范中林经典医案支气管哮喘

范中林经典医案支气管哮喘
范中林（1895—1989）四川郫县太和镇人,享年94岁，蜀中现代名医，多年来潜心于《伤寒论》的研究，善用经方，尤以舌诊见长，深受火神郑钦安思想影响。

在掌握六经辩证规律治疗若干外感和内伤杂病方面积累了不少经验，特别是对于许多虚寒证，疑难病的疗效尤为显著。

70年代末由范中林医案整理小组编写了《范中林六经辩证医案选》，范氏用药悉本《伤寒论》，组方严谨，以味精量重为特点。

从学者甚众，早期弟子唐步祺，是其突出的一位。

支气管哮喘
验案赏析
曹××，女，40岁。

成都某厂工人。

【病史】十余岁开始患支气管哮喘。

每年冬季发作。

1960年以后，病情日趋严重，发作频繁。

屡至××医院急诊，输氧抢救。

1965年4月来诊。

【初诊】咳嗽，气紧，心累，痰多不易咳出，呈泡沫状。

喘则张口抬肩，哮鸣不已，出多入少，动则尤甚。

又身恶寒，经常头晕眩，曾诊断为“美尼尔氏综合症”。

食欲不振，形体消瘦。

月经量多，色乌暗，挟紫黑色淤血，某院妇科诊断为“功能性子宫出血”。

查血色素仅有5克。

面色萎白无华，眼胞及双颧浮肿，唇乌，舌质淡而紫暗，苔灰白黄、浊腻、根部厚。

此为少阴寒化证，兼太阳表证未解。

须表里同治，法宜散外寒，涤内饮，以小青龙汤加减主之。

处方
麻黄10克干姜15克甘草15克桂枝10克法夏18克辽细辛5克炮姜20克生姜20克四剂
【二诊】服四剂，咳嗽减轻，气喘稍减，痰易咳出。

此病积之已久，脾肾阳气日衰，喘时呼多吸少，肾不纳气之虚象甚显。

故不宜过表，须峻补脾肾之阳，固肺气之根，扶正以涤饮驱邪。

以四逆加味主之。

处方
制附片120克(久煎) 干姜60克炙甘草45克茯苓20克上肉桂10克(冲服)
【三诊】上方随证加减，服十余剂。

咳喘，畏寒，眩晕等证，皆显著好转。

宜扶阳益气，培补二天，损益续服。

处方
制附片60克(久煎) 炮干姜30克炙甘草25克炒白术30克茯苓20克菟丝子20克宁枸杞20克北沙参20克砂仁10克上方出入增减，服两月余。

咳喘皆平，月事正常，体质逐渐恢复。

1979年7月，在成都偶遇范老，特来家致谢，谈及十余年前患哮喘重证，经治愈后，仅去年有轻度发作，一周后即愈。

表示不胜感激之意。

【按语】刘、曹二例，分属北京、成都南北两地，均系少阴证哮喘。

其年龄、病情、西医诊断，以及理法方药皆大体相似，故一并选于此，以资参照。

有人认为，中医诊籍，所选若干病例，其疗效是否可以重复?颇值得怀疑。

其实，祖国临床医学，正是千百年来医疗实践的结晶，反过来又指导临床实践。

有是证，有是病，则用是方是药，哪有不能重复之理?以《伤寒论》为例，从问世以来，迄今近两千年，其理法方药，临床治验，经重复疗效之检验，则难以数计。

若不能重复，焉能历代一脉相承，且扬之海外。

时至今日，仍为中医之典籍?!但所谓重复，亦必须有正确理解。

仍以刘、曹二例而言，现代医学辨病大体相似。

祖国医学不仅辨证，也要辨病：少阴属证，可谓辨证之分类与纲要，而哮喘才是病名。

证属少阴，又有热化寒化之分，证同气异之别。

深入分析，证中有证；合而言之，纲目分明。

论其辨病，依然如此。

所以，我们所理解的重复，并非同一病名，即可搬用同一方药的机械重复；而是病证合参，具体病证具体分析、辨证施治的重复。

这正是祖国医学的精华所在。

张仲景曾针对自己的著作，满育抱负地说过：“为《伤寒杂病论》，合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”。

此乃这一巨著，千百年来强大生命力之所在。