浅谈药物中毒的急救护理

浅谈药物中毒的急救护理
药物中毒在内科急诊中约占20%，据我院2009年全年急诊抢救人数852人，药物中毒就有171人，占总数20.1%，所以护士处置药物中毒的机会极多，在原因不明，医生不在场的情
况下，要求护士冷静，果断敏捷的采取对策，为此不仅要熟悉护理，还需了解中毒治疗原则
及各种药物中毒表现处理要点，才能稳、准、快地处理各种可能发生的棘手问题，下面我就
这几年的工作实际谈谈这主面的体会。

1、了解病史
急性中毒患者病情危重，必须争取时间及早作出正确的诊断，采取相应的解毒措施，吩嘱亲
友不要离开，尽力搜索有关线索，如家中有无存放农药，灭鼠药及亲人服用的药物，还可根
据药瓶、标签、剩药、呕吐物性状、气味等判断是何种药物中毒。

2、保持呼吸道畅通
如遇到危重中毒病人有严重休克、呼吸窘迫、甚至心脏停止搏动者，必须立即复苏进行胸外
心脏按摩、人工呼吸及气管插管，静推50%糖60毫升，并建立静脉输液线供抢救药物使用，立即氧气吸入，迅速观察肤色，呼吸类型，有呼吸困难者，给呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛
贝林，颜面发绀并呼吸困难，是肺水肿发生，多是左心衰引起，可给强心药物，如西地兰
0.4mg，毒毛K0.25mg加入50%GS20ml静推，经支持疗法仍有低血压者可静脉给升压药如阿
拉明、多巴胺等，同时注意高热、低温、尿潴留等相应措施。

3、催吐及洗胃
抢救中重要一环是清除未吸收的毒物。

清醒或唤之即醒者主可催吐，为使效果满意，必须强
制口服液体，患者采取斜卧头低位以保持气道免致误吸，昏迷者不宜催吐而应洗胃，胃管采
用大口径，双腔管以防微粒堵塞，虽然毒物留胃时间为8小时，但最好服毒4-6小时洗胃，
如无肠鸣音，则不论什么时间都应洗胃，特别抗胆碱类，可延缓胃的排空，洗胃更有价值，
不论服药多久均可，洗胃液温在30-50C为宜，洗胃需彻底，注意回流液颜色、气味。

遇腐蚀性物质（来苏儿、硫酸）洗胃应慎重。

洗胃液应加防蚀剂。

如牛奶、豆汁，洗胃液不宜过多，操作要轻，防止穿孔，加重病情，耽误抢救。

4开通静脉输液
及时开通静脉输液能提高相对低血容量或失液引起的血容量不足，能维持有效循环血量及灌注。

针对特异药物的给药，如维持呼吸生命体征等，如呼吸兴奋剂、强心、利尿药等，应用
解抗药物，如有机磷中毒：阿托品、解磷定、巴比妥类药、美解眠类，同时输液保持足够尿量，促进毒物由尿排泄，也可利用利尿剂，增强利尿和碱化尿液，更有利于毒物排出，如苯
巴比妥，利尿剂最好采用20%甘露醇250ml静点。

5、加强护理
严密观察病情， 1）重度中毒患者应15-30分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次，并详细
记录液体出入量。

2）观察瞳孔、意识变化，如有机磷中毒，达到阿托品化时瞳孔散大，当
过量时出现狂躁、谵语、幻觉等精神异常表现。

3）严格交接班，个别患者在症状缓解，停
用解毒药后可出现反跳现象，原有症状复现，甚至加重。

4）经过洗胃和催吐的患者一般禁
食一天，饮食以流质开始，逐渐改为半流质、普食。

5）向亲友了解患者近期思想生活、工
作方面有何挫折或不幸，针对情况解决思想问题，树立战胜疾病的信心和生活的勇气。

以上则是我们的点滴经验，只要我们积极的抢救，采用特殊的对策和护理，中毒抢救成功率
就会不断提高，随着新药、新理论、新技术的不断发展，护士更需随时熟悉并提高抢救技术。