植物性食物中毒

光过敏性皮炎型
暴露部分出现日光性 皮炎症状
无
猪嘴蘑
1. 毒蕈中毒
毒粉褶菌 白毒伞Leabharlann 鹿花蕈毒红菇 猪嘴蘑
2. 含氰甙植物中毒
➢有毒成分：氰甙（苦杏仁甙、亚麻苦甙） ➢食物来源：
✓ 苦杏仁甙主要存在于蔷薇科植物的核仁中（苦杏 仁、桃仁、枇杷仁、李子仁、樱桃仁等）
✓ 亚麻苦甙主要存在于亚麻和木薯中。
2. 含氰甙植物中毒
道反应外，主要有精神神经症状，如精神兴奋或抑制，精神错乱， 交感或交感神经受影响等症状，一般潜伏期短，病程短（除少数 严重中毒者死亡外），死亡率低。（阿托品药物治疗，可迅速缓 解）
1. 毒蕈中毒
（三）溶血型
此型中毒常见由鹿花蕈引起。有毒成分为鹿花蕈素， 属甲基联胺化合物，有强烈和溶血作用。此毒素具有 挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃汤汁 可去除大部分毒素。
红菇、毒粉褶菌、虎斑菌、 牛肝菌、橙红毒伞等
神经精神型
胃肠炎+副交感兴奋 10min~6h 症状
重者有精神症状
低
红毛绣伞、毒红菇、滑锈 菇
溶血型
6~12h
胃肠炎+溶血→多伴 CNS症状
低 鹿花蕈、马鞍毒蕈
多脏器损伤型
胃肠炎→假愈期→内 10~30h 脏损害→精神症状→
恢复期
高
毒伞七肽、白毒伞、磷柄 毒伞等
➢ 潜伏期：10分钟-6h
➢ 主要症状：剧烈腹泻、腹痛（上腹部和脐部疼痛 为主）。病程2-3天，死亡率低。
1. 毒蕈中毒
（五）光过敏性皮炎型 ➢猪嘴蘑 ➢中毒时颜面肿胀、疼痛 ➢河北、吉林时有报道
1. 毒蕈中毒
➢ 临床表现
中毒分型
潜伏期
临床表现
死亡率
毒蕈种类
胃肠炎型
10min~2h 胃肠炎症状
低
植物性食物中毒
天天学营养
植物性食物中毒
1. 毒蕈中毒
➢ 蕈类又称蘑菇，属真菌植物，可分为可食蕈、条件可食蕈、毒 蕈。我国约有180多种毒蕈，其中剧毒可致人死亡的有30种
➢ 毒蕈中毒具有季节性，多发生于气温高雨量多的夏秋季节，同 时具有散发性和家庭性，多为个人采摘误食引起
➢ 一种毒蕈可以产生几种毒素，一种毒素可由几种毒蕈产生
3. 扁豆中毒
➢ 有毒成分
豆荚：皂素（刺激消化道，出血性炎症） 豆粒：血细胞凝集素（凝血）
➢ 临床表现
✓ 潜伏期：2～4h ✓ 症状：急性胃肠炎症状，神经系统症状（头晕、头疼、四
肢麻木）；重者有溶血性贫血 ✓ 病程：1～3天
➢ 治疗：催吐、洗胃；对症治疗 ➢ 预防：充分加热至熟透；去两头和荚丝
4. 发芽马铃薯中毒
缓慢、不规律、呼吸抑制 ✓ 痉挛、麻痹期：昏迷、意识丧失、瞳孔散大、全身强直性痉
挛、角弓反张、四肢抽搐、血压下降、呼吸停止而死亡
✓ 病情进展快，可于2～9小时内死亡，病死率高
2. 含氰甙植物中毒
➢治疗 ✓催吐、洗胃、导泻、呼吸障碍者进行人工呼吸 ✓特效解毒药：首先给予高铁血红蛋白生成剂（亚 硝酸异戊酯、亚硝酸钠或1%美蓝），第二步给供 硫剂（硫代硫酸钠） ✓亚硝酸异戊酯作用迅速，但作用有限，常做应急 使用，亚硝酸钠作用缓慢，但能产生大量的高铁 血红蛋白
➢ 有毒成分:
毒肽：肝毒性，作用强 毒伞肽：肝肾毒性，作用强 毒蝇碱：类乙酰胆碱 光盖伞素：精神症状 鹿花毒素：溶血
1. 毒蕈中毒
➢ 中毒表现（4个型）
（一）多脏器损伤型 1、环肽类 毒肽类—损害肝细胞核为主（肝） 毒伞肽类—损害肝细胞内质网（对肝、肾皆有损害）
其毒性可能与吲哚环上的硫键有关，此键打开可去毒， 两类毒素均耐热，耐干燥，一般烹调加工不能将其破坏。
➢ 中毒机制：氰甙在酶或酸的作用下水解放出氢氰酸(细胞原浆毒)，
经口最小致死量为0.5~3.5mg/kg体重
✓ 氰离子（CN-）与Fe 2＋ 结合，抑制细胞色素氧化酶活性， 造成组织缺氧
✓ 直接作用于呼吸中枢和心血管运动中枢，导致呼吸衰竭、麻 痹，甚至死亡
➢临床表现
✓ 潜伏期：0.5～5小时，木薯中毒时为6～9小时 ✓ 前驱期：粘膜刺激症状（口中苦涩、流涎、烧灼感） ✓ 呼吸困难期：青紫、胸闷、呼吸困难（呼气中有苦杏仁味）、
➢ 有毒成分
龙葵素（solanine）0.2～0.4g可致人中毒
➢ 临床表现
潜伏期：10min～数小时 症状：舌、咽麻痒、胸口发热疼痛、胃肠炎、瞳孔散大，重者 抽搐、意识丧失死亡。
➢防治措施
1：50000高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻
5. 其他有毒植物中毒
➢ 鲜黄花菜中毒：类秋水仙素 ➢ 有毒蜂蜜中毒：有毒生物碱（雷公藤碱、钩藤属生物
↓ 精神症状期（烦躁不安、嗜睡、昏迷，可因呼衰或肝昏迷 死亡）
↓ 恢复期（2～3周后，症状逐渐消失）
1. 毒蕈中毒
2. 鳞柄白毒肽类：其结构和毒性与毒肽类相似。
3. 非环状肽的肝肾毒：丝膜蕈毒素，潜伏期长达3-24天， 肝、肾损害（呕吐、腹泻、蛋白尿、黄疸、电解质 代谢紊乱、昏迷、惊厥等）死亡率10%-20%。
潜伏期6-12小时，恶心、呕吐、腹泻、3-4天后出现 溶血性黄疸，肝脾肿大，血尿，肾衰。肾上腺皮质激 素治疗可很快控制病情，死亡率不高。
1. 毒蕈中毒
（四）胃肠炎型
➢ 引起此型中毒的毒蕈代表为黑伞蕈属和乳茹属 （黑汁鬼伞、毛头茹等）。目前对其有毒物质尚 了解不足，可能与类树脂物质、苯酚、类甲酸物 质、胍啶、蘑菇酸等有关。
碱） ➢ 白果（银杏）中毒：银杏酸、银杏酚 ➢ 生豆浆中毒：胰蛋白酶抑制剂 ➢ 粗制棉籽油、棉酚中毒：棉酚
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天天学营养
α-毒伞肽主要损伤肝细胞核，使蛋白质合成受阻，导 致肝细胞死亡。也导致肾细胞肾损伤。
1. 毒蕈中毒
潜伏期（5-24小时，多见12小时） ↓
胃肠炎期（胃肠症状） ↓
假愈期（胃肠道症状消失，但毒素侵入肝脏、肾脏） ↓
内脏损伤期（轻者可进入恢复期，严重可致肝功能异常， 肝坏死，血清转氨酶上升，黄疸，肝昏迷，肾损伤，肾水 肿，蛋白尿，尿红细胞。死亡率60%-90%)（第4-7天）
1. 毒蕈中毒
（二）神经精神型（4种毒素） 1、毒蝇碱 ➢ 一种生物碱，兴奋副交感神经 ➢ 存在于丝盖伞属，杯伞属等蕈类中。 ➢ 主要作用于副交感神经，食后15-30分钟出现症状，最 突出的是大量出汗、恶心呕吐、腹痛、流泪、脉博缓 慢、瞳孔缩小、呼吸急促，幻觉。
1. 毒蕈中毒
2、蜡子树酸及其衍生物（毒蝇菌、毒蝇酮）：毒蝇伞 和豹斑毒伞能引起严重的中枢神经症状（20-90分钟出 现症状）表现为副交感神经兴奋。轻微胃肠道炎，头昏 眼花、嗜睡、视觉模糊，幻觉、狂燥和谵妄。
3、光盖伞素及脱磷酸光盖伞毒：存在于光盖伞属，花 褶伞属等蕈类中。可引起幻觉、听觉和味觉改变，发声
异常，烦燥不安。
1. 毒蕈中毒
4、幻觉原：
存在于桔黄裸伞蕈中。有致幻觉作用，视力不清，感觉房间变小， 颜色奇异，手舞足蹈等。在黑龙江、福建等省均有此蕈生长。
云南常因食用牛肝菌中毒（Boletus SP）引起“小人国幻觉症” 神经、精神型毒素（上述四大类），在临床症状方面，除有胃肠