创伤骨折患者手术后疼痛的护理体会

创伤骨折患者手术后疼痛的护理体会
摘要】目的：浅谈创伤患者术后疼痛护理护理措施。

方法：对我科150 例手术
病人术后采取不同镇痛措施。

结果：通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明
显减轻，疼痛加重者仅15 例，占本组8%。

结论：骨折病人术后夜间疼痛是临床
中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。

由于夜间
麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术
后夜间疼痛护理尤为重要。

也是我们每个护理人员应重视的问题。

1 临床资料
本组150 例手术病人，男121 例，女29 例；年龄10～75 岁，病种：上肢骨
折50 例，下肢骨折56 例，腰椎骨折25 例，皮肤撕脱并骨折10 例，疤痕挛缩4 例，截肢2 例，其他3 例。

此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明
显减轻，疼痛加重者仅15 例，占本组8%.
2 术后夜间疼痛加重的原因
2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、
骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

2.2 病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足，夜
深人静注意力集中而使痛阈降低。

2.3 心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，当心手术是否会危及生命
及术后不能耐受疼痛而感到恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局
部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道
怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

2.4 自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，因个体差异及不同文化素质的人
对疼痛刺激的耐受性有明显的差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密
切相关。

2.5 体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，比如骨牵引术和石膏固定术
后患者活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。

3 护理措施
3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及
意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。

比如
轻微疼痛分散注意力，如果影响到睡眠质量或睡眠质量时报告医生护士等。

3.2 改善病室环境：护理人员尽量为病人营造一个安静、整洁、有适宜温度
和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力
争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。

3.3 心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能
出现的现象，如伤口痛、截肢病人的残端痛等，以便病人对未来的经历有一定的
思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，对
可用不可用止痛剂的病人，要讲明止痛药的利与弊，通过心理效应启动其体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。

3.4 饮食护理：因患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。

应根据患者饮食习惯，与患
者及家属共同制订饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如
乳类、蛋类、鱼和瘦肉、多吃蔬菜水果。

必要时给予静脉补充营养，增强机体抵
抗力。

3.5 自我放松与按摩：在护理过程中，指导病人做放松动作，如：叹气、打
呵欠、腹式呼吸，体位如何摆放，理疗的功能等，这些方法多数患者易于接受，
可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡。

此外，督促家属行局部按摩，增加被动活动量，对减轻骨科术后
被动体位患者疼痛尤为重要。

3.6 药物止痛：临床实践证明，病人夜间接受的病例分析患者；男，35 岁，
公务员。

诊断：“右股骨开放性骨折”，住院期间先后急诊手术一次，择期手术一次，第一次行右胫骨位克氏针内固定术及右大腿清创术，20 天后，行断层筛孔
状皮片植皮术。

本患者文化素质好，加上再次手术给予心理护理，放松疗法及家
属配合局部按摩，用宽慰剂使之减轻疼痛，提高了疼痛阈值，收到较好的护理效果，患者出院时对我们护理工作非常满意。

3.7 预防褥疮：因患者疼痛有时可致昏迷或长期卧床，由于局部长期受压，
营养不良，血液循环障碍，易发生褥疮。

要经常保持床铺平整、清洁，按摩受压
部位，定时翻身，住院时间长的。

必要时与家属沟通使用海绵床。

如已发生褥疮
或有褥疮早期现象者，要立即进行“褥疮护理”。

4 体会：术后疼痛的护理中，护士通过全身心的观察护理，并辅助药物等治
疗方法。

可以把将患者疼痛降到最低，患者能减少因疼痛而产生的不良影响，使
患者顺利舒适度过围术期，表情使患者早期下床及行功能锻炼，预防并发症，也
起到了因疼痛而引起的精神紧张。

焦虑，畏惧。

患者情绪稳定有利于患者早日康复。

作者简介：张旭出生年—1993.2 性别：女民族：汉籍贯：云南省昆明市职称：护士研究方向：外科护理邮编 650032__。