25G微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的效果评价

发现,若左卡尼汀缺乏,可造成肌肉细胞供能程度不等减少,引发肌无力症状,有害物质堆积于细胞，易导致蛋白质的分解增加、蛋白质合成减少,进而导致营养不良等。

针对ESRD 接受MHD治疗患者结合予以左卡尼汀后可降低不良反应率。

综上所述，针对ESRD接受MHD治疗并心功能不全的患者采取左卡尼汀治疗可改治疗，心功能状况改,，并全。

提示针对ESRD接受MHD 治疗并心功能不全的患者采取左卡尼汀治疗具有临床推广价值。

参考文献
[1]金刚,董倩兰，梁衍，等•左卡尼汀联合血液透析对终末期肾病
患者临床疗全性评价[J]•西部医学,201/,30(2)：197-
200,204.
[2]，胡国淑•左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期糖尿
病肾病的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(13):149-150.
[3],,•左卡尼汀对患者心脏
结构和功能的影响[J]•贵阳医学院学报,2015,40(10)：1129-1131.
[4],,,.左卡尼汀对期患
者心功能及CTGF、NT-Pr>BNP的影响[J]•河北医科大学学报，2017,38(9):1011-1014.
[5].期糖尿病肾病患者血液透析联合左卡尼汀治疗的
临床疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(10)：56-57.
[6]白新璐•左卡尼汀联合治疗期糖尿病肾病的
临床[J].,2020,29(6)：1071-1073. [7]•左卡尼汀合治疗期合并肾性
贫血的疗效[J].临床医学,2012,32(9):72-73.
(收稿日期：2020-11-05)
25G微创#璃体切+障化术治疗*+障合并#$体5网膜病9的；果评价
柴建廷
白合并于40岁以上人群,且发病率可随年龄增长而升高，是影响患者视力的常见眼
疾[1]。

既往临床表，切割可一定程度加速白内发展，且再行白手术治疗时易减弱囊袋、悬韧带稳定，增加术后并发症风险,因此多需选择切割、白内障手术合治疗以避免二次手术[2]$但常规切割合
声乳化手术切口较大，患者术后易出现一系列并发症，整体不理想。

随微创技术手术器械的不断发展与完，以25G微创切割系统为主的微创合术式已逐渐应用于临床治疗。

为确25G微创切割合白声乳化术在白合并患者中的应用价值，本研究将其与常规联合手术方式进行对比分析$现报告如 下。

1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2017年4月至2020年3月60例白内障合并患者的临床资料，按治疗方案不同进行分组，将其中采用同25G微创切割合白内障超声乳术治疗的33例作为研究组，另外采用常规玻璃切割合白声乳术治疗的27例为对照组。

究组男性18例，女性15例;年龄47~75岁，平均(62±7(岁；
DOI：10.11655/zgywylc2021.08.034
作者单位：044000中心医院眼科玻璃体视网膜病变分级:A级7例，B级15例,C级11例；Emery晶状体核硬度分级：D级8例，皿级12例,N级13例。

对照组男性14例，女性13例；年龄49~76岁，平均(62±7)岁；分级:A5例,B级14例,C8例；Emery晶状体核硬度分级：D级6例，皿级10例,N级11例。

2组、年龄、分"Emery状
度分等资料统Q0.05)。

1.2除标准
①标准：经眼部症状表现、眼部A型及B型超声、裂隙等综合检确，且为患；完成应手术治疗检，临床资料完整。

②除标准:合并、度、白、结等其疾；既往眼部外手术；合并、视网膜脱落;心、肝、肾等重要器器质$
1.3方
1.3.1术准备:术前常规检查患眼视力、眼压、角膜内皮细胞(CEC)等，并，确定状度；对合并、患者进行合理、,在常平后再行手术治疗$
1.3.2组：采用同25G微创玻璃体切割联合白内障超声乳术治疗。

以切/超乳一(,CON­STELLATION)手术。

①手术麻醉:常规消毒
肤、眼表，将2%利多卡因与0.75%布比卡因按1：1比例均匀
混合后分别注射至球后、球周行局部麻醉;②超声乳化:采用 角膜板层刀（2.2 mm ）于10：00~12：00赤道方向，经透明角膜
处作隧道切口 ,注射透明质酸钠至前房,采用撕囊V 环形撕 开前囊膜并实施水分离、水分层，启超声乳化， 钩，
体 行旋转处理,充分乳化后，
吸出 体质、块，注入透明质酸钠，囊，工晶状体（后房）, 体植入位置无误后吸 透明质
酸钠，水
膜切。

③玻璃体切割：以25 G 玻璃体切割系
统 于颖下方、 方、颖上方均距角膜缘4 mm 穿刺,
体 部
，
，抽出 ，
25 G 注管头经 ,
注压为25 mmHg ,后依
体切 、
、
,
400 mmHg ,切割速率为5 000次/min ,切 体，清除中央
出血点，体后离，将后部、部 体 切， 膜, 撕
膜, 切开局部后囊膜,
混 体 充 体 ,
常后，拔除25 G
，以无
刺点后贴敷常规抗
感染敷料,无需缝。

1.3.3
照组:采用规玻璃体切割联合白内障超声乳化术 治疗。

手术麻醉同研究组，于透明膜处作长约3 mm 切口行
超声乳化，操作同研究组;后充分暴露虹膜，切
体，同时清除剥离眼球内增生膜、新生血管膜，以水下光凝法实施
眼内止血,后将人工晶体植入囊袋内，调整位置后,关闭切 口。

1.3.4术后处理:术后3 d 内持续监测眼压变化，并以裂隙灯
显微镜 前置镜进行眼前段及 检查，术后根据患者个 体情况分别选用适糖质素类、抗生素类、非'体类滴
眼液滴 治疗，连续使用20 d o
1.4观察指标
①最小分辨角的对数视力（LogMAR &视力表检查2组
术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月最佳矫正视力 （BCVA ）, LogMAR 其量值越小患者视力越好。

② 计
（Topcon &检查2组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个
月 水。

③ 学相干断层扫描（OCT ）检查2组术前、术
后1个月、术后3个月、术后6个月
中心凹厚度（CFT ）。

④统计比较2组术后6个月内并发 情况。

1.5 统计学方
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。

计数资料以
例数（％）表示，行X 2检；计量料表示，行$检。

以
!<0.05 差异统计学意义。

2结 果
2.1 BCVA : 术前 2 组 LogMAR 值比较差异无统计学意义
（P >0.05）,术后1个月、术后3个月、术后6个月2组LogMAR
值均降，研究组于照组（！<0.05）。

见表1。

注:"与同组术前比较!<0.05
2.2眼压水平：2组术前、术后1个月、术后3个月、术后6 比较亦无明显差异（P >0.05）o 见表2。

个月 水 比较差异均无统计学意义, 组 同时 点
表1
2组术前后BCVA 比较（!±$）
组别
数
术前术后 1 个月术后 3 个月
术后6个月
研究组330.49±0.12
0.37±0.10H 0.25±0.08h
0.17±0.05h
照组27
0.52±0.13
0.44±0.10H
0.32±0.09H 0.21±0.07H %值0.928 2.698 3.187 2.578$值
0.357
0.009
0.002
0.013
注:"与同组术前比较!<0.05
表2 2组术前后
水比较（!土"）mmHg
组别
数术前术后 1 个月术后 3 个月术后 6 个月研究组3319.7±2.318.9±2.319.3±2.319.8±2.4
照组27
19.3±2.318.4±2.418.8±2.419.2±2.3%值
0.673
0.9120.8260.952
$值
0.504
0.366
0.412
0.345
2.3 CFT :术前2组CFT 比较差异无统计学意义（！>0.05）,0.05）,但组间各时间点比较差异均无统计学意义（！>0.05）。

术后 1 个月 、 术后 3 个月、术后6个月2组CFT 均降低（！<
见表3。

表3 2组 术前后CFT 比较（!土s ）
%m
组别
数
术前
术后 1 个月术后 3 个月术后 6 个月
研究组33419±34359±28H 315±25a 281±22a 照组27
415±35371±30H 325±26a 290±23H #值
0.374 1.537
1.470
1.577$值
0.710
0.1300.147
0.120
2.4术后并发症发生率:研究组出现角膜水肿1例,结膜下出血1例，发症发为6%(2/33)；出膜
3,炎2,膜2,发症发为26%(7/ 27)；研究组并发症发Ct2=4.596,P=0.032)。

3讨论
膜病科多发疾病，随
出、外等技术的发展，切割、术式应用于临床，可有效避免二次手术潜在风险，但'规术式存在发症较多等不足，选择安全手术治疗方案，提高整体治疗效果仍
阶段临床所需探究的重点课题#3$。

与他规格系统比较,25G微创系统手术切口更小，无需进行术后缝，利切口愈及术后抗感染治疗,此外，还可缩短切割头近远端距离，进而实现靠近视网膜表面的精细化操作，免、周围损伤，提高手术#4$。

既往临表明,25G微创切术在安全性、微创性等面存在明显优势，泪功能产稳定作用，免切口结线操作，提升者主观舒适度，较为理想
术式#5$。

与术应用于白内障合并玻璃体视网膜病变患者的临床治疗，结果显示，术后1个月、3个月、6个月2组LogMAR降低，研究
,且术后并发(！＜0.05),说明微创术式临治疗效果，在加速者术后力提升，降术后发症风险方面
积极作用。

与常规术式比较,25G微创切
术微创、免缝等优点，器械直径较小，部创伤，同时通过改善液流系统、切割速率等提升手术操作准确性，轻牵拉及挤压作用，避免角膜损伤，而提升手术安全性，促进患者术后视功能提升#6$。

此外,本研究结果中,2组术后1个月、3个月、6个月压、CFT比较无统(！＞0.05),所用25G微创术式及常规联合术式
得到明显改善，且手术操作不压水显％
知,25G微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗临果显,在改善者视力、手术创伤,降低术后并发症风险方面均有积极作用，整治疗果理想。

参考文献
[1]曾凤美，吴春柳，饶芬，等.微创前后节联合手术治疗白内障合
并玻璃体视网膜病变的护理研究[J]冲华全科医学,2018,16
(3):498-500.
[2],,, 等.切手术治疗
性[J].手术,2017,26(3)：215-217.
[3]全婵娟，王肖，王敬伟，等.非接触广角镜联合微创玻璃体切除
在增殖性治疗中的应用评价[J].中国实用
医药,2018,13(19):56-57.
[4]，杨安.术安奈德联合25G微创玻璃体视网
膜手术治疗PDR[J],国际眼科杂志,2017,17(5)：865-868. [5],,，等.25G微创切完全内
与中术治疗高度近斑劈裂的效果比较[J].临床眼科杂志,2018,26(5):385-389. [?].25G微创统术治疗
疗观[J].用, 2019,27(1):9-12.
(收稿：2020-11-11)
腹"镜糸膜剥尾切除术治疗急性)尾炎的临床研7
李锦春
急性阑尾炎为临床多发急腹症，外科手术为疾病主要治疗措施，但传统开放术式创伤较大[1]。

随腹腔镜技术不断发展完善,腹腔镜阑尾切除术以创伤小、安全性高、切口美观及术后康复快等优势得到普及应用，但仍用传统开腹术式切除，切断阑尾 ，随后自腹腔一同取出阑尾与膜，其仍存在一定操作度及创伤[2,3]%为
一步优化腹腔镜阑尾手术,减少手术创伤，临施系
D01:10.11655/zgywylc2021.08.035
作者单位：036002山西省朔州市朔城区人民医院普通外科
阑尾切除术(膜阑尾,阑尾后切除阑尾),但应用较少％，本
院急性阑尾炎者62,腹腔镜系膜阑尾切除术应用％%
1资料与方法
1.1
选取2015年6月至2020年6月我院急性阑尾炎患者62例，手术方式不同分为％性17例，女性14例;年龄19~64岁，平均(42±8)岁;腹痛至手术时。