如何正确看待与处理疑似预防接种异常反应(AEFI)

如何正确看待与处理疑似预防接种异常
反应(AEFI)
近年，由于一些预防接种相关的不良信息传播，引发部分家长疫苗犹豫。

疫
苗犹豫与其对预防接种异常反应知信行状况存在一定相关关系,主要表现为疑似
预防接种异常反应（AEFI）认知、AEFI态度和疫苗接种态度的相关,其次体现在AEFI认知与疫苗安全性和有效性的信任度二者的关系上【4】，正确看待与处置疑
似预防接种异常反应（AEFI），消除其对预防接种不良影响，对接种疫苗防控疾
病尤为重要。

一、疫苗接种反应发生机率极低，不必担心。

疫苗是将病毒、细菌等病原体经过灭活或减毒等方法制备而成，由于疫苗所
含的成分和受种者个体的差异，少部分人在接种疫苗后可能会出现接种不良反应，但其发生率都很低，2016-2020年中国AEFI监测敏感性处在较高水平，平均报告
发病率也仅有42.26/10万，且均以一般反应为主，严重异常反应极其罕见【5-9】，因此大家不用担心。

二、接种疫苗后发生AEFI，并非都与疫苗本身因果关联。

预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件叫疑似预防接种异常反
应（AEFI）。

这些反应或事件与疫苗接种存在时间关联性，不一定与疫苗本身有
因果关系。

按（AEFI）发生原因将其分为以下五类：一是不良反应，包括一般反
应和异常反应；二是疫苗质量事故；三是接种事故；四是偶合症；五是心因性反
应【1】。

三、影响疫苗接种安全性有三方因素，受种者个体因素也是主要原因之一。

接种疫苗后出现了疑似预防接种异常反应，发生的原因需要通过客观地、科
学地、实事求是地调查、讨论、诊断，从三方面分析查找原因：（一）疫苗方面，
疫苗工艺、毒株、纯度与均匀度、成分等可能影响疫苗质量的因素；（二）接种
操作过程中接种对象不正确、禁忌症把握不严、接种剂量途径部位错误、疫苗储
存运输不当、不安全注射等不规范操作；（三）受种者健康状况，既往患病史、
疫苗过敏史、家族遗传病史、免疫功能不全、药物使用史、精神因素等。

近年国家相继出台了《中华人民共和国疫苗管理法>、《中华人民共和国药
品管理法》、《预防接种工作规范》、《疫苗贮存与运输管理规范》等法律法规，对疫苗从生产、流通到接种全流程工作进行了严格要求，接种管理的设施、设备
实现信息化，疫苗质量安全得到保障，接种差错事故大幅减少。

受种者自身因素
成为发生个体接种反应的重要因素。

四、影响疫苗接种安全的三方因素均无过错而发生的接种不良反应才是预防
接种异常反应。

以下几种情况不属于疫苗接种异常反应：
（一）由疫苗本身特性所致的发热、红肿、硬结等一般反应；（二）疫苗质
量问题给受种者造成的机体损害按《中华人民共和国药品管理法》规定处置；（三）接种单位违反接种操作规程，存在接种操作失误给受种者造成的损害按
《医疗事故处理条例》规定处理；（四）受种者在某些疾病的潜伏期或前驱期接
种疫苗，导致接种后偶合发病；（五）受种方未如实向接种医生提供受种者健康
状况和接种禁忌等，导致接种后原有疾病急性复发或者病情加重；（六）受种者
因心理紧张等发生的个体或群体的心因性反应【1,3】。

五、如实告知受种者健康情况，预防AEFI发生。

为预防减少AEFI的发生，受种方在接种前应向医生如实告知健康状况，包
括既往患病史、过敏史、家族遗传病史、近期急慢性疾病史、既往接种疫苗异常
反应发生情况、传染病接触史等，认真阅读接种告知书，核实是否存在疫苗接种
禁忌症，接种后现场留观30分钟，无异常方可离开。

回家后注意休息，避免受凉，多喝水，保持接种部位的清洁，避免搔抓和揉搓，以防感染。

六、接种后发生AEFI，及时咨询就医，规范处置，一般预后良好。

预防接种疫苗后发生AEFI，不用太担心，常见的局部接种不良反应主要表现为接种部位红肿、硬结，可伴疼痛、瘙痒等，范围一般不大，一般在24～48小时逐步消退，全身反应主要表现为发热、头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等综合症状，这些症状一般持续1-2天，不需特殊处理，加强观察，适当休息、多饮水，防止继发其他疾病。

如出现过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克或其他症状较为严重的局部或全身反应症状，请及时到规范医疗机构咨询就医，及时按照医生嘱咐科学规范处理，避免症状进一步加重。

七、接种疫苗防控传染病意义重大，毫不动摇保持对疫苗接种的信心。

接种疫苗是预防控制传染病最经济最有效的重要措施。

疫苗接种的普及，避免了无数儿童残疾和死亡，为人类健康和期望寿命延长发挥了重要作用。

世界各国接种牛痘疫苗，消灭了天花。

我国疫苗的使用大大降低了疫苗针对疾病的发生和死亡,全国实施计划免疫政策加速了传染病下降速率,计划免疫预防传染病的效果显著。

扩大免疫规划措施将疾病发病率维持在低发水平,削弱了疾病流行周期,防止了大规模暴发流行,是维持传染病低发和消灭疾病必不可少的环节【10】。

应该认识到预防接种工作不仅必要,而且十分重要,预防接种仍是我国当前公共卫生策略的主要工作,需采取综合措施继续加强预防接种工作【11】，接种疫苗后出现不良反应的风险远小于不开展预防接种而造成传染病传播的风险。

公众需要理性看待疫苗接种反应，避免因噎废食，始终保持对疫苗安全信心，积极参与接种疫苗预防疾病，传染病控制成果才能得以巩固与提升。

参考文献：
【1】《全国疑似预防接种异常反应监测方案》
【2】《预防接种工作规范》2016版
【3】《中华人民共和国疫苗管理法》
【4】朱怡. 学龄前儿童家长对AEFI的知信行及其与疫苗犹豫的关系研究[D].华中科技大学,2021.DOI:10.27157/ki.ghzku.2021.004281
【5】张丽娜;李克莉;李燕;樊春祥;李媛;任敏睿;余文周;曹雷;曹玲生;尹遵栋;2020年中国疑似预防接种异常反应监测,中国疫苗和免疫2022,v.28(02)
208-218
【6】张丽娜，李克莉，杜雯，等.2019年中国疑似预防接种异常反应监测[J].中国疫苗和免疫，2021,27(4):438-445.
【7】张丽娜;李克莉;杜雯;李燕;樊春祥;史鲁斌;余文周;曹雷;曹玲生;尹遵栋;.2018年中国疑似预防接种异常反应监测[J].中国疫苗和免疫,2020,04:363-371
【8】李克莉，张丽娜，叶家楷，等.中国2017年疑似预防接种异常反应监
测[J].中国疫苗和免疫，2020,26(1):9-18.
【9】许涤沙;李克莉;武文娣;叶家楷;吉赛赛;郑景山;崔健;曹玲生;肖奇友;.中国2016年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J].中国疫苗和免
疫,2018,03:299-309+322
【10】宋全伟. 六种国家免疫规划针对传染病不同阶段发病和死亡变化趋势的研究[D].中国疾病预防控制中心,2016.
【11】周羚,崔富强,潘毅.重论预防接种的重要性[J].中华预防医学杂志, 2016(9):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.09.002.。