解读和理解临床护理服务全过程
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生进行抢救。 4.尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状况、情绪反应等，询问患者的主诉，了 解目前的主要症状和体征，明确主要护理问题，立即采取有效的护理措施，并按要求书写三测
单、入院患者护理各项评估单、护理记录等。 5.办公班护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医生接诊新患者。入院手续包括接收 住院证和病例本，核准和保管好，准确填写姓名名牌。床头卡、及相关登记，并安放有关卡片
3.观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理记录单的护理项目，做好观察、测量、并记录。
严密观察病情 动态监护患者
提出护理诊断 增强治疗成效
六 对疑难危重及恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划
1. 6.1包括：治疗处置（医嘱）、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等。 2.教会床上使用便盆 3.评价与核准住院患者护理重点适宜性。 4.核准人：由责任护士或专科护士等
病例介绍
解读做好入院患者的护理
1.病区接到患者入院通知后，及时准备床单位及所需急救用物，并通知主管医生尽快到位。做好 新患者准备。
2.医护人员热情迎接新患者，核对患者病例首页，迅速安置患者到病床，并与护送患者的医务人 员了解正在输注的药物Leabharlann Baidu，了解患者目前治疗、护理情况及效果。
3.根据医嘱和病情需要，立即吸氧建立静脉通路、心电监护、采集各项标本等，协助床边检查。 如是危重患者应做好抢救准备，备必要的抢救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确用药协助医
七 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性
1. 7.1每班评价，向责任组长汇报病情，指导护理措施是否合适？ 2.评价方式：①组长/专科护士②临床跟进病人、询问病人
③随机抽问责任护士 3.责任组长提出护理问题：吞咽功能障碍
八 规范治疗，生活专科护理内涵，改善患者结局
1. 规范特殊药物和治疗：雾化吸入、深呼吸、拍背咳痰、体位引流 2.. 正确使用激素、抗菌药物等特殊药物，规范肠道营养疗法。 3. 动态观察病情，预防并发症，促进患者康复。
项目： ①患者姓名、住院 、床号。 ②危急值结果 ③接到电话时间熟悉掌握危急值报告及处理 ④接收护士工号 ⑤检验科报告人工号熟悉掌握危急值报告及处理：
1.检验科发现并确认危急值，检验科电话通知病区护士，病区护士通知主管医生 2.检验科记录项目： ①患者姓名、住院号、科室、 床号，检验项目及结果。 ②危急值报告时间 ③检验科报告人工号 ④病区接收护士工号
8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10.运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括按要求巡视患者，仔细观察病情变 化，及时报告医生：与患者进行有效沟通，了解患者心理情况，征求患者意见，明确护理问题 和危重患者护理，给予心理护理，及时解决患者是需要，落实各项基础护理和危重患者护理； 减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和
护理效果评价，并记录。 11.发现病情变化立即告知医生，病情危重时，及时做好各项抢救准备。
12.每日发放患者住院费用清单 13.可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。
•协助医生检查
1.安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查。 2.熟悉掌握危急值报告及处理：病区护士记录熟悉掌握危急值报告及处理
九 根据病情和自理能力安排患者生活护理
1.安排患者饮食，个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理。 2.鼓励术后患者早期活动，早期恢复生理功能和自理能力。（如进食、、口腔卫生）
3.根据病情和自理能力调整护理级别
十 提倡教育指导，关注患者安全、疗效和心理
1.患者的核心利益是疗效、安全、感受 2.把基础护理放在疗效、安全的高度来看 3.基础护理表达对患者的照顾，表达对患者的感情
5．进患者病房前敲门 6．营造温馨安静的环境。
十三 落实医院感染预防和控制措施
1．加强手卫生依从性 2．了解针刺伤处理流程
十四 出院随访和延续护理
1．对出院患者提供服药指导，营养指导、康复训练指导等服务，包括生活和工作中的注意事项。 2．交代患者出院后继续治疗、门诊复诊等注意事项
3．给予必要的居家照顾知识，保证出院后治疗和护理的连续性
十一 督导患者康复训练
1．提供早期、个性化、量化的康复训练。 2.明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度。
十二 以患者感受为主导改善服务
1．最大限度减少患者身体暴露 2．与病人充分沟通、与患者保持目光交流 3．不在公共场所或与无关人员谈论患者病情。 4．体贴入微、为行动不便患者主导提供帮助和方便
。 6.给予入院指导。向患者及家属详细接收医院住院指南。包括主管医生，责任护士、护士长及 联系方式，病区环境、餐饮的服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用 药、用材须知：并用入院告知书书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并填写联系方式。
解读做好入院患者的护理
7.患者病情稳后，给予患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、空腔护理等多余物品交待家属 带回家。
东莞市广济医院ICU
•解读和理解临床护理服务全过程
■ 做好入院患者的护理 ■ 协助医生检查 ■ 严密观察病情，动态监护患者 ■ 准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全 ■ 提出护理诊断，增强治疗成效 ■ 对疑难危重及恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划 ■ 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性 ■ 规范治疗，生活专科护理内涵，改善患者结局 ■ 根据病情和自理能力安排患者生活护理 ■ 提倡教育指导，关注患者安全、疗效和心理 ■ 督导患者康复训练 ■ 以患者感受为主导改善服务 ■ 落实医院感染预防和控制措施 ■ 出院随访和延续护理
单、入院患者护理各项评估单、护理记录等。 5.办公班护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医生接诊新患者。入院手续包括接收 住院证和病例本，核准和保管好，准确填写姓名名牌。床头卡、及相关登记，并安放有关卡片
3.观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理记录单的护理项目，做好观察、测量、并记录。
严密观察病情 动态监护患者
提出护理诊断 增强治疗成效
六 对疑难危重及恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划
1. 6.1包括：治疗处置（医嘱）、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等。 2.教会床上使用便盆 3.评价与核准住院患者护理重点适宜性。 4.核准人：由责任护士或专科护士等
病例介绍
解读做好入院患者的护理
1.病区接到患者入院通知后，及时准备床单位及所需急救用物，并通知主管医生尽快到位。做好 新患者准备。
2.医护人员热情迎接新患者，核对患者病例首页，迅速安置患者到病床，并与护送患者的医务人 员了解正在输注的药物Leabharlann Baidu，了解患者目前治疗、护理情况及效果。
3.根据医嘱和病情需要，立即吸氧建立静脉通路、心电监护、采集各项标本等，协助床边检查。 如是危重患者应做好抢救准备，备必要的抢救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确用药协助医
七 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性
1. 7.1每班评价，向责任组长汇报病情，指导护理措施是否合适？ 2.评价方式：①组长/专科护士②临床跟进病人、询问病人
③随机抽问责任护士 3.责任组长提出护理问题：吞咽功能障碍
八 规范治疗，生活专科护理内涵，改善患者结局
1. 规范特殊药物和治疗：雾化吸入、深呼吸、拍背咳痰、体位引流 2.. 正确使用激素、抗菌药物等特殊药物，规范肠道营养疗法。 3. 动态观察病情，预防并发症，促进患者康复。
项目： ①患者姓名、住院 、床号。 ②危急值结果 ③接到电话时间熟悉掌握危急值报告及处理 ④接收护士工号 ⑤检验科报告人工号熟悉掌握危急值报告及处理：
1.检验科发现并确认危急值，检验科电话通知病区护士，病区护士通知主管医生 2.检验科记录项目： ①患者姓名、住院号、科室、 床号，检验项目及结果。 ②危急值报告时间 ③检验科报告人工号 ④病区接收护士工号
8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10.运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括按要求巡视患者，仔细观察病情变 化，及时报告医生：与患者进行有效沟通，了解患者心理情况，征求患者意见，明确护理问题 和危重患者护理，给予心理护理，及时解决患者是需要，落实各项基础护理和危重患者护理； 减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和
护理效果评价，并记录。 11.发现病情变化立即告知医生，病情危重时，及时做好各项抢救准备。
12.每日发放患者住院费用清单 13.可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。
•协助医生检查
1.安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查。 2.熟悉掌握危急值报告及处理：病区护士记录熟悉掌握危急值报告及处理
九 根据病情和自理能力安排患者生活护理
1.安排患者饮食，个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理。 2.鼓励术后患者早期活动，早期恢复生理功能和自理能力。（如进食、、口腔卫生）
3.根据病情和自理能力调整护理级别
十 提倡教育指导，关注患者安全、疗效和心理
1.患者的核心利益是疗效、安全、感受 2.把基础护理放在疗效、安全的高度来看 3.基础护理表达对患者的照顾，表达对患者的感情
5．进患者病房前敲门 6．营造温馨安静的环境。
十三 落实医院感染预防和控制措施
1．加强手卫生依从性 2．了解针刺伤处理流程
十四 出院随访和延续护理
1．对出院患者提供服药指导，营养指导、康复训练指导等服务，包括生活和工作中的注意事项。 2．交代患者出院后继续治疗、门诊复诊等注意事项
3．给予必要的居家照顾知识，保证出院后治疗和护理的连续性
十一 督导患者康复训练
1．提供早期、个性化、量化的康复训练。 2.明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度。
十二 以患者感受为主导改善服务
1．最大限度减少患者身体暴露 2．与病人充分沟通、与患者保持目光交流 3．不在公共场所或与无关人员谈论患者病情。 4．体贴入微、为行动不便患者主导提供帮助和方便
。 6.给予入院指导。向患者及家属详细接收医院住院指南。包括主管医生，责任护士、护士长及 联系方式，病区环境、餐饮的服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用 药、用材须知：并用入院告知书书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并填写联系方式。
解读做好入院患者的护理
7.患者病情稳后，给予患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、空腔护理等多余物品交待家属 带回家。
东莞市广济医院ICU
•解读和理解临床护理服务全过程
■ 做好入院患者的护理 ■ 协助医生检查 ■ 严密观察病情，动态监护患者 ■ 准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全 ■ 提出护理诊断，增强治疗成效 ■ 对疑难危重及恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划 ■ 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性 ■ 规范治疗，生活专科护理内涵，改善患者结局 ■ 根据病情和自理能力安排患者生活护理 ■ 提倡教育指导，关注患者安全、疗效和心理 ■ 督导患者康复训练 ■ 以患者感受为主导改善服务 ■ 落实医院感染预防和控制措施 ■ 出院随访和延续护理