麻风病的检查 ppt课件
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（3）患者的查菌时间：多菌型通常于疗前、疗中、完成疗程
后，每年查菌一次，可直至临床治愈。少菌型通常于疗前、完 成疗程时及监测期，每年查菌一次，可直至临床治愈。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
总结：查菌涂片过程归纳为如下十步骤“一压、二分、 三捏起，四插五划、六转刀，七刮、八止、九涂片， 十固定。”
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
（2）掌握取材的方法：患者要安置在光线较好的场所，坐在
头部有依靠的位置，并说明目的、要求和方法。取材前对取材 局部皮肤常规消毒。以左手拇指、食指捏紧该处皮肤，使之呈 苍白色，防止出血。右手持虹膜刀或15、20号园头或11号尖头 手术刀，切长5mm、深2～3mm的切口，然后旋转刀片方向90°， 来回3～4次刮取切口边缘和底部的组织液，自玻片编号端按取 材部位顺序在玻片上均匀地涂成黄豆大小（直径5～7mm)、圆形 薄膜，切口用消毒干棉求压迫止血。涂点按上下两排排列，每 换一个取材部位前刀片要在酒精灯上烧灼，并用酒精棉球擦拭 干净。完成取材后，即将玻片未作涂膜的一面在酒精灯火焰上 匀速来回移动2～3次以固定标本。核对后连同检验单送检。
麻风畸残记录表的应用和 检测方法
检查前应先给病人讲明检查方法、目的和注意事项， 然后让病人闭上双眼或以物遮挡其眼，分别检测手掌、 足底规定的10个检测点是否有感觉。
方法：检查者用左手在被检者的手足伸面（背面）固
定其指掌、趾跖关节，右手用园珠笔尖垂直轻压患者 手掌、足底的皮肤。切记点到为止，勿太用力。如果 病人能用手指指出3CM以内的触压点，则功能正常，否 则为异常。记录时凡是阳性结果均用红色笔按规定标 记；否则，用蓝色或黑色笔标记。
麻风病的检查
检查时，可在受检皮损处涂上碘酒，待干后撒上淀 粉，如出汗，碘遇淀粉显蓝黑色，否则，无此现象。
三.立毛肌试验：
以1/10万的苦味酸烟碱0.1ml，分别注射于皮损和 正常皮肤的皮内，前者立毛肌不能收缩，无“鸡皮”现 象，表明神经末梢受损，后者则有“鸡皮”出现，表明 神经末梢未受累。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
麻风的细菌和组织病理学检查关系到麻风的诊断、
分型、预防、疗效判断定及愈后，故必须规范、正确、 熟练地掌握这些技能。现简要介绍检查方法：
一、麻风的细菌检查方法：
1、皮肤涂片的取材： （1）选择正确的涂片部位 常规部位为：眶上、耳垂及下
颌。皮损部位2～3处。如无明显皮损，则在膝关节上方、腕背 或中指近指关节背面的皮肤取材。注意：应在新鲜的、活跃的、 浸润明显的皮损上取材。一般为5～6处。为便于比较疗效，以 后复查的部位不得任意变更。
(四)耳、鼻、咽喉检查：
中晚期LL端患者可伴发耳、鼻、咽喉的皮肤和 （或）粘膜损害，如浸润、结节、糜烂、溃疡、穿孔 以及疤痕等。
麻风病的检查
(五)淋巴结检查：
注意腹股沟、股部及滑车上等淋巴结有无肿大、压 痛，活动与否及局部肤色变化。
(六)内脏检查：
肝、脾有无肿大、质地如何、表面光滑否。
麻风病的检查临床试验
2、染色步骤：（略）
3、细菌密度指数标准（BI）
（－）100个以上油镜视野未检出麻风杆菌。 （1＋）平均每100个视野有1～10条麻风杆菌。 （2＋）平均每10个视野有1～10条麻风杆菌。 （3＋）平均每个视野有1～10条麻风杆菌。 （4＋）平均每个视野有10～100条麻风杆菌。 （5＋）平均每个视野有100～1000条麻风杆菌。 （6＋）平均每个视野有1000条以上麻风杆菌，并有大量菌团。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
一.活检皮损的选择：应尽可能选择合适的取材部位。
（1）环状损害取最活动的高起的边缘：结节、斑块取 浸润最明显的中央部位。不同阶段的皮损应取较成熟 的部分。
（2）为评估疗效，疗前、疗后应在同一部位取材，以
便比较。原皮损消退后，出现新皮损，应取活动的新 损害。
（3）尽可能不在面部、关节周围和“免疫区”内取材。
1.麻风畸形记录表适用于：
(1)诊断为麻风病的新病人。 (2)接受抗麻风治疗的所有病人。 (3)满疗程后仍在监测期的病人。 (4)完成监测期但已有神经损害者。
2、目的：
(1)能及时发现周围神经损害的早期症状。 (2)对已有周围神经损害者进行治疗观察。 (3)作为制订“麻风畸残预防计划”的基础，评定各项
病史可由患者本人和（或）家属提供，主要 了解其如下真实内容：
麻风病的检查
(一)皮肤损害的检查：
麻风皮损的类型、数目、大小、边缘、色泽、部位、 分布、表面及查菌等情况，与其型别、病期、病情及 治疗有关。
1.皮损的种类的形态：如斑疹、丘疹、斑块、结节、
浸润、有无“免疫区”或“卫星状”损害及溃疡、萎 缩等。
<3> 触觉检查：以棉签、棉絮或羽毛轻触皮损及相应正常 皮肤部位，让病人用手指触试部位或顺序报出触试次数。 减退者多指点或报数不正确或缓慢，消失不能指点或报 数。
麻风病的检查
一般先查痛觉、再查触觉，二者均消失时，不必 再查温度觉，如痛、触觉正常时，再进一步查温度觉。 但也非所有麻风损害始终均有浅感觉障碍。特别是LL 端的早期，躯干红斑和面部弥漫性浸润，浅感觉往往 轻度减退，部分病人甚至有痒感，但查菌阳性。
端或肘上部入旋前园肌的近端触摸。
(5)桡神经：在上臂外侧中部、肱臂桡神经沟内及桡骨
小头处触摸桡浅神经。
麻风病的检查
(6)腓总神经：行经腘窝外侧股二头肌腱内缘腓骨小头后 上方。检查时，嘱病人微屈膝关节，自腘窝外侧触摸。
(7)胫神经：行经内踝后下方的跗管上端和腘窝段。检查 时在这两个部位触摸。
2.功能检查：
麻风病的检查
(2)耳大神经：在胸锁乳突肌的后缘中段穿出，经皮
下斜向内上方和该肌交叉至耳后，检查时嘱病人头稍后 仰并转向对侧，即可触摸。该条神经应以视诊为主，触 诊为辅。
(3)尺神经:检查时嘱病人肘关节微屈、外展，检查者
一手托稳病人前臂，一手在尺骨鹰嘴突后自尺神经沟向 上触摸。
(4)正中神经：在腕部桡侧屈腕肌与掌长肌间的腕管近
2.手掌及足底 感觉功能检测
•
(1)不同神经干受侵后 皮肤感觉及排汗功能丧 失部位(图2-a.b.c)
麻风畸残记录表的应用和
检测方法
(二)运动功能检测：
1.眨眼运动—闭眼运动能否完成：让病人象睡
一.组织胺试验（三联反应试验）
正常皮肤注射1‰磷酸组织胺液0.1ml后，先 后出现下列三种现象，称之为三联反应： (1)立即红斑（反射性红斑）：注射组织胺后约 10—20秒后，在针刺部位出现以针刺点为中心， 直径为0.5—1cｍ的第一个红斑。 (2)继发性红斑：经过30—40秒钟后，在第一个红 斑基础上，出现直径为3—4cm的常常带有弥漫性 边缘的红斑。 (3)风团：继之，于针刺处红斑中渐渐出现直径约 3—5cm的风团样损害。
(1)浅感觉神经功能检查：麻风浅感觉障碍有干型、未梢 型和分支型，对其检查以了解患者的温度觉、痛觉和触 觉的敏感性是否减退或缺失。未梢型损害通常依次为温 度觉、痛觉、触觉障碍：干型损害则依次为触觉、痛觉、 温度觉障碍。检查前应向病人说明检查的目的、意义、 方法，并先在正常皮肤上测试，使之了解正常的感觉之 后，再嘱病人闭眼或以物遮其眼睛，检查皮损时要与正 常皮肤对比，同时观察病人表情和反应，判断检查结果 的可信度。
5.皮损表面：高起、平坦、扁平、凹陷、干燥、粗 糙、多汁感、光滑、有无鳞屑、毳毛和“免疫 区”。
6.分布：簇集，局限于一片、广泛、对、基本对 称、不对称。7.质地及活动度：坚硬、柔软、活动、不活动。
8.浅感觉及查菌：有无浅感觉障碍，查菌阳性或阴 性。
麻风病的检查
（二）神经损害的检查：
麻风患者迟早会发生或多或少的周围神经损害，这些 损害具有特有的好发神经及其容易受累的部位，它在诊 断上占有重要的地位。检查时要高度警惕其存在，并牢 固熟练掌握检查技能。
(2)运动神经功能检查：
面：通过皱眉、闭眼、蹙额、吹口哨、露齿、鼓腮等
动作观察有无单侧或双侧面神经瘫痪。
手：根据屈、伸腕、屈指、指内收、外展、对指、握 拳等动作，测定上肢神经受累情况。
足：根据背屈、屈趾、伸趾、内翻、外翻等动作检查 下肢神经有无功能障碍。
麻风病的检查
(三)眼的检查：
首先应注意眼周有无麻风皮损，眉毛、睫毛是否 脱落，有否倒睫；眨眼、闭眼有无异常，用指压迫泪 囊泪管有无阻塞或脓液溢出，角膜反应是否正常，眼 是否疼痛，畏光，或异物感，同时应检查患者眼压是 否增高，角膜有无白斑、溃疡或混浊，巩膜有无紫红 色睫状充血，有无麻风瘤，虹膜纹理清晰否，瞳孔是 否规则，对光反应程度等。
麻风病的检查
该试验仅适用于有浅感觉障碍而皮色正常的皮损 以及色素减退和（或）缺失的皮损。若继发性红斑不 出现，则谓三联反应不完整，麻风皮损即可表现为此 种现象，但并非麻风所特有，此现象亦见于所有周围 神经受累者。
二.出汗试验：
有三种方法可供使用： 皮内注射1‰毛果芸香碱或1%乙酰胆碱溶液0.1—
0.2ml。嘱病人剧烈运动或暴露于日光下受热。 口服阿斯匹林1片。
1.形态检查：按神经路径，自上而下检查，特别易受累
部位，在两侧对比下，检查各对神经的粗度、形态、质 地、有无触痛或脓疡等，而且要检查皮损或麻木区内及 其附近的皮神经有无粗大及异常。
(1)眶上神经：出眶上切迹与眉垂直上行于额部。检查时， 用双手食、中、无名、小指并拢按住受检者颞部，二拇 指在眉上缘自内向外触摸。
预防治疗措施是否有效。
麻风畸残记录表的应用和 检测方法
周围神经能的检测：
(一)感觉功能的检测方法：
1、角膜感觉功能检测：
如果病人没有自主眨眼反射时则进行此功能检查。 方法 ：用棉鉴或棉球拉长棉纤维并捻成锥形细丝状， 用其尖端从病人的颞侧轻触其角膜边缘，观察病人是否 有眨眼反射，有则为正常，无则为异常。 2、手、足感觉功能检测：
麻风病的检查
<1>温度觉检查：用两支同样大小的试管，1支装冷水，一 支装热水（50°C左右），用试管下端不规则交替对比， 测试皮损和相对应部位的正常皮肤，以了解其对冷热觉 的敏感性，减退者往往答复不正确或迟缓：消失者分不 清冷热，仅感有物触及。
<2> 痛觉检查：取大头针、注射针头、缝衣针，以针尖及 钝头交替刺激皮损及相应部位的正常皮肤，嘱病人回答 痛与不痛，是尖的或是钝的，痛觉正常者能于分辨，且 有躲避动作和刺痛的表情,痛觉减退者反应缓慢或对尖、 钝分辨不甚清楚；痛觉消失者，无痛感，辨别不出尖、 钝，仅感有物触及。
3.注意防止取材后局部污染或感染，并应及时拆线。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查 三.麻风病理报告：
麻风病理组织除应常规做苏木素一伊红（HE）染色 下，还应做抗酸染色。镜检时，一般情况下应确定并 记录以下几个方面： 1.病理图像性质的确定 2.浸润范围：GF 3.组织查菌记录：BIG、LHI
麻风畸残记录表的应用和 检测方法
（4）取材时，最好使所取组织块带1/2或1/3的正常组 织，以与皮损对照。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查 二.皮肤活检方法：
1.以刀切法最常用，局部常规消毒后,置手术巾，用2% 利多卡因作取材周围皮下梭形浸润麻醉，勿直接注入 待取组织内，以免使组织发生人为变化。现场也有用 钻孔法取材者。
2.以左手拇、食指将皮肤绷紧，手术刀与皮面垂直，切 取1.0X0.5cm，深达皮下脂肪层的梭型组织，从一端 轻轻镊起标本，伤口缝合包扎。组织块固定于10% 中性福尔马林液中，用胶布固定瓶盖，标上患者姓名， 取材部位、日期等，随同病理送检单在48小时内送 检。
2.损害边缘:清楚与否，有无浸润高起。如环状损害要
分别叙述内、外缘情况。
3.数目及大小：皮疹少者可直接计数，多者写多数、
无数。大小可用实物形容：粟粒、黄豆、手掌、榆钱 大小，也可测其纵横经以厘米数表示。
麻风病的检查
4.颜色与光泽：如淡红色、棕褐色、淡白色、玫瑰 色等;进展期皮损浸润明显、发亮;退行期皮损萎 缩、色暗无华。
麻风病的检查
麻风病的检查
麻风病的检查包括病史询问、体格检查、临 床试验及细菌和组织病理检查。
一、病史询问：
询问病史是了解疾病发生、发展和现状全过程 的重要手段。基于社会对麻风病的偏见和恐惧， 少数病人常常讳疾忌医，隐瞒病情，所以，医生 必须具有高度的同情心与认真和蔼的态度，通过 人际交流技巧使之充分信任与合作，取得真实病 史。
后，每年查菌一次，可直至临床治愈。少菌型通常于疗前、完 成疗程时及监测期，每年查菌一次，可直至临床治愈。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
总结：查菌涂片过程归纳为如下十步骤“一压、二分、 三捏起，四插五划、六转刀，七刮、八止、九涂片， 十固定。”
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
（2）掌握取材的方法：患者要安置在光线较好的场所，坐在
头部有依靠的位置，并说明目的、要求和方法。取材前对取材 局部皮肤常规消毒。以左手拇指、食指捏紧该处皮肤，使之呈 苍白色，防止出血。右手持虹膜刀或15、20号园头或11号尖头 手术刀，切长5mm、深2～3mm的切口，然后旋转刀片方向90°， 来回3～4次刮取切口边缘和底部的组织液，自玻片编号端按取 材部位顺序在玻片上均匀地涂成黄豆大小（直径5～7mm)、圆形 薄膜，切口用消毒干棉求压迫止血。涂点按上下两排排列，每 换一个取材部位前刀片要在酒精灯上烧灼，并用酒精棉球擦拭 干净。完成取材后，即将玻片未作涂膜的一面在酒精灯火焰上 匀速来回移动2～3次以固定标本。核对后连同检验单送检。
麻风畸残记录表的应用和 检测方法
检查前应先给病人讲明检查方法、目的和注意事项， 然后让病人闭上双眼或以物遮挡其眼，分别检测手掌、 足底规定的10个检测点是否有感觉。
方法：检查者用左手在被检者的手足伸面（背面）固
定其指掌、趾跖关节，右手用园珠笔尖垂直轻压患者 手掌、足底的皮肤。切记点到为止，勿太用力。如果 病人能用手指指出3CM以内的触压点，则功能正常，否 则为异常。记录时凡是阳性结果均用红色笔按规定标 记；否则，用蓝色或黑色笔标记。
麻风病的检查
检查时，可在受检皮损处涂上碘酒，待干后撒上淀 粉，如出汗，碘遇淀粉显蓝黑色，否则，无此现象。
三.立毛肌试验：
以1/10万的苦味酸烟碱0.1ml，分别注射于皮损和 正常皮肤的皮内，前者立毛肌不能收缩，无“鸡皮”现 象，表明神经末梢受损，后者则有“鸡皮”出现，表明 神经末梢未受累。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
麻风的细菌和组织病理学检查关系到麻风的诊断、
分型、预防、疗效判断定及愈后，故必须规范、正确、 熟练地掌握这些技能。现简要介绍检查方法：
一、麻风的细菌检查方法：
1、皮肤涂片的取材： （1）选择正确的涂片部位 常规部位为：眶上、耳垂及下
颌。皮损部位2～3处。如无明显皮损，则在膝关节上方、腕背 或中指近指关节背面的皮肤取材。注意：应在新鲜的、活跃的、 浸润明显的皮损上取材。一般为5～6处。为便于比较疗效，以 后复查的部位不得任意变更。
(四)耳、鼻、咽喉检查：
中晚期LL端患者可伴发耳、鼻、咽喉的皮肤和 （或）粘膜损害，如浸润、结节、糜烂、溃疡、穿孔 以及疤痕等。
麻风病的检查
(五)淋巴结检查：
注意腹股沟、股部及滑车上等淋巴结有无肿大、压 痛，活动与否及局部肤色变化。
(六)内脏检查：
肝、脾有无肿大、质地如何、表面光滑否。
麻风病的检查临床试验
2、染色步骤：（略）
3、细菌密度指数标准（BI）
（－）100个以上油镜视野未检出麻风杆菌。 （1＋）平均每100个视野有1～10条麻风杆菌。 （2＋）平均每10个视野有1～10条麻风杆菌。 （3＋）平均每个视野有1～10条麻风杆菌。 （4＋）平均每个视野有10～100条麻风杆菌。 （5＋）平均每个视野有100～1000条麻风杆菌。 （6＋）平均每个视野有1000条以上麻风杆菌，并有大量菌团。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查
一.活检皮损的选择：应尽可能选择合适的取材部位。
（1）环状损害取最活动的高起的边缘：结节、斑块取 浸润最明显的中央部位。不同阶段的皮损应取较成熟 的部分。
（2）为评估疗效，疗前、疗后应在同一部位取材，以
便比较。原皮损消退后，出现新皮损，应取活动的新 损害。
（3）尽可能不在面部、关节周围和“免疫区”内取材。
1.麻风畸形记录表适用于：
(1)诊断为麻风病的新病人。 (2)接受抗麻风治疗的所有病人。 (3)满疗程后仍在监测期的病人。 (4)完成监测期但已有神经损害者。
2、目的：
(1)能及时发现周围神经损害的早期症状。 (2)对已有周围神经损害者进行治疗观察。 (3)作为制订“麻风畸残预防计划”的基础，评定各项
病史可由患者本人和（或）家属提供，主要 了解其如下真实内容：
麻风病的检查
(一)皮肤损害的检查：
麻风皮损的类型、数目、大小、边缘、色泽、部位、 分布、表面及查菌等情况，与其型别、病期、病情及 治疗有关。
1.皮损的种类的形态：如斑疹、丘疹、斑块、结节、
浸润、有无“免疫区”或“卫星状”损害及溃疡、萎 缩等。
<3> 触觉检查：以棉签、棉絮或羽毛轻触皮损及相应正常 皮肤部位，让病人用手指触试部位或顺序报出触试次数。 减退者多指点或报数不正确或缓慢，消失不能指点或报 数。
麻风病的检查
一般先查痛觉、再查触觉，二者均消失时，不必 再查温度觉，如痛、触觉正常时，再进一步查温度觉。 但也非所有麻风损害始终均有浅感觉障碍。特别是LL 端的早期，躯干红斑和面部弥漫性浸润，浅感觉往往 轻度减退，部分病人甚至有痒感，但查菌阳性。
端或肘上部入旋前园肌的近端触摸。
(5)桡神经：在上臂外侧中部、肱臂桡神经沟内及桡骨
小头处触摸桡浅神经。
麻风病的检查
(6)腓总神经：行经腘窝外侧股二头肌腱内缘腓骨小头后 上方。检查时，嘱病人微屈膝关节，自腘窝外侧触摸。
(7)胫神经：行经内踝后下方的跗管上端和腘窝段。检查 时在这两个部位触摸。
2.功能检查：
麻风病的检查
(2)耳大神经：在胸锁乳突肌的后缘中段穿出，经皮
下斜向内上方和该肌交叉至耳后，检查时嘱病人头稍后 仰并转向对侧，即可触摸。该条神经应以视诊为主，触 诊为辅。
(3)尺神经:检查时嘱病人肘关节微屈、外展，检查者
一手托稳病人前臂，一手在尺骨鹰嘴突后自尺神经沟向 上触摸。
(4)正中神经：在腕部桡侧屈腕肌与掌长肌间的腕管近
2.手掌及足底 感觉功能检测
•
(1)不同神经干受侵后 皮肤感觉及排汗功能丧 失部位(图2-a.b.c)
麻风畸残记录表的应用和
检测方法
(二)运动功能检测：
1.眨眼运动—闭眼运动能否完成：让病人象睡
一.组织胺试验（三联反应试验）
正常皮肤注射1‰磷酸组织胺液0.1ml后，先 后出现下列三种现象，称之为三联反应： (1)立即红斑（反射性红斑）：注射组织胺后约 10—20秒后，在针刺部位出现以针刺点为中心， 直径为0.5—1cｍ的第一个红斑。 (2)继发性红斑：经过30—40秒钟后，在第一个红 斑基础上，出现直径为3—4cm的常常带有弥漫性 边缘的红斑。 (3)风团：继之，于针刺处红斑中渐渐出现直径约 3—5cm的风团样损害。
(1)浅感觉神经功能检查：麻风浅感觉障碍有干型、未梢 型和分支型，对其检查以了解患者的温度觉、痛觉和触 觉的敏感性是否减退或缺失。未梢型损害通常依次为温 度觉、痛觉、触觉障碍：干型损害则依次为触觉、痛觉、 温度觉障碍。检查前应向病人说明检查的目的、意义、 方法，并先在正常皮肤上测试，使之了解正常的感觉之 后，再嘱病人闭眼或以物遮其眼睛，检查皮损时要与正 常皮肤对比，同时观察病人表情和反应，判断检查结果 的可信度。
5.皮损表面：高起、平坦、扁平、凹陷、干燥、粗 糙、多汁感、光滑、有无鳞屑、毳毛和“免疫 区”。
6.分布：簇集，局限于一片、广泛、对、基本对 称、不对称。7.质地及活动度：坚硬、柔软、活动、不活动。
8.浅感觉及查菌：有无浅感觉障碍，查菌阳性或阴 性。
麻风病的检查
（二）神经损害的检查：
麻风患者迟早会发生或多或少的周围神经损害，这些 损害具有特有的好发神经及其容易受累的部位，它在诊 断上占有重要的地位。检查时要高度警惕其存在，并牢 固熟练掌握检查技能。
(2)运动神经功能检查：
面：通过皱眉、闭眼、蹙额、吹口哨、露齿、鼓腮等
动作观察有无单侧或双侧面神经瘫痪。
手：根据屈、伸腕、屈指、指内收、外展、对指、握 拳等动作，测定上肢神经受累情况。
足：根据背屈、屈趾、伸趾、内翻、外翻等动作检查 下肢神经有无功能障碍。
麻风病的检查
(三)眼的检查：
首先应注意眼周有无麻风皮损，眉毛、睫毛是否 脱落，有否倒睫；眨眼、闭眼有无异常，用指压迫泪 囊泪管有无阻塞或脓液溢出，角膜反应是否正常，眼 是否疼痛，畏光，或异物感，同时应检查患者眼压是 否增高，角膜有无白斑、溃疡或混浊，巩膜有无紫红 色睫状充血，有无麻风瘤，虹膜纹理清晰否，瞳孔是 否规则，对光反应程度等。
麻风病的检查
该试验仅适用于有浅感觉障碍而皮色正常的皮损 以及色素减退和（或）缺失的皮损。若继发性红斑不 出现，则谓三联反应不完整，麻风皮损即可表现为此 种现象，但并非麻风所特有，此现象亦见于所有周围 神经受累者。
二.出汗试验：
有三种方法可供使用： 皮内注射1‰毛果芸香碱或1%乙酰胆碱溶液0.1—
0.2ml。嘱病人剧烈运动或暴露于日光下受热。 口服阿斯匹林1片。
1.形态检查：按神经路径，自上而下检查，特别易受累
部位，在两侧对比下，检查各对神经的粗度、形态、质 地、有无触痛或脓疡等，而且要检查皮损或麻木区内及 其附近的皮神经有无粗大及异常。
(1)眶上神经：出眶上切迹与眉垂直上行于额部。检查时， 用双手食、中、无名、小指并拢按住受检者颞部，二拇 指在眉上缘自内向外触摸。
预防治疗措施是否有效。
麻风畸残记录表的应用和 检测方法
周围神经能的检测：
(一)感觉功能的检测方法：
1、角膜感觉功能检测：
如果病人没有自主眨眼反射时则进行此功能检查。 方法 ：用棉鉴或棉球拉长棉纤维并捻成锥形细丝状， 用其尖端从病人的颞侧轻触其角膜边缘，观察病人是否 有眨眼反射，有则为正常，无则为异常。 2、手、足感觉功能检测：
麻风病的检查
<1>温度觉检查：用两支同样大小的试管，1支装冷水，一 支装热水（50°C左右），用试管下端不规则交替对比， 测试皮损和相对应部位的正常皮肤，以了解其对冷热觉 的敏感性，减退者往往答复不正确或迟缓：消失者分不 清冷热，仅感有物触及。
<2> 痛觉检查：取大头针、注射针头、缝衣针，以针尖及 钝头交替刺激皮损及相应部位的正常皮肤，嘱病人回答 痛与不痛，是尖的或是钝的，痛觉正常者能于分辨，且 有躲避动作和刺痛的表情,痛觉减退者反应缓慢或对尖、 钝分辨不甚清楚；痛觉消失者，无痛感，辨别不出尖、 钝，仅感有物触及。
3.注意防止取材后局部污染或感染，并应及时拆线。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查 三.麻风病理报告：
麻风病理组织除应常规做苏木素一伊红（HE）染色 下，还应做抗酸染色。镜检时，一般情况下应确定并 记录以下几个方面： 1.病理图像性质的确定 2.浸润范围：GF 3.组织查菌记录：BIG、LHI
麻风畸残记录表的应用和 检测方法
（4）取材时，最好使所取组织块带1/2或1/3的正常组 织，以与皮损对照。
麻风病的检查
麻风的细菌和组织病理检查 二.皮肤活检方法：
1.以刀切法最常用，局部常规消毒后,置手术巾，用2% 利多卡因作取材周围皮下梭形浸润麻醉，勿直接注入 待取组织内，以免使组织发生人为变化。现场也有用 钻孔法取材者。
2.以左手拇、食指将皮肤绷紧，手术刀与皮面垂直，切 取1.0X0.5cm，深达皮下脂肪层的梭型组织，从一端 轻轻镊起标本，伤口缝合包扎。组织块固定于10% 中性福尔马林液中，用胶布固定瓶盖，标上患者姓名， 取材部位、日期等，随同病理送检单在48小时内送 检。
2.损害边缘:清楚与否，有无浸润高起。如环状损害要
分别叙述内、外缘情况。
3.数目及大小：皮疹少者可直接计数，多者写多数、
无数。大小可用实物形容：粟粒、黄豆、手掌、榆钱 大小，也可测其纵横经以厘米数表示。
麻风病的检查
4.颜色与光泽：如淡红色、棕褐色、淡白色、玫瑰 色等;进展期皮损浸润明显、发亮;退行期皮损萎 缩、色暗无华。
麻风病的检查
麻风病的检查
麻风病的检查包括病史询问、体格检查、临 床试验及细菌和组织病理检查。
一、病史询问：
询问病史是了解疾病发生、发展和现状全过程 的重要手段。基于社会对麻风病的偏见和恐惧， 少数病人常常讳疾忌医，隐瞒病情，所以，医生 必须具有高度的同情心与认真和蔼的态度，通过 人际交流技巧使之充分信任与合作，取得真实病 史。