放疗患者的护理(2020)

放疗期间多饮水，每日约3000ml， 以增加尿量，促进代谢物的排出， 以减轻全身放疗反应。
四、放疗患者的护理
2、放疗中的护理
（2）照射野皮肤的护理
放疗过程中建议穿纯棉柔软的内衣，最好不洗浴，若特殊情况可用温 和柔软的毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消 毒剂，避免冷热刺激；
放疗过程中及放疗后3月照射区禁止剃毛发，必要时可用电动剃须刀；
每周监测血常规 规1-12-次2次。。必必要时 要遵时医遵嘱医给嘱予给升白 予细升胞白及细血胞小及板的 血药小物板。的药物。
C
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六、放疗的并发症及护理要点
2、胸部肿瘤放疗并发症的护理 （2）放射性食管炎 一般在照射2周后出现，以进食不适、疼痛为主，重者有吞咽困难，前胸 后背，疼痛不适，甚至滴水不入。
进食速度宜慢，食 物需捣碎，细嚼慢 咽。定时间、定量 进食，每日5次， 不宜过饱，不宜饭
后平卧。
减少对食管的化学 刺激，忌酸性食物， 忌烟酒、咖啡、巧 克力及辛辣刺激性
食物。
减少对食管的物理 性损伤或食物梗阻， 忌粗纤维、硬、油 炸食物，如花生、 蚕豆、竹笋等，食 物温度40-42度。
A
B
C
六、放疗的并发症及护理要点
六、放疗的并发症及护理要点
1、头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理 （2）放射性龋齿
指导病人养成保持口腔清洁卫生，放疗前积极治疗各种口腔 疾病。放疗后2～3年内不能拔牙，如需要拔牙，需向牙医提 供头颈部放疗史，采取相应措施，以免诱发颌骨骨髓炎或骨 坏死。
大量的生理盐水反复冲洗鼻咽腔，扶济复溶液或粉剂喷洒患 处，每天用“糜蛋白酶”加“庆大霉素”清洗，全身营养支 持治疗，纠正负氮平衡。
六、放疗的并发症及护理要点
3、盆、腹部肿瘤放疗常见并发症的护理 （2）消化系统反应
出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，应积极处理，保证 其充足营养（包括蛋白质、糖和维生素等）水分及休息。
采取少食多餐的方法，可以适当饮用酸奶，以补充肠道活 性菌，提高肠道抵抗力。
六、放疗的并发症及护理要点
1、头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理 （3）阴道炎
根据肿瘤性 质和治疗目
的分类
3.术后放疗： 因肿瘤生长在特殊部位、或与周围 脏器粘连无法完全切除，这些残留 肿瘤术后会复发和转移，所以术后 应该放疗消灭残存癌细胞。
4.姑息性放疗： 因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转 移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起 呼吸困难、脑内转移引起头疼、肿 瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等， 给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛 苦。
五、放疗常见的副作用及处理
常见副作用的处理
4、皮肤损伤： （2）皮肤脱皮、糜烂、渗出
发现皮肤已经出现红肿、脱皮时，可停止放疗2-3天，避免皮肤进一步 损伤。若出现严重糜烂、渗液时，要暂停放疗。
保持皮肤清洁，可用含抗生素和地塞米松软膏涂抹，或用庆大霉素、康 复新湿敷后行暴露疗法，可有效缓解感染、炎症，加快皮损修复。
六、放疗的并发症及护理要点
3、盆、腹部肿瘤放疗常见并发症的护理
（1）放射性直肠炎
在直肠癌和妇科恶性肿瘤的治疗中 常见，早期反应为里急后重、黏液 血便、腹痛、大便稀、大便次数增 多，肛管疼痛等。
有直肠反应者，应减少对直肠 的刺激、避免便秘、保证充足 的营养和水分，预防感染。
暂缓放疗，积极治疗。采用生理 盐水30ml、地塞米松5mg、凝血酶 原500u或立止血1ku混合溶液，每 天1-2次保留灌肠。
PART 03
放射治疗的适应症、禁忌症
三、放射治疗的适应症、禁忌症 适应症
1、表浅的、腔道的对射
线中度敏感的肿瘤。
3、放射敏感的肿瘤。
2、深部手术困难的恶性
肿瘤。
4、对粒网细状胞内性皮白系血统病疾、病慢、性慢淋性巴
细胞性白血病等宜与化疗配 合。
三、放射治疗的适应症、禁忌症
禁忌症
1
2
3
病人一般情况差，呈 血象过低，白细胞
合并各种传染病，如
恶病质者。
<3.0×109⁄L，血小板
活动性肝炎、活动性
<50×109⁄L，血红蛋白
肺结核者。
<90g者。
4
5
6
重要器官，如心、肺、 肝、肾等功能严重不 全者。
放射中度敏感的肿瘤已 有广泛远处转移或经足 量放疗后近期内复发者。
已有严重放射损伤部 位的复发。
PART 04
放射治疗的护理
五、放疗常见的副作用及处理
常见副作用的处理
恶心
出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化
01
的食物。也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服
用开胃药或开胃食物如山楂等。
白细胞降低
如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，
02
升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。白
四、放疗患者的护理
1、放疗前护理
（1）心理护理
向病人及家属介绍有关放疗的知识、注意事项及治疗 的重要性，以及治疗中可能出现的副作用和需要配合的事 项。使病人及家属既能了解到放疗是肿瘤治疗主要而有效 的手段之一，树立起战胜疾病的信心，又能认识到放疗可 能会带来一些不适，消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信 念，积极接受治疗。
避免局部注射，禁止日光照射，禁止抓挠，多汗区保持干燥和清洁。
四、放疗患者的护理
2、放疗中的护理
（3） 定期检查血象变化： 放疗期间患者常出 现白细胞、血小板 减少，并对机体免 疫造成一定影响， 要每周查血象1-2 次。
（4）
腹腔、盆腔照射 前充盈膀胱，减 少膀胱反应。
（5）
注意口腔卫生，建 议用含氟牙膏、软 毛刷刷牙，避免辛 辣刺激性食物。食 道放疗病人宜进食 流质。
禁用酒精擦。皮肤破溃合并细菌感染，症状较轻时可外用红霉素、氯霉 素软膏。
如果皮肤出现严重的不良症状，需要到正规医院的皮肤科进行诊疗，避 免拖延太久导致皮肤损伤愈合延长甚至溃烂。
PART 06
放疗的并发症及护理要点
六、放疗的并发症及护理要点
1、头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理 （1）放射性口腔粘膜炎。口腔干燥症 在保持口腔卫生的同时，可采用漱口水，保持口腔湿润，根据口腔PH值情 况选择漱口液。 根据口腔反应情况漱口次数从4次～10次/天，每次至少含漱1-2分钟。消 炎的喷剂、含麻醉剂的含漱液等。 放疗前2分钟给予冰块含入口中。 从放疗开始每天于放疗前和饭前预防性地吃复方棒冰直至放疗结束后10d。 采用四联液进行雾化吸入，每日两次，能有效治疗放射性口腔炎。 （四联液：0.5%甲硝唑注射液10ml+地塞米松注射液5mg+维生素B2注射液 10mg+2％利多卡因2.5ml）
自治疗开始起即应坚持阴道冲洗，每 日或隔日一次，直至治疗后半年以上， 无特殊情况可改为每周冲洗1-2次， 坚持2年以上为好，以减少感染，促 进上皮愈合，避免阴道粘连。
保持局部清洁，局部应用抗生素， 控制感染。
四、放疗患者的护理
3、放疗后的护理
照射后的局部皮肤要保持清洁，避
1 免物理和化学刺激。不能让治疗局 3
部受到过分摩擦，患者内衣应柔软， 衣领不要过硬。
照射后的器官，因受放射性 损伤，抵抗力减低，易继发 感染，所以要根据不同放疗 部位加以保护。
科学合理营养，进食高蛋白、高热
2 量、高维生素、低脂饮食，多食新
2、胸部肿瘤放疗并发症的护理 （2）放射性食管炎 冲洗食管： 进食后温盐水漱口后，再用40度温水100－200ml，冲洗食管。
每次放疗前、后口服酸奶100g，能降低或减轻急性放射性食 管炎。 用0.9％生理盐水250ml、2％利多卡因20ml、庆大霉素32万 单位、地塞米松10mg混匀，每日3-5次，每次20ml，餐前30 分钟口服。
细胞太低时，可用升白药（物鲨肝醇、利血生、维生素B4）或升白针；
出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。
五、放疗常见的副作用及处理
常见副作用的处理
3、脱发：脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的 时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。
4、皮肤损伤： （1）皮肤瘙痒 放射区域出现瘙痒、红斑、刺痒时，可用手轻轻拍打局部皮肤。涂 0.2%冰片淀粉，保持放射区皮肤透气、干燥。 不可用凡士林软膏或湿敷，忌用手搔抓，以免加重皮肤损伤。尽量减 少涂抹肥皂和用力擦洗。
六、放疗的并发症及护理要点
2、胸部肿瘤放疗并发症的护理 (1)放射性肺炎
一旦在放疗中出 现放射性肺炎时， 应暂停放疗。
应指导患者进行 有效的呼吸及咳 嗽、咳痰。保持 病室空气清新， 根据气候变化适 时增减衣服，预 防感冒。
A
B
痰粘稠不易咳出 时给予雾化吸入， 稀释痰液，促进 痰液排处。咳嗽 严重时给予止咳 药物，必要时使 用地塞米松及支 气管扩张剂。
放疗的作用
单独使用放疗可以治愈肿瘤，放疗也可与手术、化疗等配合， 作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。可见放疗在肿 瘤病人治疗中的重要性。
PART 02
放射治疗的种类
二、放射治疗的种类
1.根治性放疗： 单独用放疗手段控制甚至 治愈肿瘤。
2.术前放疗： 因肿瘤较大或与周围脏器 粘连无法手术，术前先放 疗一部分剂量，缩小肿瘤 利于手术。
►口腔或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
四、放疗患者的护理
2、放疗中的护理
（1）营养和饮食护理 放疗对正常组织有不同程度的损害，要加强营养促进组织修复.
注意食品的色香味，少量多餐， 并及时控制疼痛；
对全腹或盆腔放疗引起的腹泻要给 少渣、低纤维饮食，避免进食产气 食品，严重腹泻时要暂停治疗。
对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久 7 不愈的创面。
定期复查很重要，住院患者出院后1个月复查，以后每3个月复 8 查一次，一年后无特殊情况可半年复查一次。如有病情变化，
及时来院复查。
PART 05
放疗常见的副作用及处理
五、放疗常见的副作用及处理
常见副作用
恶心
恶心呕吐是由于放疗引起
四、放疗患者的护理
1、放疗前护理
（2） 健康宣教
►劝导病人开始戒烟、戒酒，指导改善全身情况，注意营 养调配，改善局部情况，避免局部感染；
►鼻咽癌病人放疗前在放疗时最好做鼻咽部冲洗，要注意 牙齿健康，应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或 断牙，并注意口腔卫生，如放疗前必须拔牙，应待牙床愈 合以后再行放疗；
鲜水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、 热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗 肉、羊肉等。注意各种营养配比要 适当。
食道放疗后应细软饮食，直
4 肠放疗后应设法避免大便干
燥。
四、放疗患者的护理
3、放疗后的护严禁烟酒，进行适当的体育运动，注意劳逸结合， 6 生活有规律。
1
2
胃肠功能紊乱。
脱发
由于放射的高能射线穿透
3
4
力较强，可以完全穿透人
的头颅。只要照射区域有
头发，达到一定剂量就会
引起脱发。
白细胞降低 放疗时骨髓内的造血细胞的分 裂繁殖受到抑制，导致白细胞、 血小板下降，晚期出现贫血的 症状。
放射区皮肤损伤是放疗经常 遇见的问题，多见于颈部、 腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的 部位。
放疗患者的护理
汇报人：XXX
目录
0 1 / 放射治疗的定义 0 2 / 放射治疗的种类 0 3 / 放疗的适应症、禁忌症 0 4 / 放疗患者的护理 0 5 / 放疗常见副作用及处理 0 6 / 放疗并发症及护理要点
PART 01
放射治疗的定义
一、放射治疗的定义
放射治疗 （放疗）
是利用放射线来治疗肿瘤的一种方法，是综合治疗的主要方法 之一。放射线包括放射性同位素产生ɑ 、ß、y射线和各类x射 线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子 束等。