产后出血100例临床分析

部分数据 采用Ｓ Ｓ １． 统 计软 件进行处理 ， Ｐ Ｓ ５Ｏ ０ 部分数据 以均数 ± 标 准差 （ ± 表示 。 ２ 结果 ２ １ 产后 出血 患者 的原 因统计结 果 ． 在 入选 的 １０ 患者 中按 原 因分 类结 果为 宫 缩 乏 力 患 者 ６ 例 ０例 ０
，
例
Ｍ＇。 ／ 所以我ｆ认为为降低产后出血的发生率 ， ｏ ） 『 应有针对 陛进行防治 。
［］ 蔡冰 ． １ 产后 出血６ 例 临床分析 及护理体 会【】 中国现代药 物应用 ， ４ Ｊ． ２ ０ ， （ ） １０～１ １ ０ ８ ２５ ： Ｏ ０．
血窦关 闭 ， 出血停止 。 同时 由于 孕产妇 的血液呈 高凝 状态 ， 在胎盘剥 粘 离后损伤 血管的 内皮胶原纤 维上的血 小板大量 聚集形成血 栓 ， 蛋 纤维
６ ．０ 胎 盘 因 素 患 者 ２ 例 ２ ．０ ， ０ ０ ％， ０ ０ ０％ 软产道 患者 １例 １．０ 凝血 ５ ５ ％， ０
可能。 胎盘滞留者及时人工剥离。 胎盘娩出后检查是否完整 ， 对可疑者
应探奁宫腔 ， 必要时行刮宫术 。 多学 者对产后 出血 的相关因素作过分 许
功能障 碍患者 ５ ． ％， 果 见表 １ 例５０ 结 ０ 。 ３ 讨 论 产后 出血 的原 因分析 子宫收 缩乏力仍 占产后 出血 原 因的 首位 ， 】 ， 在本研 究中得到 进一步的证 明 ， 胎儿娩 出后 ， 胎盘 自宫壁剥 离及排 出 ， 母体宫壁血窦开放致 出血 。 在正常情况 下由于产后宫腔容积缩小 ， 纤 肌 维收缩加强 ， 使交织于肌 纤维间的子宫壁 内血 管被压迫止血 ， 与此 同时
临 床
医 学
产 后 出血 １ ０ 临 床 分 析 ① 例 ０
张瑜芬 （ 广东 省梅 州市 丰顺县 人 民 医院妇 产科 广东 梅州 ５４ ０ ） １３ ０
选 我 院
【 摘要 】 目的 回顾 性研 究我 院近５ 年来 产后 出血 患者 的 原 因， 进一 步总结 临床 经验 ， 临床处 理 产 后 出血 提 供依 据 。 为 方法
超过 ５ ０ 时 称 为产后 出血 。 ０ ｍＬ 产后 出 血包括 胎 儿娩 出后 至胎 盘娩 出
前， 胎盘娩 出至 产后 ２ 以及 产后 ２ ４ ３ 时期 ， ｈ ～２ ｈ 个 多发生 在前 两期 【 】 ］ 。
常 收缩和缩 复 ， 胎盘若 未剥离 、 窦未开 放时 尚不致发生 出血 ， 血 若胎盘
１ ３ 统计 学处 理 ．
可致 胎儿 尚未娩 出时 宫颈和（ ） 或 阴道 已有 裂伤。 保护会 阴不 当、 助产 手 术操 作不 当也 可致会 阴阴道 裂伤 。 而会 阴切开过 小胎儿娩 出时 易形 成 会 阴严 重裂伤 ， 过早会阴侧切也 可致切 口 流血过 多。 会阴阴道严重裂 伤
可上 延达 穹窿 、 阴道旁 间隙 ， 深达盆 壁 ， 甚至 阴道深 部近穹 窿处严重撕
科 杂志 ， ９ ３ ９ ２１ １９ ， ： ．
胎盘 因素
软 产道
２ Ｏ
ｌ ５
２ Ｏ Ｏ． Ｏ
ｌ Ｏ Ｏ ５．
凝血 功 能 障 碍 ５
５． ｏ ｏ
【 收稿 日期 】 ０ － ３ ２ ２１ ０－ ２ ０
①作者简介： 张瑜芬 ： 主治医师。 女，
３ ８
中 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ Ｉ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
妊 高征 或妊娠 合并 子宫 肌瘤 等 ， 可影 响宫缩 。 均 软产 道裂 伤 为产后
出血 的另一重要原 因。 宫收缩力过 强 ， 进展过快 ， 子 产程 胎儿过大 ， 往往
选 我院２０年１ 日至２０年 ｌ月３ 日 我院非剖宫产发 生产后 ０５ 月１ ０９ ２ １ 在 出血并 发症的 患者 １０ 。 有入选 患者年龄 介于２ － ３ ０例 所 ０ ４ 岁之 间 ， 均 平 年 龄 为（１ ８ ±ｌ ．ｏ 岁。 后 出血 的诊 断 参考 文 献 。 ３ ．５ ５ ） 产 １ ］ １２ 试 验方法 ． 按 事先制定 表格 ， 计我院２０ 年 １ 日至２０年 １月３ 日 我 统 ０ ５ 月１ ０９ ２ １ 在 院非剖 宫产发生 产后 出血 的患者 的年龄 ， 产后 出血 的原 因等 。
表 １ 产 后 出血 患者 的原 因统计 结果 （ ， ） 例 ％
［】曹 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 Ｉ ］第 ２ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ ２ 中 Ｎ ． 版 北 人 ２０ ：
８ ． ４１
项目
富缩 乏力
倒数
６ Ｏ
百分数（） ％
６ ｏ Ｏ． ０
【 ３ ］胡志远 胡振 桂 ． 后出血 相关 因素的探 讨［ ． 产 Ｊ 中国实用妇 科与产 ］
众所 周知 ， 后出血是分娩期 严重的并发症之 一， 我国 目前孕产 产 居 妇死 亡原 因的首位 。 产后 出血 的定义 为胎儿 娩 出后２ｈ ４ 内阴道流血 量
白沉 积在血 小板栓上 ， 形成更 大的血凝 块 ， 有效地堵 塞子 宫血管 ， 使肌
纤 维收缩后放 松时也 不再 出血 。 若胎 儿娩出后 富缩乏 力使子宫不能 正
２０年 １ 日至２０ 年１ 月３ 日在我 院非剖 宫产 发生 产后 出血 并 发症的 患者 ， ０ 例 ， 析其 产后 出血 的 原 因， 对原 因进行 分析 。 ０５ 月１ ０９ ２ １ 共１０ 分 并
结 果 在入 选的 ｌＯ 患者 中按 原因分 类结果 为 宫缩乏 力患者 ６例（ｏ０％ ， 盘 因素 患者 ２例（０ｏ％ ， Ｏ例 ０ ６ ．０ ）胎 ０ ２ ．０ ）软产道 患者 ｌ例（５０％ ， ５ １ ．０ ） 凝血 功 能障碍 患 者５ ５０％ 。 例（ ．Ｏ ）结论 产 后 出血 仍 以宫缩乏 力为主 ； 为降低 产后 出血 的 发生率 ， 针对 病 因进 行 治疗 。 应 【 关键 词 】 回顾 性研 究 产后 出血 自然顺 产 原 因 临床 研 究 【 图分类号 ］ １ 中 ｇ７ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ １ ）６ｂ－ ０ ８ ０ 文 １ ７ － ７ ２２ ０ ００ （） ０ ３ － １
有 部分剥 离或 剥离排 出后 ， 乏力不 能有效 关闭胎盘 附着部子 宫壁 宫缩
血 窦而致流血过 多， 是产后 出血 的主要原 因。 宫缩 乏力可 由于产 妇精 神
本研 究选在我 院非剖宫产 发生产后 出血 的患者 ， 分析其 产后 出血 的原 因 ， 统计 治 疗结 局 ， 结 临床 经 验 。 与 总 现报 道 如 下 。 １ 资 料与 方法
１ １ 一 般资料 ．
过 度紧张 ， 过程过 多使用镇 静剂 、 醉剂 ； 头先露 或其他阻塞 分娩 麻 异常
性难 产 ， 致使产程过长 ， 产妇 衰竭 ； 产妇子宫肌纤 维发育不 良； 子宫过 度
膨胀 ， 如双胎 、 巨大胎儿 、 羊水过 多 ， 子宫肌纤 维过度伸展 娠 ， 分娩期 合并症将直接或 问接影响产后 出
血的发生 。
本研 究结果示 ； 入选 的１０ ０例患者 中按原 因分 类结果为宫缩乏 力６＊ ０
ｆ（ ． ） 台 ￣６ ， 盘因￣２Ｎ（ ． ） Ｊ０ 月 ｏ ２ ， ｏ 软产道 １ １． ５ ５ Ｎ（ 参考文献
裂 ， 血肿可 向上扩展 至阔韧带 内 。 其 分娩过 程 中， 颈发生轻微 裂伤几 富 乎 不可避免 ， 常裂伤浅 且无 明显出血 ， 通 不作宫颈裂 伤诊断 。 出血较 多 的 宫颈裂伤发 生在胎 儿过快通过 尚未开 全的宫 颈时 ， 严重 时可 向下 累 及 阴道 穹窿 ， 延可达 子 宫下段而 致 大量 出血 。 盘 因素 性产 后 出血 上 胎 中， 三产程处 理不 当是 其主要 的原 因。 第 因此提高接 生水平 ， 忌胎盘 切 娩 出后用手 强行牵拉脐 带 ， 多次 刮宫 史者 应警惕 胎盘粘连 或残 留的 有