护生实习期间焦虑与抑郁现状调查

护生实习期间焦虑与抑郁现状调查
摘要
目的：研究护生实习期间焦虑与抑郁现状调查。

方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），选取150名护生对焦虑与抑郁状况展开调查。

结果：护生焦虑测试的平均分为49.55，抑郁测试的平均分为42.5，同时有焦虑与抑郁占15.1％；目前，护生患有焦虑以及抑郁的人数较多，相比较而言，焦虑的出现情况更为普遍。

以人际关系、实习环境改变、生活护理等因素影响为主。

结论：护生在实习期间焦虑与抑郁负性情绪较为突出，这种情况的发生与多种因素有关，本文期望通过分析现状以及影响因素，来发现护生在实习期间的焦虑以及抑郁的问题。

关键词护生；焦虑；抑郁症
前言
近年来，随着医疗服务行业对护士的需求日益增大，对护理产业中护士生产生了一定的压力影响，导致其在实习中产生相应的消极情绪。

其中，主要侧重在焦虑与抑郁两大病理状态[1]。

忧郁症常常表现有失眠、无望，甚至自杀和其他严重的风险。

焦虑抑是一种对自我肯定或身体状况的持续关注和焦虑，常常伴随着自主性的紧张情绪功能失调研究表明，护士心理健康状况与护理质量呈正相关[2]。

因此，本研究旨在提高护生的心理健康水平，有助于提高护理工作的质量和今后护理队伍的稳定。

消极情绪不仅影响个人对社会生活的适应影响，也阻碍了个人在工作和事业上的成功。

1 对象与方法
1.1 研究设计
本研究为横断面描述性研究。

1.2 研究对象
在2020年10月-2021年2月的时间区间内，选择分层抽样的方式，选取焦作市某医院的150名护生进行研究。

纳入条件：①18-30岁之间；②具备一定的文化基础；③调查对象需知情同意。

排除标准：①敷衍应对调查；②作答时间小于十分钟。

1.3 研究目的
通过调查研究，方便我们进行抽样以及后续数据分析。

1.4 研究工具
根据调查内容设计网上问卷，发放155份问卷，回收155份，其中无效问卷5份，有效回收率98.68%。

1.4.1 一般资料
一共设计了六个基础问题，分别为：护生年龄、实习环境、最后学历、性别、是否为独生子女、是否搜索过关于焦虑和抑郁的相关信息以及对护理专业的满意度。

1.4.2 SAS量表
SAS量表共有20个项目，根据主要评定项目1、2、3、4四级评分，将20个项目的各得分相加，即得总粗略得分。

将总粗略得分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分根据中国常模，SAS总的粗略得分的分界值为40分，标准分为50分，50分以上者为焦虑患者。

1.4.3 SDS量表
SDS自量表共包含20个项目，1、2、3、4四级评分将20个项目的各得分相加，即得总粗分。

将总粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分根据中国常模，SDS总粗分的分界值为40分，标准分为50分，50分以上者为抑郁患者。

1.5 统计分析方法
应用 SPSS22.0 进行统计分析，计量资料采用(x ±s) 进行描述，统计分析包括方差分析和多元逐步回归分析，p＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果
2.1 护生的一般资料
150名护生一般资料情况见表 1。

表1：护生一般资料（n=150）
人口及社会学因素人数（n ）百分比(%)
年龄
性别
独生子女
是否搜索过关于焦虑和抑郁的相关信息
对护理专业的满意度18~22
23~28
女
男
是
否
是
否
非常好
好
一般
差
43
107
110
40
54
96
68
82
41
75
32
2
28.67
71.33
73.33
26.67
36
64
45.33
54.67
27.33
50
21.33
1.33
续表1
最后学历
搜索焦虑、抑郁相关信息职业满意度本科及以上
大专高职
中专
是
否
非常满意
比较满意
有些不满意
非常不满意
74
50
26
64
86
51
54
34
11
49.33
33.33
17.33
42.67
57.33
34.00
36.00
22.67
7.33
2.2 护生焦虑、抑郁现状
护生焦虑以及抑郁状况得分在45～70 之间，均分(49.55±11.02)，接近正态分布。

正态曲线呈钟型，两头低，中间高，左右对称因其曲线呈钟形，因此人们又经常称之为钟形曲线。

护生焦虑量表各条目的得分情况可参考表 2 。

表2：S A S量表各条目得分情况（n=150）
SAS量表条目分数（x±s）
1.觉得比平常容易紧张和着急
2.无缘无故地感到害怕
3.容易心里烦乱或觉得惊恐
4.觉得可能要发疯
5.觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
6.手脚发抖打颤
7.因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
8.感觉容易衰弱和疲乏
9.觉得心平气和,并且容易安静地坐着
10.觉得心跳得很快
11.因为一阵阵头晕而苦恼
12.有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
13.吸气呼气都感到很容易
14.手脚麻木和刺痛
15.因为胃痛和消化不良而苦恼
16.常常要小便
17.手常常是干燥温暖的
18.脸红发热
19.容易入睡并且睡得很好
20.做噩梦4.36
3.52
3.37
3.75
3.16
4.55
3.92
3.93
3.22
3.81
3.50
3.64
4.19
3.75
4.21
4.63
3.23
4.76
3.81
3.77±1.44
1.99
1.43
±1.62
±0.91
±1.37
±1.56
±2.21
±1.65
±2.01
±1.81
±2.02
±1.79
±1.40
±2.01
±1.96
±1.91
±1.53
±1.37
±2.00
±
±
表 3：SDS 量表各条目得分情况（n=150）
SDS 量表条目
分数（x ±s ） 1.意志消沉 2.觉得早上最棒了 3.感觉自己总是向哭 4.晚上睡不好 5.像往常一样吃得很好
6.我和异性密切接触的时候感到幸福
7.体重在莫名减少
8.便秘
9.心脏比平时跳动得快 10.总觉得累了
11.我的心像往常一样平静 12.我不认为我经常做的事情很难 13.忐忑不安 14.觉得未来是有希望 15.比平时更烦躁 16.我下决断很容易 17.我觉得我是个有用的人 18.我的人生很有趣
19.我想如果我死了，别人会过上更好的人生 20.我对生活充满兴趣 4.06 3.42 3.57 3.32 3.66 4.15 3.66 3.11 3.34 3.32 3.60 3.71 4.22 3.45 4.51 4.62 3.94 4.14 3.31 3.54±1.57
2.3 护生焦虑、抑郁状况水平分组比较
通过调查，对各组护生的得分以方差分析法进行统计比较。

调查显示，护生年龄 18-29岁，平均(23.12±1.437)，p 值为 0.112>0.05 ，所以可见年龄和焦虑水平之间关系不大；不同性别、独生子女得分的差异也并无统计学意义(p ＞0.05)，显示护生的性别、年龄、独生子女等因素都对研究内容影响较弱。

此外从表3可以看出得分具有统计学意义(p ＜0.05)的组别有学历、是否搜索过相关信息以及职业满意度，所以这些因素会影响护生的焦虑水平。

1.19 1.13 ±1.22 ±0.81 ±1.37 ±1.66 ±
2.21 ±1.65 ±2.01 ±1.81 ±2.02 ±1.59 ±1.40 ±2.01 ±1.96 ±1.91 ±1.13 ±1.31 ±1.00 ± ±
表3：不同学历、性别、职业满意度、实习环境、是否搜索过相关信息、
独生子女的护生焦虑得分比较（n=150 ，x ±s ）
分组
F 值 p 值 性别 独生子女
依赖或有安全感
回避或疏离
焦虑课程
实习环境
好 一般 差 本科及以上 大专高职 中专 非常满意 比较满意 有些不满意 非常不满意
0.126
0.175
0.247
0.667
9.446
3.125
3.181
0.812
0.658
0.573
0.319
0.000**
0.025*
0.015* 女
男 是 否
职业满意度
与母亲关系 学历
是
否 非常好
不同学历、性别、职业满意度、实习环境、是否搜索过相关信息、
独生子女的护生抑郁得分比较（n=150 ，x ±s ）
分组
F 值 p 值 性别
独生子女
依赖或有安全感
回避或疏离
焦虑课程
实习环境
好 一般 差 本科及以上 大专高职 中专 非常满意 比较满意 有些不满意 非常不满意
0.135
0.183
0.347
0.617
9.446
3.5432
3.131
0.802
0.72
0.588
0.466
0.000**
0.026*
0.025* 注：*p <0.05 ，**p <0.01
女 男 是 否
职业满意度
与母亲关系 学历
是
否 非常好
2.4 护生焦虑、抑郁状况水平的回归分析
结果见表 4，最终进入模型的自变量是护生的职业满意度和最后学历（p＜0.05，R²=0.112）。

由此我们可以得知，护生的职业满意度和最后学历是影响护生焦虑、抑郁水平的主要因素。

表4：焦虑水平影响因素的回归分析(n=158)
影响因素回归系数B 标准误标准回归系数T 值p值
职业满意度最后学历2.356
5.231
0.922
2.453
0.154
0.292
2.489
2.23
0.011*
0.011*
抑郁水平影响因素的回归分析(n=158)
影响因素回归系数B 标准误标准回归系数T 值p值
职业满意度最后学历2.564
6.341
0.834
2.623
0.198
0.222
2.443
2.542
0.011*
0.011*
注：F=2.216 ，R²=0.106 ，*p<0.05
3 讨论
3.1 护生焦虑、抑郁水平现状分析
3.1.1焦虑抑郁的负面情绪更为明显和上升
与护理实践相关的因素很多，如护生对护理理论和实践不熟悉等。

我认为护士不受尊重，人际关系紧张等。

护生焦虑、抑郁整体得分在 45～70之间，均分(49.55±11.02) ，中等偏上水平。

护生普遍存在焦虑抑郁的问题。

这可能与大多数研究对象都拥有学士学位以上、对自己有很高的要求和对工作满意度较低有关。

由于护士学生的理论知识很强，他们很难很好地应对所有种类的临床状况。

他们与实际情况接触不符合。

对实习环境和工作的乐观性提高了护士学生对患者的不安和抑郁状态。

3.1.2焦虑和抑郁相关数据之间没有明显差别
这是因为在本研究中，护生来自于焦作，样品尺寸小，没有明显差别。

但是从表 4可以看出：①有没有搜索过焦虑、抑郁相关信息对于最后的得分是有一定影响的，搜过要高于没学过的，可见焦虑、抑郁并不是一成不变的，如果想提高自己，降低焦虑抑郁的水平，也可以在学校学习，这样不会通过自己搜索相关信息得到错的解决方案。

首先，学校可以提供一些课程，帮助学生在上课时间降低
早开始，未来就越好。

护生的焦虑抑郁情绪会越来越低；其次，护生也要认真学习合适的课程，否则一切都是徒劳的。

②也有与大多数结果一样的，便是男女护生焦虑、抑郁得分间的差异，女孩比男孩高，也许是因为女孩细心、敏感。

这比粗心、简单的男孩有一定的劣势。

众所周知的，由于社会偏见和各种原因，男护士的职业认同低于女护士；当然，并不是所有人都认为，根据陈丽,胡颖,丁薇薇等人的研究成果显示的结果，男生的焦虑抑郁程度却低于女生学生们，进来从这个意义上说，他们认为男生天生比女生更有责任感，他们对家庭和工作的责任感迫使他们更符合社会的要求，更能正视自己[3]。

此外，大多数男学生对焦虑抑郁课程的兴趣要比女学生高，并且愿意主动学习。

3.1.3对专业满意程度不同的护生差异有意义
基于护生日常的工作内容，以及就业选择来看，护生喜爱自己的工作，积极投入，以及与同事与患者形成良好的沟通关系，因此他们表现出较低的焦虑抑郁程度，而工作满意度低甚至会影响患者之间需要护理的关系，这会大大增加焦虑抑郁的状况[4]。

综上，建议相关学校和医院管理部门应充分考虑护生的心理因素，在相关课程和文化营造上，提高护生对本专业的热爱，将更多的热情投入到工作中来。

3.2 护生焦虑、抑郁水平影响因素分析
3.2.1 护生对实习环境的评价
结果表明，实习环境的评价对护生的焦虑、抑郁有一定的影响。

从表3可以看出，在实习中还有很多需要改进的地方，护生对实习环境的评价也不是很理想。

他们中的许多人在临床实践中还没有意识到角色的转变，也没有很好地应对自己会发生的焦虑和抑郁。

护生实习环境的评价与护生的敏感性呈正相关，这有助于改善他们的焦虑和抑郁情绪[5]，这也符合邓文婷,谷雪媛等人的研究成果。

由此推测，友好幽默的工作环境可以改善护生的工作压力。

如果护生对实习感觉良好，改变了对实习的态度。

工作态度乐观使他们能变得更耐心，更谨慎并且对患者有良好的态度，甚至学习效果都会显著提高，创造良好的工作环境，尽快实现这一目标对降低护生的焦虑抑郁有很大作用。

教师和管理者通过多种方式改善护生的学习环境，经常与护生沟通，了解护生的内心想法，为共同的目的而工作；护生还应积极与师生合作，向老师学习，主动关心他人，耐心对待师生和病人，养成习惯，逐渐使自己的焦虑抑郁情绪得到极大改善。

3.2.2.护生学历水平
本研究结果证实，学历水平是影响护生焦虑及抑郁水平的因素之一。

护生的受教育程度与其敏感性相互关联。

据推测，原因可能是每个护生所受的教育不同更何况不同的学校有不同的培养重点和培养目标，最终得出的结果是不同的。

本科以上学历的大学生之所以成绩最低，是因为他们组织课程的时间更长，教师整体学历较高，学校历史悠久，培养经验丰富。

在学生中，他们中的大多数人都学习了焦虑抑郁的课程。

学生学习理论知识的时间比其他学历的学生长，对理论、外科、人文护理知识有深刻地理解。

如今学历越来越重要，学历较低的学校护理专业学生的职业认同和职业热爱程度不高[6]。

而且文化程度的护生在主动学习和学习方式上的差异，导致护生与其他护生的焦虑和抑郁情绪存在差异（P<0.05），因此，护生应努力提高，护理教师也应予以重视鼓励护生提高学历和理论知识，多学不同的课程，掌握焦虑抑郁的人际沟通技巧；对于不同学历层次的护生，要教会他们如何提高自己。

教育者应分析具体情况，制定不同的教育模式，以改善他们的焦虑和抑郁，甚至护理人才匮乏的现象。

4 结论
作出合理的课程计划，针对护生的教育背景和实践能力，制定适合护生特点的课程，不断学习，充实自己护生的理论知识。

通过调查研究发现在护生中有焦虑，以及抑郁状况的护生是相对较为普遍的。

在150位调查者中，得分超过五十分的有超过70位。

事实证明，1.文化程度与护生的焦虑抑郁呈正相关。

临床教育教师应从专业能力、人际关系、人格特征、心理健康四个方面加强自身素质，提高教学质量，减少护生的焦虑心理教师。

2.医院有许多现代化的仪器设备，只有适应临床实践毕业后才能成为一名好护士，发现更多的诊断和治疗方法。

增强承载能力提高承载能力工作效率[7]。

3.看护病人多，工作量大，要求学员发挥主观能动性，保持能力，有紧急情况处理。

长期以来，工作的有效性一直受到关注改进。

他们在临床实践中积极运用理论知识解决患者的实际问题，有些护生在临床实践中不能灵活运用书本知识，甚至有些护生怕困难，不能积极参与护理因此教师要分清工作重点，鼓励护士做好抢救准备，注重基础训练，使护士有计划、有针对性、有秩序地开展抢救工作，提高抢救能力，理论与实践联合培养激发学生的职业情感，增强学生学习的信心。

4.教师鼓励护生参加会议、论文交流活动等多项活动，营造尊重和欣赏护理的氛围，向学生展示护理学科的进步和发展，向他们
展示以历史使命感激发护生的责任感，以发展观强化护生的职业荣誉感，降低他们在工作中的不满意，降低焦虑抑郁状况的发生。