脾与胃病辨证 PPT课件

脾胃功能 失调
运化失司 胃气上逆
脘腹痞闷腹痛，纳呆便溏 泛恶欲呕
寒湿 困扰
湿邪弥漫，阻遏气机 湿泛肌肤
寒湿下注，带脉失约
头身困重，面目肌肤发黄 形体肥胖，尿少肢肿 妇女白带量多
口淡不渴，舌胖苔白腻脉濡缓为寒湿内盛之象
辨证要点：脾胃功能障碍及寒湿内盛表现。
六、湿 热 蕴 脾 证
湿热内蕴，脾运失常，以脘腹胀闷，发热，身重，便溏不 爽，苔黄腻等为主要表现的证候。
布
脾不统 血证
气不 肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经 摄血 过多，崩漏，脉细弱
脾气弱而湿自内生
湿盛而脾不健运 五、寒 湿 困 脾 证
寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困，以脘腹痞闷、
腹痛便溏，泛恶呕吐，头身困重，苔白腻为主要表现的证 候，又称湿困脾阳﹑寒湿中阻。
外感寒湿或过食生冷；嗜食肥甘，湿浊内生，内外合邪，脾阳受困
脾失 健运
水谷不运
腹胀食少，食后胀甚
水湿不运，流注肠中
大便溏薄
气血乏 源
不能充养机体 面部失荣 宗气亦虚
肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言
舌淡胖有齿痕，脉缓弱－－－脾气虚弱之征 辨证要点：食少，腹胀，便溏与气虚症状
二、脾 阳 虚 证
脾阳虚，失于温煦，虚寒内生，以脘腹胀痛，喜温喜按与 阳虚症状为主要表现的证候
临
床
表
机 表现 机
现
脾气虚
证
气虚 食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔
脾
不运 白，脉细弱
失
脾阳虚 证
健 运 气 虚 不
腹胀纳少，阳失 食后尤甚，温运 便溏，少
畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温 喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩， 苔白滑，脉沉无力
足 气懒言，
脾虚下 陷证
精 津 失
面色萎黄
清阳 不升
脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂，久 泻久痢，头晕目眩，小便混浊如 米泔，脉沉弱
湿热蕴脾
脘腹痞闷，呕恶厌食， 便溏不爽
湿热 为患
湿困肢体
湿遏热伏 熏蒸肝胆 胆汁外溢肌肤
肢体困重
身热不扬，汗出不解 渴不多饮
身目鲜黄，尿黄
舌质红，苔黄腻，脉濡数，湿热内蕴之象
辨证要点：脾胃功能障碍及湿热内蕴表现。
相同
不同
病 临床
病机 表现机临 Nhomakorabea床
表
现
寒
湿 困 脾
湿邪 中阻 脾胃
脘腹痞 闷，纳
寒湿凝聚困 阻中阳
腐熟 及和 降失 职
喜饮尿 黄便干 舌红脉 数
胃阴不足 胃失濡润 和降失职 为虚热证
胃脘隐痛灼热，饥不欲 食，胃脘嘈杂，干呕呃 逆，舌红少苔，脉细数。
九、寒 滞 胃 脘 证
寒饮停积于胃，以胃脘痞胀，胃中水声漉漉，口泛清水 等为主要表现的证候
饮食不节，嗜饮过度，劳倦内伤等，导致水饮停胃
寒凝气滞， 胃气上逆， 通降失职
热病后期，或气郁化火，或吐泻太过，或过食辛温，伤津耗液
胃失滋润
虚热郁胃 胃气失和
胃脘嘈杂 隐痛灼热
和降失职
胃纳失权
饥不欲食
胃气上逆
干呕呃逆
阴津亏虚， 不能上承下
润
阴不上承 肠道失润
口燥咽干 大便干结
便干尿少，舌红少苔，脉细数为阴亏之征
辨证要点：胃脘嘈杂隐隐灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。
八、胃 热 炽 盛 证
脾虚气陷证是指脾气不足，升举无力，清阳不升，以脘 腹坠胀，内脏下垂及气虚症状为主要表现的证候。
久泻久痢；劳累太过；妇女孕产失养
脾虚 升举无力
内脏失于固托
脘腹重坠作胀，食后更甚
肛门重坠，便意频数 或脱肛，或子宫下垂
清阳不升，头目失养
头晕目眩
脾虚运化 失职
健运失职
食少便溏
气虚
气短乏力，倦怠懒言，面色
无华，舌淡白，脉缓弱
辨证要点：脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见
四、脾 不 统 血 证
脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候
血溢 脉外
溢于胃肠 溢于膀胱 溢于肌肤 冲任不固
运化无职
血虚不荣
吐血便血 尿血
皮下出血 崩漏
食少便溏腹胀 面色淡或萎黄，头晕目眩
舌淡脉细无力
辨证要点：各种出血与气虚症状
相
同不
同
病 临床 病
是指胃中火热炽盛，胃运亢盛，以胃脘灼痛，消谷善饥及 实热症状为主要表现的证候。
多由过食辛热，或气郁化火，或邪热内侵
火热郁扰于 胃和降失职 机能亢进
胃火炽盛循经 上熏壅滞气血 或伤络迫血或 耗伤津液
热扰于胃 胃气失和 腐熟功能亢进 胃火循经上炎
胃中浊气上逆 血络受损 血热妄行
热邪伤津
胃脘灼痛 而拒按
消谷善饥 牙龈肿痛 甚则溃烂 口臭
齿衄 大便秘结 小便短黄
舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象
辨证要点：胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。
相
同不
同
病 临床
病
机 表现
机
临
床
表
现
胃 火 炽 盛
热扰
胃腑 受纳
胃脘疼 痛口干
胃热炽盛 热耗胃津 功能亢进 为实热证
胃脘灼痛，拒按，消谷 善饥，口臭齿衄，龈肿 溃烂，舌红苔黄，脉滑 数。
胃 阴 虚 证
呆呕恶，
口淡口腻，口多不渴， 面黄晦暗，浮肿尿少， 舌淡苔白腻，脉濡而缓
证 纳运 身面发
湿 失职 黄，苔
热 蕴
升降 腻，脉 失常 濡
脾
口苦而粘，口干饮少，
湿热蕴结郁 身面鲜黄，身热不扬，
蒸
舌红苔黄腻，脉濡而数
证
七、胃 阴 虚 证
指胃阴不足，胃失濡润，以胃脘嘈杂，饥不欲食及阴虚症 状为主要表现的证候。
寒邪凝滞气机 胃气上逆
胃脘痞胀 水声漉漉
恶心呕吐 呃逆嗳气
水饮不化
口中泛吐清水
寒邪伤阳 津血凝滞
形寒肢冷口淡不渴面白 或苔白滑，脉弦或沉紧
辨证要点：胃脘痞胀，胃中水声漉漉，口泛清水与 痰饮症状共见。
十、食 积 胃 脘 证
食积胃脘证是指饮食停滞胃脘，以脘腹痞胀作痛，厌食，
脾与胃病辨证
生理功能
病理变化
常见症状
脾主肌肉、四肢， 运化、统血、 运化水谷，主统 升清失常，易 血，以升清为用， 为湿所困 喜燥恶湿
纳少、腹胀、便溏 慢性出血 内脏下垂
周身困重、浮肿
胃主受纳、腐熟 受纳、腐熟功 水谷，喜润恶燥， 能失常 以通降为和
胃脘痛、不欲食 恶心呕吐，呃逆嗳气
脾气虚证
脾 虚证
脾阳虚证
病
常
脾气下陷证
见 证 候 实证
脾不统血证 湿热蕴脾
寒湿困脾
胃 病 虚证 常 见 证 实证 候
胃阴虚证
胃热炽盛证 寒饮停胃证 食滞胃脘证
一、脾气 虚 证
指脾运失职，气血乏源，以纳少、腹胀，食后尤甚，便溏及 气虚症状为主要表现的证候。
饮食不节、过劳忧思、素体虚弱、年老体衰或大病初愈，调养失宜
过食生冷，过用苦寒；外寒直中；肾阳亏虚，火不暖土
运化失权
纳少腹胀，大便稀溏
温运失职 津液失布
水湿不运 泛溢肌肤
肢体浮肿
阳虚阴盛 阴寒内生
水湿下注 寒凝气机 肌肤失于温煦
女子白带清稀量多 腹痛喜温喜按
畏寒肢冷
舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 阳虚水寒内盛之征
辨证要点：腹痛、喜温喜按与虚寒见症
三、脾 虚 气 陷 证