布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究.

布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的
临床研究
【摘要】目的探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。

方法选择2007-92010-1月收治的毛细支气管炎患儿84例，随机分为治疗组及对照组。

两组均采用利巴韦林、双黄连抗病毒、沙丁胺醇雾化舒张支气管、镇静止咳、吸氧等综合治疗。

治疗组加用布地
【摘要】目的探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。

方法选择2007-9—2010-1月收治的毛细支气管炎患儿84例，随机分为治疗组及对照组。

两组均采用利巴韦林、双黄连抗病毒、沙丁胺醇雾化舒张支气管、镇静止咳、吸氧等综合治疗。

治疗组加用布地奈德溶液(普米咳令舒)雾化吸入。

用法：布地奈德1ml（含布地奈德0.5mg）加生理盐水1ml空气压缩泵雾化吸入，每日3次，疗程7天。

对治疗前后症状体征、治疗效果及不良反应进行比较。

结果治疗组在咳嗽喘憋气促症状、肺部哮鸣音及湿罗音平均消失时间、治愈率等方面均优于对照组（P<0.05），无明显副作用。

结论布地奈德溶液空气压缩泵雾化治疗毛细支气管炎方便、安全、疗效确切，无明显副作用。

【关键词】毛细支气管炎布地奈德溶液空气压缩泵
The clinical research about Budesonide atomization inhalation treatment capillary bronchitis
【Abatrct】 Objective To discuss the efficacy and safety about using budesonide to treatment bronchiolitis.: Methods 84 cases with bronchiolitis who were accepted treatment in our hospital during September 2007 to January 2010 were randomly divided into treatment group and control group. Both groups were given ribavirin and ShuangHuangLian anti-virus ,salbutamol atomization to diastolic bronchial, calm cough, oxygen uptake etc. In treatment group were inhaled budesonide solution. Usage: budesonide 1ml (including budesonide 0.5 mg) plus saline 1ml was inhaled by air compressed pump 3 times a day, 7 days one course of treatment. Symptoms and signs, treatment effect , and side effects were compared between the two groups before and after treatment .Results The treatment group in the symptoms of cough and shortness of breath, average disappearance time of wheeze and rales, and improvement in cure rates all were better than the control group (P<0.05), no significant in side effects. Conclusions Budesonide inhalation solution by the air compression
pump is convenient, safe and effective in treatment of bronchiolitis, without significant side effects.
【 Key words】 bronchiolitis budesonide solution air compressor pump
毛细支气管炎是儿科常见急症，发病于2岁以内小儿，尤其2-6月小儿更常见，临床以喘憋为主。

治疗缺乏特异性，临床以抗病毒、舒张支气管、重症病人吸氧及全身糖皮质激素等综合治疗。

我科于2007-9—2010-1月在上述治疗基础上，用空气压缩泵雾化吸入布地奈德溶液治疗，取得满意疗效，无明显副作用。

现报道如下论文下载：
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2007-9—2010-1月收治的毛细支气管炎病儿84例，其中男46例，女38例，年龄64天至16（6.25±1.21）月。

全部病例均符合毛细支气管炎诊断标
准[1]。

排除先天性喉气管支气管发育异常，支气管异物，支气管及肺结核，先天性心脏病等疾病所致的喘息。

全部病例随机分为治疗组及对照组。

入院时所有病人均有咳嗽喘息气促及双肺哮鸣音，部分患儿有发热、三凹征及氧饱和度降低。

两组患儿在年龄、性别、病程，入院时情况（体温、呼吸、肺部哮鸣音、氧饱和度）等比较，差别无统计学意义（P>0.05），见表1及表2
表1两组患儿一般资料比较( ±S)
表2两组患儿入院时病情严重度比较( ±S)
1.2 方法
两组患儿均采用利巴韦林双黄连抗病毒、沙丁胺醇雾化舒张支气管、镇静止咳、吸氧等综合治疗，治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德溶液(普米咳令舒)雾化吸入，用法为每次布地奈德1ml（含布地奈德0.5mg）加生理盐水1ml
空气压缩泵（由德国百瑞公司生产）雾化吸入，每日3次，疗程7天。

观察咳嗽喘憋气促症状、肺部哮鸣音及湿罗音平均消失时间、平均住院日及副反应等。

1.3 疗效判定[2]
治愈:咳嗽喘憋气促症状消失,肺部哮鸣音及湿罗音消失; 好转:咳嗽喘憋气促症状减轻,肺部哮鸣音及湿罗音减少; 无效:咳嗽喘憋气促症状无好转,肺部哮鸣音及湿罗音无减少。

以治愈加好转计算总有效率。

1.4 统计学处理
计数资料采用ｘ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
治疗组在咳嗽喘憋气促平均消失天数、肺部哮鸣音及湿罗音消失天数，平均住院日均少于对照组，经比较p<0.05，差别具有显著性意义；治疗组治愈率优于对照组，经比较p<0.05，差别具有显著性意义；两组患儿均无声嘶、口腔溃疡、口腔霉菌感染及雾化后咳嗽等不良反应。

见表3、表4。

表3两组患儿症状、体征消失天数及住院日比较( ±S)
表4两组患儿疗效比较[例(%)]
3 讨论
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的下呼吸道感染性疾病，病原多为呼吸道合胞病毒，临床以突起喘憋为特征，伴有明显呼吸困难及明显的毛细支气管阻塞现象。

治疗缺乏特异性，由于全身应用皮质激素利少弊多，故多不主张全身用药，但可采用局部吸入疗法，即在疾病早期给予足量吸入激素，以抗炎缓解喘憋症状。

本文使用普米克令舒是含50%的布地奈德混悬液，是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的皮质醇受体结合力，抗炎效果强，用1-5%的溶液雾化吸入即可到达全肺[3]，使毛细血管的通透性降低，局部炎性细胞侵润减轻，从而缓解呼吸困难及喘憋等症状。

可部分代替全身使用激素而发挥作用。

本组患儿在咳嗽喘憋气促症状肺部哮鸣音湿罗音平均消失天数、平均住院日及治愈率等方面均优于对照组，说明普米克令舒辅助治疗毛细支气管炎疗效肯定。

且无声嘶、口腔溃疡、口腔霉菌感染及雾化后咳嗽等不良反应。

但值得提出的是：我们使用普米克令舒雾化吸入治疗的病例仅42例，使用的时间仅7天，每天总量共1.5MG，仅在此种情况下未监测到明显不良反应。

还需更多的病例、更长时间的监测，尤其对垂体性腺轴影响的监测。

参考文献
[1] 胡亚美，姜载芳.诸福棠实用儿科学[M] 版.北京：人民卫生出版社，2003：1199.
[2] 张瑞珊,赵源,谭娴玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J]中国实用儿科杂志,2001,16(5):289.。