危重病学试题

第一章绪论
一、名词解释
1 危重病医学 CCM
2 共同通路 commom path
3 急诊医学 emergency medicine, EM
4 灾害医学 disaster medicine, DM
5 重症监测治疗病房 ICU
二、简答题
1 共同通路的主要表现是什么
2 ICU 的特点有那些
三、论述题
1 请论述近代麻醉学发展的三个阶段
参考答案
一、名词解释
1 危重病医学 CCM 危重病医学(criticalcaremedicine CCM)是一门研究
危重病症发生、发展规律及其诊治的科学在治疗中突出应急治疗措施。

2 共同通路 commom path 危重病人不论来自哪个专科也不论其原发病是什么当病程进入危
重期病人都将表现出许多相似的特点这些特点反
映出其疾病发展有着共同的规律或病程称为共同通路(commonpath)。

3 急诊医学 emergency medicine, EM 急诊医学涉及范围包括因灾害、意
外事故所致的创伤中毒以及突发的各种急症。

因病人生命安全面临着威胁故要求医疗体系的
各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。

急诊医学的学科覆盖面宽几乎
涉及所有的临床学科其主要工作是院前急救及院内决定性诊疗措施。

4 灾害医学 disaster medicine, DM 灾害医学(disastermedicine DM)主要指自然灾害如洪水、
地震、风暴、海啸等导致的医学问题具有明显的区域
性与群体性。

因此迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容灾害医学是急诊
医学中的特定内容涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。

5 重症监测治疗病房 ICU 重症监测治疗病房(1CU)是将危重病人集中管理的病室配备有
专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段可显著地提高危重病人的治愈率降低发病率和死
亡率。

二、简答题
1 共同通路的主要表现是什么
答共同通路主要表现是病人常出现一个以上脏器或系统的功能不全或衰竭由于机体各器官或
系统之间的关系极为密切既相辅相成又相互制约有时又互为因果一旦进入恶性循环将累及
多器官的功能终致病人死亡。

2 ICU 的特点有那些
答 ICU 的特点有病人来自多专科可对病人生命功能进行连续、定量动态、及时的监测因而可实现早期诊断具有先进的治疗手段 ICU 医生与各专科医师的协同诊治训练有素的护理人员和
现代管理模式所带来的高质量和高效率。

三、论述题
1 请论述近代麻醉学发展的三个阶段
答近代麻醉学的发展大致经历了三个阶段麻醉是以消除疼痛为目的着重以麻醉技术、方法的研究与临床实践为主要工作内容奠定了近代临床麻醉的方法学基础屑医疗技术科室临床麻醉
学其基本任务是为手术提供无痛、肌肉松弛、无不愉快记忆、合理调控应激反应以及在麻醉
期间采取低温或控制性降压等条件以保障病人术中安全减少并发症及术后顺利康复成为外科
学中的分支专科属临床医学中的三级学科麻醉学或麻醉与危重医学是一门研究临床麻醉、生
命复苏、重症监测治疗、疼痛机制和诊疗的科学成为独立的、与内外科并立的学科属临床医
学中的二级学科。

作为二级学科的重要标志不仅是工作领域的拓展即涉及临床麻醉、危重病
诊治和疼痛诊疗三个工作领域即使是临床麻醉其工作重点也已转移到对病人生命功能的监测、调节与控制。

因此危重病医学已成为现代麻醉学的重要内涵之一。

第一章创伤后机体反应
一、名词解释
1 创伤后机体反应
2 全身性炎症反应综合征 SIRS
3 代偿性抗炎反应综合征 CARS
二、简答题
1 创伤后机体反应可能的应激源有哪些
2 创伤后机体反应涉及哪几个系统并引起机体哪两方面改变
3 创伤后机体产生非特异性防御反应通过哪几个途径产生
4 机体非特异性防御反应抗损伤和抗感染的机制是什么
5 抗炎介质有哪两类分别有什么抗炎介质
6 SIRS 的病理生理变化是什么
7 SIRS 的临床表现有哪些
8 判断 SIRS 向 MODS 转变的特征性指标有哪些
9 创伤后早期和后期凝血系统的状态如何
10 缺血再灌注损伤的主要过程是怎样的
11 创伤或大手术后机体高代谢状态的主要表现有哪些
12 创伤后机体的体液分布异常的主要表现有哪些
13 创伤后发生全身水肿的主要原因是什么
14 创伤后肝脏合成的急性期蛋白主要有哪些保护作用
15 遇哪些情况应采取措施提高机体应激反应能力
16 提高机体应激反应能力的方法有哪些
三、论述题
1 血中儿茶酚胺浓度升高引发哪些生理效应
2 糖皮质激素提高机体生存能力的机制是什么
3 创伤后循环应激可引发心肌损害和心律失常的原因
4 试述降低创伤后机体反应的措施有哪些
四、单选题
1 关于机体创伤后交感-肾上腺髓质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的 A 交感神经纤维
末梢去甲肾上腺素释放增多。

B 肾上腺髓质分泌以肾上腺素为主迅速增加。

C 心率加快血压升高心排血量增加。

D 腹腔内脏和肾脏血管及冠状动脉血管收缩。

E 血糖和血浆游离脂肪酸浓度升高。

2 关于机体创伤后下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的
A 下丘脑分泌大量的 CRH。

B 腺垂体 ACTH 分泌增加。

C 糖皮质激素合成和释放加速。

D 稳定溶酶体膜减轻组织损伤。

E 增加化学介质如白三烯、前列腺素等的合成调控炎症反应。

3 应激时下列哪项激素水平的改变不正确
A 生长激素和抗利尿激素分泌增加。

B -内啡肽浓度升高。

C 胰岛素水平升高。

D 胰高血糖素水平升高。

E 甲状腺素分泌增加。

4 关于非特异性防御反应哪项是错误的
A 通过激活补体系统、磷脂酶 A2 和单核-巨噬细胞产生。

B 活性补体片段可引发血管收缩毛细血管通透性降低。

C 细胞膜磷脂在磷脂酶 A2 作用下生成 PG、LT、PAF 等。

D 激活单核-巨噬细胞可产生 TNF、LT-1、LT-6、LT-8、INF 等细胞因子。

E 细胞因子既有免疫调节及抗炎作用又有致炎作用。

5 下列哪项不是机体抗炎反应的介质
A PGE2
B TNF
C NO
D 糖皮质激素
E 儿茶酚胺
6 下列哪个不是创伤后机体高代谢状态的表现
A 高氧耗量
B 氧耗与氧输送依赖
C 通气量增加
D 基础代谢率明显升高
E 通过减少活动可使代谢率降低
五、多选题
1 SIRS 的病理生理变化包括
A 持续高代谢状态
B 高动力循环
C 以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放
D 引发脓毒症
E 引起多个器官系统功能不全
2 哪些特征性指标可有助于判断 SIRS 向 MODS 转变
A SIRS 并发肾功能障碍
B SIRS 并发肝功能障碍
C 动脉血氧饱和度下降
D 混合静脉血氧饱和度升高
E 肺泡气-动脉血氧分压差增加
3 创伤后免疫功能的抑制与下列哪几个物质大量分泌有关
A 糖皮质激素
B 儿茶酚胺
C PGE2
D TNF
E NO
4 关于创伤后凝血系统的改变有哪几项是正确的
A 创伤早期内和外源性凝血系统均被启动引发血液的高凝状态。

B 激肽酶和纤溶酶系统也被激活引发组织水肿、炎症和凝血。

C 创伤后期血液转为低凝状态。

D 严重创伤可引起 DIC。

E 创伤早期在特定情况下可出现低凝状态。

5 创伤后出现全身水肿的主要原因是
A 微循环状态
B 低氧
C 微血管通透性增加
D 低血压
E 低蛋白血症
6 创伤后肝脏合成的急性期蛋白的主要保护作用是 A 抑制蛋白酶的作用减轻组织损伤。

B 抵
抗致病微生物侵袭。

C 增强机体对热应激原的耐受性。

D 清除应激反应中产生的一些有害物质。

E 促进损伤细胞的修复。

参考答案
一、名词解释
1 创伤后机体反应
创伤后机体反应亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。

2 全身性炎症反应综合征 SIRS
机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈
的全身
性炎症反应临床上称之为全身性炎症反应综合征(SIRS)。

3 代偿性抗炎反应综合征 CARS
创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。

适量的抗炎介质释放有助于
控制
炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高这一现
象
被称为代偿性抗炎反应综合征。

二、简答题
1 创伤后机体反应可能的应激源有哪些
答损伤、感染、疼痛、失血、休克、酸中毒、心理因素和低温等。

2 创伤后机体反应涉及哪几个系统并引起机体哪两方面改变
答创伤后机体反应涉及神经内分泌系统、免疫系统、凝血系统及微循环系统等最终引起了机体代谢和器官功能的改变以提高机体对创伤的适应能力维持内环境的稳定。

3 创伤后机体产生非特异性防御反应通过哪几个途径产生
答 (1)激活补体系统 (2)激活磷脂酶 A2 (3)激活单核-巨噬细胞。

4 机体非特异性防御反应抗损伤和抗感染的机制是什么
答其机制是输送多形核白细胞和单核—巨噬细胞至损伤部位有利于对细菌、有害物质和死亡细胞进行吞噬和消化形成纤维蛋白屏障限制微生物和毒素的扩散稀释毒素减少损伤向损伤组织输送更多的营养物质和氧促进组织的生长和创面愈合。

5 抗炎介质有哪两类分别有什么抗炎介质
答抗炎反应由两类抗炎介质引起内源性抗炎介质创伤后产生最重要的内源性介质是前列腺素E (PGE2) 此外激活的单核-巨噬细胞和血管内皮细胞所释放的一氧化氮(NO)。

抗炎性内分泌激素糖皮质激素和儿茶酚胺是主要的抗炎性内分泌激素。

6 SIRS 的病理生理变化是什么
答 SIRS 的病理生理变化是全身持续高代谢状态、高动力循环、以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放引起多个器官系统功能不全。

7 SIRS 的临床表现有哪些
答 SIRS 的临床表现为体温>38 度或9<36 度心9率>90 次分钟呼吸频率>20 次分钟或PaCO2<32mmHg 白细胞计数>12×10 L 或<4×10 L 或中性幼稚粒细胞>10 。

具备以上 4 项中的2 项以上即可判断患者发生了 SIRS。

8 判断 SIRS 向 MODS 转变的特征性指标有哪些
答SIRS 并发肝功能障碍氧摄取和(或)利用受损混合静脉血氧饱和度升高。

9 创伤后早期和后期凝血系统的状态如何
答在创伤的早期由于组织和内皮细胞损伤启动了内源性和外源性凝血系统引发血液的高凝状态。

凝血系统激活的同时也激活了激肽酶和纤溶酶系统引起组织水肿、炎症和凝血。

创伤合并大出血的患者大量输注库存血和晶胶体溶液后凝血因子和血小板的浓度因血液稀释而降低因此创伤早期也可出现低凝状态。

在创伤的后期由于血液的高凝状态消耗了大量的凝血因子和血小板加之纤溶系统的激活使血液转为低凝状态。

严重创伤还可引起弥散性血管内凝血(DIC)。

10 缺血再灌注损伤的主要过程是怎样的
答缺血-再灌注损伤是引起创伤后器官功能改变的重要因素之一。

它以能量代谢障碍、细胞内[H ] 增高为始动以细胞内钙超载氧自由基增多兴奋性氨基酸积聚等为主要环节导致细胞结构损坏及功能障碍。

11 创伤或大手术后机体高代谢状态的主要表现有哪些
答代谢的改变是在应激激素、细胞因子及交感神经系统的共同作用下发生的主要表现为能量物质分解增多合成减少机体处于高代谢状态。

12 创伤后机体的体液分布异常的主要表现有哪些
答创伤后机体的体液分布可发生异常主要表现为第三间隙体液潴留非功能性细胞外液增多以及液体伴随大分子物质从血管内流至组织间隙因此虽然水钠潴留出现局部或全身水肿但机体仍可处于低血容量状态。

13 创伤后发生全身水肿的主要原因是什么
答造成全身水肿的主要原因是微循环障碍、炎症反应所致的微血管通透性增加以及低蛋白血症。

14 创伤后肝脏合成的急性期蛋白主要有哪些保护作用
答抑制蛋白酶的作用防止或减轻组织损伤抵抗致病微生物侵袭清除应激反应中产生的一些有害物质如过量的氧自由基促进损伤细胞的修复。

15 遇哪些情况应采取措施提高机体应激反应能力
答遇到下列情况应采取措施提高机体应激反应能力肾上腺皮质功能不全垂体功能不全甲状腺功能低下大手术、面积广泛而创伤大的手术等。

16 提高机体应激反应能力的方法有哪些
答提高应激反应能力的方法有适当使用糖皮质激素或增强心血管功能的心血管药物避免或减
少使用削弱应激反应的药物如吗啡、巴比妥类药、氯丙嗪、α-β 肾上腺素受体阻滞剂支持器
官功能或对代谢的调整等。

三、论述题
1 血中儿茶酚胺浓度升高引发哪些生理效应
答心率加快心肌收缩力增强心排血量增加血压升高皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩冠状
动脉及骨骼肌血管扩张体内血液再分布以保证心、脑等重要器官的血液供应呼吸增快潮气量
增大支气管扩张肺泡通气改善氧供增加促进糖原和脂肪分解血糖、血浆游离脂肪酸浓度升
高给组织细胞提供更多的能量物质增强促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素、胰高血糖素和肾素的分泌抑制胰岛素的分泌。

2 糖皮质激素提高机体生存能力的机制是什么
答促进蛋白质、脂肪分解增强糖原异生升高血糖以保证重要器官(如心、脑)的能量供应改善
心血管系统功能降低毛细血管的通透性有利于血容量的维持稳定溶酶体膜防止或减轻组织损伤抑制化学介质(如白三烯、血栓素、前列腺素、5-羟色胺、致炎性细胞因子等)的合成减轻炎症反应减少组织损伤降低肾小球入球血管阻力增加肾小球的滤过率。

3 创伤后循环应激可引发心肌损害和心律失常的原因
答儿茶酚胺增加心肌氧耗量使心肌发生功能性缺氧心肌细胞的钙内流增加形成钙超载导致
心肌生物电活动和收缩功能发生改变儿茶酚胺的氧化产物对心肌的损伤儿茶酚胺自氧化过程
产生的氧自由基损害心肌膜交感神经兴奋引起的冠状动脉痉挛以及儿茶酚胺诱发血小板积聚
导致心肌缺血和缺血再灌注损伤交感神经兴奋降低室颤阈值易于发生心律失常甚至心室纤颤。

4 试述降低创伤后机体反应的措施有哪些
答 1 预防或消除应激源严重创伤或大手术后机体反应往往是多个应激源(诸如损伤、疼痛、大
出血、脱水、情绪紧张、继发性感染等)同时或相继作用因此采取有效的镇痛、及时补充血容量、心理治疗、防治感染等措施对减轻机体反应具有重要作用。

为减轻手术疼痛以及手术本身所致的应激反应麻醉必须具有一定的深度和(或)良好的镇痛。

2 免疫与炎症反应的调控
(1)免疫疗法机体免疫功能抑制时可采取如下措施提高机体的免疫功能充分补充营养减少蛋
白质的消耗选用左旋咪唑、胸腺激素或白细胞介素-2 等免疫增强剂。

(2)抗炎疗法当机体出现严重的全身性炎症反应综合征时可选用如下抗炎药物以抑制过度的炎
症反应以免造成器官功能的损害如应用糖皮质激素、非类固醇性抗炎药等。

3 预防或治疗应激性损伤
(1)应激性心律失常和心肌损害的防治如果应激源(如大出血、脱水、疼痛等)已消除或得到有
效治疗后病人仍存在心动过速、高血压应采取如下防治措施应用α-β 肾上腺素受体阻滞剂降低心肌耗氧量阻止脂质过氧化反应应用维拉帕米等钙通道阻滞剂减少钙离子内流防止心律失常和冠状动脉收缩应用抗氧化剂或超氧化物歧化酶以消除氧自由基。

(2)应激性胃粘膜病变的防治 H2 组织胺受体阻滞剂中和胃酸和粘膜保护剂质子泵抑制剂如奥
美拉唑(洛塞克)。

4 其他措施防治肺损伤保证充分氧供保护肾功能必要时适当使用利尿剂维持水电解质与酸硷平衡控制体温减少氧与营养物质的消耗。

四、单选题
1 D
2 E
3 C
4 B
5 B
6 E
五、多选题
1 ABCE
2 BD
3 ABCDE
4 ABCDE
5 ACE
6 ABDE
第三章试题
一、名词解释
1 电解质 2. 非电解质 3. 晶体 4. 胶体 5. 第一间隙、第二间隙、第三间隙
二、简答
5.答出体液的量及所分布的种类
7.麻醉对水电解质产生那些影响
8.解答输液的 4-2-1 法则是什么
9. 何谓 CVE(compensatory intravascular volume expansion) 量怎样处理。

10 0.85%氯化钠和 0.9%氯化钠有何不同
11 答出乳酸林格尔液(LR)的组成和用途
12 明胶制剂商品名佳乐施血定安含多少电解质最大量可输多少其扩容
增量效力是多少
13 贺斯 HES 的分子量是多少 60%溶液 1L 中含多少氯化钠其扩容增量效力是多少16. 高渗性脱水时只感到口渴时体重减少多少
低钾血症的心电图改变有什么
20 高钾血症的心电图改变有什么
三、选择题
1 低钠血症的血清钠浓度是低于多少
A .100mmol/L B. 115mmol/L c. 120mmol/L D. 130mmol/L E. 135mmol/L
2 重症低钠血症的血清钠浓度是低于多少
A. 100mmol/L
B. 105mmol/L
C. 115mmol/L
D. 120mmol/L
E.
125mmol/L
3 低钾血症的血清钾浓度是低于多少
A. 3.0
B. 3.25
C. 3.5
D. 3.55
E. 3.6
高钾血症的血清钾浓度是高于多少
A.5.0
B.5.25
C.5.5
D.5.6
E.5.65
5 HES6%溶液的一日最大输注量是多少
A 20ml/kg B.25ml/kg C.30ml/kg D.33ml/kg E.40ml/kg
输氯化钾的浓度是多少
A.20-30mmol/L
B.30-40mmol/L
C.40-60mmol/L
D.50-70mmol/L
E.
70-80mmol/L
一般输氯化钾的速度是多少
A.5-10mmol/h
B.10-20mmol/h
C.25-30mmol/h
D.30-35mmol/h
E.35-40mmol/h
四、论述题;
补钾时要注意那些问题
第三章答案
一、答案
1 答凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。

如 Nacl
Na+CL
答凡在溶液中既不导电、又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。

如葡萄糖。

答溶液中的溶质分子或离子<1nm 或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。

如
Nacl
答溶质分子>1nm,而<100nm 或出现反射现象者称为胶体。

如白蛋白。

答第一间隙指组织间液。

第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。

手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙
功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。

二、答案
答 成人体液占体重的 60% 分成细胞内液占体重的 40% 细胞外液占体重的 20%
包括血浆占体重的 5% 组织间液占体重的 20%。

答 麻醉药 1 可使血管扩张 血管床容积增大。

2 椎管内麻醉因阻滞交感神经 血管床增大可致有效循环血容量不足 血压下降。

3 麻醉中呼吸管理能引起体液的变化 高二氧化碳血症时细胞外液容量可增加 低二氧化碳血症时细胞外液容量可减少。

答 此法用于维持输液中生理需要量的计算 70kg 体重病人为例 来计算其每小时需要的输液量 第一个 10kg 体重 10χ 4=40mlml
第二个 10kg 体重 10χ 2=20
其余的 kg 体重 70-20 χ 1=50ml
三者向加 40+20+50=110ml/hr
4 答 因麻醉药引起的血管扩张、血管床增大引起血容量不足 对此可用 5-7ml/kg 的 LR 来补偿 补偿性血管内容积扩张 。

5 答 0.85%Nacl 与组织液等张 0.9%Nacl 与血浆等张。

6 + - 答 在 1000ml 中将含 0.6%Nacl 加乳酸钠、氯化钾、氯化钙使变成 Na 130、Cl 109、 2+
K 4、Ca 3、Lactate28mEq/L 用于补充细胞外液。

+ -
7 答 1L 佳乐施中含 Na 154mmol Cl 120mmol 最大量可输 15L 其扩容增量效力是
70%。

8 答 分子量是 20 万 60%溶液含 Nacl 为 9g/L 其扩容增量效力是 100%。

9 答 体重减少 2%。

10 答 u 波增高 ST 段下降 Q-T 间期延长 T 波低平双相或倒置及心律失常 室颤
心停跳。

答 T 波高尖、Q-T 间期延长、QRS 波增宽、P 波降低或消失。

三、答案
1 答 (E)
2 答 (D)
3 答 (C)
4 答 (C)
5 答 D 6.答 c 7 答; B
四、答案
答 1 补钾过程中每 2-4 小时监测血钾一次不能单靠心电图来判断血钾浓度变化。

血钾达到3.5mmol/L 则应停止或改为缓慢补钾。

2 对有任何心脏阻滞或任何程度肾功能减退给钾速度应减半每小时应控制在
5-10mmol/L 尿量如在 30-40ml/h 以上补钾是安全的。

3 酸中毒合并低钾应在纠正酸中毒前补充钾。

4 若大量钾盐仍不能纠正低钾应考虑同时存在低镁或碱中毒并予以纠正。

5 低钙血症与低钾血症同时存在时应补充钙剂。

6 当病人能进食时应尽早将静脉补给改为口服补给。

7 补钾时应减少钠摄入因高钠血症时尿排钠增加钾也随之排出增加。

第四章围术期体液渗透平衡失常的诊治
一、名词解释
1 渗透 osmosis
2 渗透压 osmotic pressure
3 晶体渗透压 crystal osmotic pressure
4 胶体渗透压 COP
5 渗透间隙 OG
6 有效渗透分子
7 无效渗透分子
二、简答题
1 人体渗透现象主要发生的部位在哪里以及每个部位起渗透作用的主要物质是什么
2 体液渗透浓度监测的方法有哪些
3 体液渗透平衡失常有哪几种类型
4 血液低渗状态的病因和临床常见类型
5 血液高渗状态的病因和临床常见类型
三、论述题
1 如何利用 COP 和 PAWP 指标判断肺水肿发生的可能性及其类型
2 血液低渗状态预防和治疗
3 血液高渗状态预防和治疗
四、单选题
1 关于人体体液渗透下列哪种说法是错误的
A 人体所有组织几乎都有着相等的渗透压环境除肾的髓质部分外。

B 在 ECF 和 ICF 之间起渗透作用的主要物质是无机盐。

C Na+是 ECF 渗透性的主要决定者。

D K+是 ICF 渗透性的主要决定者。

E 蛋白质尤其血红蛋白是血浆与 IS
F 其渗透作用的主要物质。

2 关于渗透压哪种说法是错误的
A 电解质溶液较相同浓度的非电解质溶液渗透压大。

B 血浆晶体渗透压在维持血管内容量和防止组织水肿方面起十分重要的作用。

C 胶体渗透压是指由溶解在体液中的大分子非离子物质分子量>30000 颗粒产生的渗透压。

D 人体正常胶体渗透压约为 25mmHg。

E 正常人体的血浆渗透浓度为 280~320mOsm/kg。

3 关于有效和无效渗透分子下列说法哪个是错误的 A 半透膜对溶质的通透特性决定溶质的渗透活性。

B 同一种溶质对于不同性质的半透膜有时为有效渗透分子有时为无效渗透分子。

C 葡萄糖相对于细胞膜是无效渗透分子。

D Na+相对于细胞膜是有效渗透分子。

E 血浆蛋白相对于毛细血管壁有时也为无效渗透分子。

五、多选题
1 关于 COP、PAWP 和肺水肿下列哪几项是正确的 A COP-PAWP<6mmHg 时将不可避免地发生肺水肿。

B COP-PAWP<9mmHg 是发生肺水肿的先兆指标。

C 心源性肺水肿时 COP 大致正常 PAWP 升高。

D 胶体渗透压降低性肺水肿时 COP 明显降低 PAWP 接近正常。

E 肺毛细血管通透性增强性肺水肿时 COP 和 PAWP 均降低。

2 有关血液低渗状态的病因下列哪几项是正确的
A 大量出汗
B 心衰
C 腹泻
D 应用渗透性利尿剂。