医院消毒灭菌效果环境卫生学监测报告单(检验)

医院 空气培养 检验报告单 联号：
1、平板暴露法
（1）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm 处。

（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm ）放在室内各采样点处，采样与地面垂直高度80～150cm ，扣放于平板旁，暴露5min ，盖好立即送检。

2、卫生学标准
I 类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu ／平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格： Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或l0cfu 平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅰ类 层流手术室、层流洁净病房
科别：
环境类别： Ⅱ类 Ⅲ类 采集位点： 标本（空气） 目的：
送检者： 送检时间： 年 月 日
经培养： 检验号：
环境类别
监测结果
执行标准（cfu/min ·φ
9cm ）
Ⅱ类 cfu/m3
≤200cfu/m3(或4cfu
／平板) Ⅲ类 cfu/m3
≤500cfu/m3(或l0cfu
平板)
报告者：___________核对者：__________
报告日期： 年 月 日
请
撕下 联
号：
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 Ⅳ类 传染病科及病房
医院 医务人员手 检验报告单 联号：
1. 采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样。

2.采样面积及方法： 被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L 氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检。

采样面积按平方厘米cm2) 计算。

3.细菌菌落总数检查： 1ml 采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h 计数菌落。

4.手细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数30×2。

科别： 采集位点： 标本：医务人员手(卫生洗手、外科手消毒) 目的： 送检者： 送检时间： 年 月 日 经培养： 检验号：
类别 监测结果（cfu/cm 2） 执行标准（cfu/cm
2） 外科手消毒 ≤5 卫生洗手
≤10
致病性微生物|（需要时检测）：
报告者：___________核对者：__________
报告日期： 年 月 日
请
撕下
联
号：
医院 皮肤粘膜消毒剂、灭菌剂检验报告单 联号：
报告者 审核者
科别：
采集类别：皮肤、粘膜消毒剂（ ） 灭菌剂（ ）
使用天数：
标本名称：
目的： 送检者：
送检时间： 年 月 日
经培养： 检验号：
类别 监测结果（cfu/ml ） 执行标准（cfu/ml ） 皮肤、粘膜消毒剂
≤10
其它消毒剂 ≤100 灭菌剂 无菌生长 致病性微生物 （需要时检测）：
请
撕下 联
号：
医院 诊疗器械检验报告单 联号：
科别：
采样类别：进入人体 接触粘膜 接触皮肤采样方法：
标本： 医疗用品
目的：
送检者：
送检时间： 年 月 日 经培养： 检验号：
类别
监测结果
（cfu/100cm2）
执行标准
（cfu/100cm2）
进入人体 0
接触粘膜 ≤20
接触皮肤 ≤200
致病性微生物：
报告者：____________核对者：___________
报告日期： 年 月 日
请
撕
下
联
号
：
40本
医院 灭菌器检验报告单 联号： 科别：
灭菌器类别：低温（EO、 H
2O
2
）
压力蒸汽（脉动或预真空、台式、卡式）灭菌时间： 灭菌温度： 标本：
目的：
送检者：
送检时间： 年 月 日 经培养： 检验号：
指示菌株
嗜热脂肪杆菌芽孢 枯草杆菌黑色变种芽孢
60℃―3←；56℃，48h
对照组
试验组
报告者：___________ 核对者：_____
报告日期： 年 月 日
请
撕
下
联
号
：
10本
医院 计划生育手术室 空气检验报告单 联号：
科别：
环境类别： Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 采集地点：
标本： 计划生育手术室空气
目的：
送检者：
送检时间： 年 月 日 经培养： 检验号：
等 级
监测结果（沉降法
cfu/30min·φ9cm）
执行标准（沉降法
cfu/30min·φ9cm）
手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 0.2 0.4
Ⅱ 0.75 1.5
Ⅲ 2 4
Ⅳ 5
报告者：___________ 核对者：__________
报告日期： 年 月 日
请
撕
下
联
号
：
医院 物体表面检验报告单 联号：
1、采样方法：
用5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个。

去掉手接触部位后，将棉拭子投入10ml 采样液的试管中送检。

2、采样时间：
选择消毒处理后4h 内进行采样
3、采样面积：
被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。

4、卫生学标准
I、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅲ类区域细菌:总数≤10cfu/cm2，并末检出致病菌为消毒合格。

科别：
环境类别：Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类
采集位点： 标本（物体表面）
目的： 送检者： 送检时间： 年 月 日
经培养： 检验号：
环境类别 监测结果
（cfu/cm
2） 执行标准
（cfu/cm
2） Ⅰ类 ≤5 Ⅱ类 ≤5 Ⅲ类
≤10
报告者：___________核对者：__________
报告日期： 年 月 日
请
撕下
联
号：
IV类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。