低强度氦—氖激光配合中药治疗30例反流性食管炎患者临床观察

低强度氦—氖激光配合中药治疗30例反流
性食管炎患者临床观察
作者：宋利斌王泽时朱曙东杨永华
【摘要】［目的］通过观察低强度氦—氖激光联合旋复代赭汤治疗反流性食管炎的临床疗效。

［方法］采用LJL40HA氦氖激光多功能治疗仪同时配合旋覆代赭汤随证加减治疗反流性食管炎30例。

［结果］痊愈12例,占40%；有效16例,占53.3%；无效2例。

［结论］低强度氦—氖激光配合旋复代赭汤方法可提高治疗反流性食管炎的疗效。

【关键词】反流性食管炎低能量氦氖激光照射旋复代赭汤食管下括约肌
Abstract：［Purpose］ Through the observation of clinical research of low strength helium Neon laser to treat esophagus together with Xuanfudaizhe decoction. ［Method］ Offer clinical materials for further using it in human being clinical applications.［Result］ 12 cases were cured,occupying 40%；16 had effect,53.3%；2 had no effect.［Conclusion］ Low intensity helium Neon laser combined with Xuanfudaizhe decoction can improve the cure effect of refluxesophagitis.
Key words：refluxesophagitis；low intensity helium neon laser；Xuanfu Daizhe decoction（XDD）；lower esophageal sphincter
胃食管反流性疾病（GERD）随着食管纤维内镜、食管黏膜活体检查、食管压力测定的开展，特别是国产24小时流动式食管内PH 检测仪的研制成功，本病的检出率呈进一步上升趋势。

2004年1月至2007年12月,我院采用低强度氦—氖激光联合旋复代赭汤行食管内照射治疗反流性食管炎30例，疗效满意,现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料本组30例患者男性17例，女性13例；年龄33～78岁；病程1～2年，均经中西药物长期治疗，疗效不显著，临床症状反复发作。

其中Ⅰ级15例，Ⅱ级11例，Ⅲ级4例。

1.2 诊断标准临床症状［3］：①典型症状包括烧心和反酸、胸骨后烧灼感或不适、疼痛,常发生于饱餐或高脂餐后,在平卧或弯腰后加重。

②反胃及嗳气。

③咽中堵塞感或吞咽困难。

④由食管炎引起的其他部位的症状,如半夜呛咳、耳痛等。

内镜检查为反流性食管炎或病理学证实有炎症。

根据中华医学会消化内镜学会烟台会议标准：分
为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级［4］。

0级,正常,可有组织学改变。

Ⅰ级,食管黏膜点状或条状充血。

Ⅱ级,有条状充血、糜烂、并有融合,但非全周性。

Ⅲ级,病变广泛,充血、糜烂融合全周性成溃疡。

2 治疗方法
患者在激光照射前均经胃镜检查定位。

采用上海激光技术研究所生产的LJL40HA氦氖激光多功能治疗仪；北京建材研究院生产的柱形导光纤维；德国贝朗公司的双腔导管。

经口插入导管至胃镜定位范围，然后经导管插入柱形光导纤维，每次30min，每天1次。

Ⅱ级患者照射疗程6～7次；Ⅲ级患者15～20次。

同时配合旋复代赭汤随症加减治疗。

3 疗效观察
3.1 疗效标准显效：食管炎自觉症状全部消失，内镜所见原有糜烂、溃疡、颗粒状隆起、粗糙不平等消失。

仅表面轻度充血、水肿,活检病理组织学检查仅有黏膜慢性炎症。

有效：自觉症状明显好转,原内镜直观所见明显好转,病理活检所见鳞状上皮增生程度减轻，不典型增生及肠上皮化生减轻或消失。

无效：自觉症状，内镜直观所见及病理活检结果较治疗前无明显改善。

3.2 治疗结果临床疗效：痊愈12例占40%,有效16例（其中2例仍有轻度反酸，2例仍有轻度胸。