西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁障碍的对照研究
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９ １ ４ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 １ ３ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓＪ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖ０ １ ． １ ３ ， Ｎ０ ． ７
．
表３ ２ 组患者治疗前后 睡眠质量 评分 （ 虹）
３ 讨
论
文献 ［ ２ ］ 报 道慢性 胃炎患者合并 抑郁 、 焦 虑情绪 的发生
率约 ３ ８ ％， 较健 康人群明显增高 。精神心理 因素可影 响患者
的慢 性 胃炎消化不 良症状 ， 在 常规 治疗后 虽然 胃镜下表现及
组织学表 现好转 ， 但患者 的消化道症 状改善并 不明显 。 可能 与伴 有抑郁症的患者 胃肠运动功能减弱有关 ， 抑郁情绪还 可 使患 者的内脏 敏感 性提高 、 痛 觉阈值 降低 。所 以对临床上伴 有抑郁症的患者加用抗抑郁治疗 ， 取得 了满意的效果 。治疗 组患者不仅治疗前后观察指标差异有统计学意义 ， 与对照组 比较 差异也有统计学意义 ， 并 在研究 中发现对照组患者虽然 开始治疗 ２ — ４周 时在消化道 症状 的改善上 有一些效果 ． 但 在
广泛 应用的抗抑郁 药 ， Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ 的总体 疗效和 三环类抗抑郁 药
（ Ｔ Ｃ Ａ ｓ ） 相当 ， 但其安全性和 耐受 性均好于 Ｔ Ｃ Ａ ｓ 已被 国内外 临床研究证实 。 本研究意在 比较西酞普 兰与帕罗西汀治疗老 年抑郁症 的疗效 ， 安全性及耐受性 。报告如下。
１ 资料 与 方 法
作用于突触前膜多 巴胺 自 身 调节 受体 ， 促进多 巴胺 的合成和 释放 ， 使突触 间 隙多 巴胺含 量增加 ， 发挥抗 抑郁 、 抗焦 虑作 用。 美 利曲辛 可抑制 突触前膜对去 甲肾上腺素和 ５ 一 羟色胺 的
再摄取 ，提高 突触前膜单胺类递 质含 量而具有抗抑郁作用 。
两者 疗效协 同 ， 而不 良反应相以往无用 药史 者直接入组进行研 究 ， 有用药 史 者经至少 １ 周 的清洗期后进行研究 。西酞普 兰组 自 １ ０ ｍｇ ｄ 开始 ， 早饭后顿服 。 帕罗西汀组 自 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ开始 ， 早饭后顿服 ， 以后根据病情 和个体差异在 ２ － ３周 内加至治疗量 ． 最高剂量 均为 ４ ０ ｍ ｄ 。根据病情可适 当合用苯二氮革类药 和抗 胆碱 能药 ， 但禁用其他抗抑郁药和抗精神病药 。 １ ． ３ 疗效评定 ： 在治疗前和治疗后 ２ 、 ４ 、 ６ 、 ８ 周末进行 ＨＡ ＭＤ 评分 。临床疗效 以 Ｈ Ａ ＭＤ减分率评定 。总减分率 Ｉ ＞７ ５ ％为治 愈， ５ ０ ％～ ７ ４ ％为显著进步 ， ２ ５ ％一 ４ ９ ％为进 步 ， ＜ ２ ５ ％为无效 。 即 ＨＡ Ｍ Ｄ减 分率 ≥２ ５ ％为有效 。 ＞５ Ｉ ０ ％为显效 ， 不 良反应用副反 应量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 与疗效评定 同步进行。 血常规 、 尿常规 、 血生化
【 ２ ］ 刘玲 ． 氟哌噻顿美利 曲辛联合果胶铋和莫沙 比利治疗慢性 胃炎
的疗 效观察 ． 徐州 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： ８ １ ２ — ８ １ ４ ．
［ ３ ］ 宋 素贞 ， 任卿 ， 王洪波． 氟 哌噻吨， 美利 曲辛 片治疗老 年功能性
消化不 良． 中国老年学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ３ ５ ６ ４ ． ２ ５ ６ ５ ．
共１ ０ ４例。分为 ２组 ， 西 酞普 兰组 ５ ２例 ， 其 中男性 ２ ２例 。 女 性３ ０例 ， 平均 （ ６ ３ ± ９ ） 岁， 病程 （ ９ ± ５ ） 个月 。 帕罗西汀 ５ ２例 ， 男
和心电图分别在入组时和第 ４ 、 ８ 周末进行检查， 并记录体质
量、 血压 、 心率 。 １ ． ４ 统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计软件进行数据处理 。
１ ． １ 临床资料 ： 人组对象为我科 ２ ０ ０ ８ 年４ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月 门诊 和住 院患者 ，符合 中国精神障碍分类 与诊 断标 准 （ 第３ 版） （ Ｃ Ｃ ＭＤ ． ３ ） 抑郁症诊断标 准。汉密尔顿抑郁量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） １ ７ 项＞ １ ８ 分， 年 龄＞ ６ ０ 岁， 无严重躯体疾病 及其他精神 障碍 ，
抗胆碱能不 良反应 的发 生。简单来说 ． 氟哌噻吨美 利 曲辛通
注： 与治疗前评分比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ １
过影 响 中枢神 经递质 系统 来降低 患者对躯体 不适 的情 绪反 应， 增强患者 的耐受性 ， 使其 自觉症状改善［ 。 通过 Ｉ 临床观察 氟哌噻 吨美利 曲辛治 疗伴有 抑郁症 的慢 性 胃炎 患者不 仅可 较快缓解患者的心理异常 ， 使 其精神心理 状 态及睡 眠明显改善 ， 还 可降低 内脏 神经感觉 阈 ， 缓 解 胃肠 痉挛 ， 有 效缓解 患者的消化道 主要症状 ， 使 用期 间未 见明显
氟哌噻吨美利 曲辛为新型三环类抗焦 虑抑郁药 物 ， 每 片
含Ｏ ． ５ ｍ ｇ 氟哌噻吨和 １ ０ ｍ ｇ 美利曲辛。 小剂量氟哌噻吨主要
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ２ — ２ ２ ）
西酞普 兰与帕罗西汀治疗老年抑郁 障碍 的对 照研 究
贾 权
选择性 ５羟色胺 （ ５ ． ＨＴ ） 再摄取 抑制剂 （ Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ ） 是 近年来
８周时症状 出现反复 。
不 良反应 ， 安全性好 。但 因临床观察 时间较 短 ， 用药 时间 、 远 期效果及不 良反应有待进一步观察 。
参 考 文 献
［ １ ］ 中华 医学 会消化病学分会． 中国慢性 胃炎共识 意见． 胃肠病学 ，
２ ０ ０ ６ ， １ １ （ １ １ ） ： ６ ７ ４ — ６ ８ ４ ．
９ １ ４ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 １ ３ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓＪ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖ０ １ ． １ ３ ， Ｎ０ ． ７
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表３ ２ 组患者治疗前后 睡眠质量 评分 （ 虹）
３ 讨
论
文献 ［ ２ ］ 报 道慢性 胃炎患者合并 抑郁 、 焦 虑情绪 的发生
率约 ３ ８ ％， 较健 康人群明显增高 。精神心理 因素可影 响患者
的慢 性 胃炎消化不 良症状 ， 在 常规 治疗后 虽然 胃镜下表现及
组织学表 现好转 ， 但患者 的消化道症 状改善并 不明显 。 可能 与伴 有抑郁症的患者 胃肠运动功能减弱有关 ， 抑郁情绪还 可 使患 者的内脏 敏感 性提高 、 痛 觉阈值 降低 。所 以对临床上伴 有抑郁症的患者加用抗抑郁治疗 ， 取得 了满意的效果 。治疗 组患者不仅治疗前后观察指标差异有统计学意义 ， 与对照组 比较 差异也有统计学意义 ， 并 在研究 中发现对照组患者虽然 开始治疗 ２ — ４周 时在消化道 症状 的改善上 有一些效果 ． 但 在
广泛 应用的抗抑郁 药 ， Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ 的总体 疗效和 三环类抗抑郁 药
（ Ｔ Ｃ Ａ ｓ ） 相当 ， 但其安全性和 耐受 性均好于 Ｔ Ｃ Ａ ｓ 已被 国内外 临床研究证实 。 本研究意在 比较西酞普 兰与帕罗西汀治疗老 年抑郁症 的疗效 ， 安全性及耐受性 。报告如下。
１ 资料 与 方 法
作用于突触前膜多 巴胺 自 身 调节 受体 ， 促进多 巴胺 的合成和 释放 ， 使突触 间 隙多 巴胺含 量增加 ， 发挥抗 抑郁 、 抗焦 虑作 用。 美 利曲辛 可抑制 突触前膜对去 甲肾上腺素和 ５ 一 羟色胺 的
再摄取 ，提高 突触前膜单胺类递 质含 量而具有抗抑郁作用 。
两者 疗效协 同 ， 而不 良反应相以往无用 药史 者直接入组进行研 究 ， 有用药 史 者经至少 １ 周 的清洗期后进行研究 。西酞普 兰组 自 １ ０ ｍｇ ｄ 开始 ， 早饭后顿服 。 帕罗西汀组 自 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ开始 ， 早饭后顿服 ， 以后根据病情 和个体差异在 ２ － ３周 内加至治疗量 ． 最高剂量 均为 ４ ０ ｍ ｄ 。根据病情可适 当合用苯二氮革类药 和抗 胆碱 能药 ， 但禁用其他抗抑郁药和抗精神病药 。 １ ． ３ 疗效评定 ： 在治疗前和治疗后 ２ 、 ４ 、 ６ 、 ８ 周末进行 ＨＡ ＭＤ 评分 。临床疗效 以 Ｈ Ａ ＭＤ减分率评定 。总减分率 Ｉ ＞７ ５ ％为治 愈， ５ ０ ％～ ７ ４ ％为显著进步 ， ２ ５ ％一 ４ ９ ％为进 步 ， ＜ ２ ５ ％为无效 。 即 ＨＡ Ｍ Ｄ减 分率 ≥２ ５ ％为有效 。 ＞５ Ｉ ０ ％为显效 ， 不 良反应用副反 应量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 与疗效评定 同步进行。 血常规 、 尿常规 、 血生化
【 ２ ］ 刘玲 ． 氟哌噻顿美利 曲辛联合果胶铋和莫沙 比利治疗慢性 胃炎
的疗 效观察 ． 徐州 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： ８ １ ２ — ８ １ ４ ．
［ ３ ］ 宋 素贞 ， 任卿 ， 王洪波． 氟 哌噻吨， 美利 曲辛 片治疗老 年功能性
消化不 良． 中国老年学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ３ ５ ６ ４ ． ２ ５ ６ ５ ．
共１ ０ ４例。分为 ２组 ， 西 酞普 兰组 ５ ２例 ， 其 中男性 ２ ２例 。 女 性３ ０例 ， 平均 （ ６ ３ ± ９ ） 岁， 病程 （ ９ ± ５ ） 个月 。 帕罗西汀 ５ ２例 ， 男
和心电图分别在入组时和第 ４ 、 ８ 周末进行检查， 并记录体质
量、 血压 、 心率 。 １ ． ４ 统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计软件进行数据处理 。
１ ． １ 临床资料 ： 人组对象为我科 ２ ０ ０ ８ 年４ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月 门诊 和住 院患者 ，符合 中国精神障碍分类 与诊 断标 准 （ 第３ 版） （ Ｃ Ｃ ＭＤ ． ３ ） 抑郁症诊断标 准。汉密尔顿抑郁量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） １ ７ 项＞ １ ８ 分， 年 龄＞ ６ ０ 岁， 无严重躯体疾病 及其他精神 障碍 ，
抗胆碱能不 良反应 的发 生。简单来说 ． 氟哌噻吨美 利 曲辛通
注： 与治疗前评分比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ １
过影 响 中枢神 经递质 系统 来降低 患者对躯体 不适 的情 绪反 应， 增强患者 的耐受性 ， 使其 自觉症状改善［ 。 通过 Ｉ 临床观察 氟哌噻 吨美利 曲辛治 疗伴有 抑郁症 的慢 性 胃炎 患者不 仅可 较快缓解患者的心理异常 ， 使 其精神心理 状 态及睡 眠明显改善 ， 还 可降低 内脏 神经感觉 阈 ， 缓 解 胃肠 痉挛 ， 有 效缓解 患者的消化道 主要症状 ， 使 用期 间未 见明显
氟哌噻吨美利 曲辛为新型三环类抗焦 虑抑郁药 物 ， 每 片
含Ｏ ． ５ ｍ ｇ 氟哌噻吨和 １ ０ ｍ ｇ 美利曲辛。 小剂量氟哌噻吨主要
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ２ — ２ ２ ）
西酞普 兰与帕罗西汀治疗老年抑郁 障碍 的对 照研 究
贾 权
选择性 ５羟色胺 （ ５ ． ＨＴ ） 再摄取 抑制剂 （ Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ ） 是 近年来
８周时症状 出现反复 。
不 良反应 ， 安全性好 。但 因临床观察 时间较 短 ， 用药 时间 、 远 期效果及不 良反应有待进一步观察 。
参 考 文 献
［ １ ］ 中华 医学 会消化病学分会． 中国慢性 胃炎共识 意见． 胃肠病学 ，
２ ０ ０ ６ ， １ １ （ １ １ ） ： ６ ７ ４ — ６ ８ ４ ．