手术室护理查对制度

手术室护理查对制度
一、总则
为确保患者手术安全，提高手术护理质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》等相关规定，结合我国手术室护理工作的实际情况，制定本制度。

二、患者查对制度
1. 患者身份确认
（1）手术患者必须佩戴手腕带。

腕带上的姓名与患者陈述一致。

（2）手腕带信息应与入院记录单、手术通知单上完全吻合，方可接入手术间。

（3）无佩戴手腕带或手腕带信息与入院记录单、手术通知单上不吻合的，须与病区进一步沟通。

（4）小儿、意识不清、语言交流障碍、危急重症患者及无法向医务人员陈述的患者，必须由患者家属或陪同人陈述患者身份；无名氏患者必须由陪同医护人员陈述患者身份。

2. 查对内容及方法
（1）患者入室时，查对患者入院记录单的姓名、住院号、科室与手腕带信息是否一致，查对科室、患者姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位、手术房号与手术通知单是否相符。

（2）查对医嘱，核实带入物品，如影像资料、药品是否齐全，查看血型单，并由接患者者在手术通知单右上角签患者名。

（3）查对手术时间是否与手术通知单或手术室安排的时间一致（手术台序），如有疑问应及时核实。

3. 静脉穿刺前
（1）患者静脉穿刺前，巡回护士再次核对患者身份、手术部位手术方式、带入的物品、手术时间、麻醉
方式，查对术前用药、药物过敏试验结果、传染病筛查结果及血型单，如发现问题应及时知会主刀医生并做好交接班。

（2）手术开始前执行（time-out）程序，由麻醉医师、手术医师和巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式等，确保手术安全。

三、手术物品查对制度
1. 清点内容
（1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。

（2）清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。

（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

2. 清点方法
（1）清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械、物品。

（2）清点过程中，如有物品缺失或数量不对，应立即暂停手术，查找原因，确保患者安全。

四、用药与输血查对制度
1. 用药查对
（1）给药严格执行三查七对：备药时查、给药时查、给药后查。

（2）术中给药：要与下达医嘱的医师查对，并再与第二人查对后给药。

术前使用抗生素，必须有医嘱执行单，必须做皮试的药物须注明皮试结果。

2. 输血查对
（1）输血前必须经两人查对病人姓名、床号、住院号、血型，献血员编码、血型，血袋号，交叉配血实验结果及采血日期。

（2）输血时严格执行无菌操作，根据医嘱调节滴速。

（3）输血过程中严密观察，如病人出现输血反应（如寒战、荨麻疹等）及时报告医师。

（4）输血后的血袋保留至24h后再处理，以便查对。

五、手术室环境卫生及消毒制度
1. 手术室环境
（1）保持手术室清洁、宽敞、明亮，通风良好。

（2）手术室温度、湿度应适宜，满足手术需求。

2. 消毒管理
（1）手术室内的器械、物品应定期进行消毒、灭菌。

（2）手术室地面、手术台、手术灯等应每日清洁、消毒。

（3）手术室内的空气、手术器械、物品等应按照
相关规定进行消毒、灭菌。

六、手术室护理记录制度
1. 手术室护理记录应详细、准确、真实、完整。

2. 手术室护理记录应包括患者基本信息、手术过程、护理措施、用药情况等内容。

3. 手术室护理记录应由手术室护士负责填写，并按照相关规定进行保存。

七、其他制度
1. 手术室工作人员应严格执行手术室各项规章制度，确保手术安全。

2. 手术室工作人员应定期进行业务培训，提高业务水平。

3. 手术室工作人员应遵守医疗伦理，尊重患者隐私。

八、附则
本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

本制度解释权归手术室所有。