联用血清心肌酶谱检测和肌钙蛋白I检测诊断急性心肌梗死的效果研究
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３ 讨论
１ ． １一１ ４年 ６月 ２ ０ １ ５年 ６
月 期 间 我 院 收治 ６ ０ 例 肺 血 栓栓 塞 症 患者 。这 ６ ０例 患者 均 符 合 以 下情 况 ： ① 患 者 的意 识 清 楚 。② 患者 均 自 愿 参 加 本 次 研 究 ，并 签 署 了知 情 同 意 书。③ 患 者 均未 患 有 严 重 的精 神 疾病 。 在这 ６ ０ 例 患者 中 ，有男 性 ３ ２ 例 ，女性 ２ ８ 例 。按 照 检查 方法 的不 同将 这 ６ Ｏ 例患者 分为 心脏超 声组 和联 合 组 ， 每 组 各有 ３ ０ 例 患 者 。心脏 超 声组 患 者 的年 龄 在 １ ８ 岁 一７ ２ 岁 之间 ， 平 均年 龄为 ４ ２ ． １ 岁。 联合 组患 者 的年龄在 ２ ０ 岁 ～８ １ 岁 之 间 ，平均 年 龄 为 ４ ３ ． ４岁 。两组 患 者 在性 别 、年 龄 、病 情 等一 般 资 料方 面 相 比差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具
有 可 比性 。
１ ． ２诊 断方 法 对两 组 患者 均进行 心 脏超声 检查 ，具 体 的方 法为： ①让 患者 取左侧 卧位 ， 情况 较特 殊 的患者可 取平 卧位 。 ②对 患 者右 心 的 内径 、室 壁 的厚度 、腔 内的情 况进行 探 查 。 然后 ， 根 据探查 的结 果 ， 对 患者 的右心 功能 进行全 面 的评 估 。 ③ 观察 患 者 肺 主 动脉 、肺 动 脉 的左右 分 支 、右 心 房 、右 心 室及 下 腔静 脉 的腔 内是否 存在 血栓 状 回声 【 ３ ］ 。在此基 础 上 ， 对联合组 患者进行下肢深静脉超声检查 ，具体 的方法为 ： ① 让患者取平卧位。②用超声仪 的探头由上至下分别对患 者 的股 总 静 脉 、 股 浅 静 脉 、股 深 近 心 段 静 脉 、胭 窝 静 脉 、 胫前 静 脉 、胫 后 静 脉 进行 扫 查 。然 后 ，让 患 者 取屈 曲左侧 卧位 ，对其小腿肌间静脉丛及胭静脉进行扫查。③对股浅 静脉血栓患者、股总静脉血栓患者需按 照逆行的方 向对其 髂 静 脉 进 行 扫 查 。③ 将 探 头 与 患者 的皮 肤轻 轻 接触 后 ，沿 着其静脉体进 行横向及竖 向的扫查。仔细观察患者 的静脉 腔内是否存在血栓状 回声 、其静脉血流的流速及其血管壁 的厚 度 等 ，同时 观察 其 静 脉 内径 的大 小 。本 次研 究 使 用 的 检查仪 器 为 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｈ Ｄ １ １ 和Ｉ Ｕ ２ ２彩超仪 。将超 声仪 的探头
所 致 的 、以肺 循 环 和 呼吸 功 能障 碍 为 主要 症 状 的疾 病 。肺
１ ． ４统 计 学 处理
我们使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软 件包 对 本 次 实 验 中
血 栓 栓塞 症 可 导 致 患者 发 生 血流 动 力学 改 变 、气 体 交换 障 碍 、肺 梗 死 等 严 重 的并 发症 ，甚 至会 危 及 其生 命 。 由 于肺 血 栓 栓 塞症 患 者 的症 状 缺 乏 特异 性 ，故 在 对其 进 行 诊 断时 极 易发 生漏诊 或误 诊 ［ 】 ］ 。有研 究表 明 ，对肺 血栓栓 塞症 患者 进 行 心 脏 超声 联 合下 肢 深 静 脉超 声 检查 ，可 明显 提 高其 诊 断 的准 确率 】 。为 了进 一步证 实此 检查方 法 的准确性 ，我院 对２ ０ １ ４年 ６月 一２ ０ １ ５年 ６月期 间收 治 ６ Ｏ例肺 血栓 栓塞 症 患 者 的临床 资料进 行 回顾性研 究 。现将研 究结果 报告 如下 ：
１ 资料 和方 法
的数据 进行处 理 ， 计量 资料 用均数 ±标 准差 （ ±Ｓ ） 表示， 采用 ｆ 检验 ， 计数 资料 用百分 比 （ ％ ）表示 ， 采用 ｘ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异具 有统 计学 意义 。
２ 结 果
进行 综合 病理 诊 断的 结果 显示 ，这 ６ Ｏ 例 患者 均患 有肺 血栓 栓 塞 症 。在 心脏 超 声 组 的 ３ ０例 患者 中 ，有 ２ ６ 例 患 者 的肺 血 栓 栓塞 被 检 出 ，有 ２例 患者 被 漏 诊 ，有 ２例 患 者被 误 诊 ，其进 行诊 断 的准确 率为 ８ ６ ． ７ ％ 。在 联合 组 的 ３ ０ 例 患 者中， 有２ ９ 例患者的肺血栓栓塞被检出， 有１ 例患者被误诊， 其 进 行诊 断 的准确 率 为 ９ ６ ． ７ ％。与进 行综 合 病 理诊 断 的结 果 相 比，联 合组 患 者进 行 诊 断 的准 确 率 明显 高 于心 脏 超声 组 患者 ，二者 相 比差 异具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。
分别设 为 ２ ． ５ ＭＨ ｚ 、３ ． ５ ＭＨｚ 及 １ ２ ＭＨｚ 。然 后 ，对 两组 患
有研 究 表 明 ，对 肺 血栓 栓 塞 症 患者 进 行 早 期诊 断 ，并 及 早 对其 进 行溶 栓 治 疗 ，是 改善 其 预 后 的关 键 。进 行 心脏 超 声 检查 是 目前 临床 上对 肺 血栓 栓 塞症 患者 进行 诊 断 的 主 要 方 法 ，此 检查 方 法 主要 是 通过 患 者 心 动 图的 间接 征 象 判 断 其 是否 发 生肺 血 栓 栓 塞 。陈洪 等 人 的研 究 表 明 ，多 数肺 血 栓 栓塞 症 患者 的血 栓栓 塞 来 源 于其 下 肢 深静 脉 血栓 ，单 纯 使用心 脏超声 检查 对其进 行诊 断 ， 极易 发生漏 诊 】 。因此 ， 即使 患者 的超声 心 动 图没 有 发 生任 何 改 变 ，也 不能 排 除其 患 有肺血 栓栓 塞症 的可能性 【 ５ 】 。对肺 血栓 栓塞症 患者 进行 心 脏 超 声联 合 下肢 深 静 脉超 声 检 查 ，不仅 可 及 时 检 出其 是 否 存 在 血栓 ，还 可 判 断 出其 血 管损 伤 的程度 、血栓 所 累 及 的 具 体 范 围 、血流 的状 况等 【 ６ ９ 。另 外 ，用 心 脏超 声 联 合 下 肢 深 静脉超 声 检查 对肺 血栓 栓塞 患者 进行 诊 断 ，还 具有 简 单 、 无 创 、快 速 、安 全 、价格实 惠等特 点 。 综上所述，与单纯使用心脏超声检查相 比，对肺血栓 栓塞症患者进行心脏超声联合下肢深静脉超声检查的准确 性 更高 。
９ ４
《 当代医药论丛》 Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ６ 年第 ｌ ４ 卷 第１ ９ 期 ・ 检测与诊 断 ・
ｘ ｌ ＯＯ％ 。 ‘
肺血 栓栓 塞症 （ Ｐ Ｔ Ｅ）是 肺栓 塞 中最常 见 的类 型 。此病 是 指 由静脉 系 统 血栓 或 右 心血 栓 阻塞 肺 动 脉或 肺 动 脉分 支
１ ． １一１ ４年 ６月 ２ ０ １ ５年 ６
月 期 间 我 院 收治 ６ ０ 例 肺 血 栓栓 塞 症 患者 。这 ６ ０例 患者 均 符 合 以 下情 况 ： ① 患 者 的意 识 清 楚 。② 患者 均 自 愿 参 加 本 次 研 究 ，并 签 署 了知 情 同 意 书。③ 患 者 均未 患 有 严 重 的精 神 疾病 。 在这 ６ ０ 例 患者 中 ，有男 性 ３ ２ 例 ，女性 ２ ８ 例 。按 照 检查 方法 的不 同将 这 ６ Ｏ 例患者 分为 心脏超 声组 和联 合 组 ， 每 组 各有 ３ ０ 例 患 者 。心脏 超 声组 患 者 的年 龄 在 １ ８ 岁 一７ ２ 岁 之间 ， 平 均年 龄为 ４ ２ ． １ 岁。 联合 组患 者 的年龄在 ２ ０ 岁 ～８ １ 岁 之 间 ，平均 年 龄 为 ４ ３ ． ４岁 。两组 患 者 在性 别 、年 龄 、病 情 等一 般 资 料方 面 相 比差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具
有 可 比性 。
１ ． ２诊 断方 法 对两 组 患者 均进行 心 脏超声 检查 ，具 体 的方 法为： ①让 患者 取左侧 卧位 ， 情况 较特 殊 的患者可 取平 卧位 。 ②对 患 者右 心 的 内径 、室 壁 的厚度 、腔 内的情 况进行 探 查 。 然后 ， 根 据探查 的结 果 ， 对 患者 的右心 功能 进行全 面 的评 估 。 ③ 观察 患 者 肺 主 动脉 、肺 动 脉 的左右 分 支 、右 心 房 、右 心 室及 下 腔静 脉 的腔 内是否 存在 血栓 状 回声 【 ３ ］ 。在此基 础 上 ， 对联合组 患者进行下肢深静脉超声检查 ，具体 的方法为 ： ① 让患者取平卧位。②用超声仪 的探头由上至下分别对患 者 的股 总 静 脉 、 股 浅 静 脉 、股 深 近 心 段 静 脉 、胭 窝 静 脉 、 胫前 静 脉 、胫 后 静 脉 进行 扫 查 。然 后 ，让 患 者 取屈 曲左侧 卧位 ，对其小腿肌间静脉丛及胭静脉进行扫查。③对股浅 静脉血栓患者、股总静脉血栓患者需按 照逆行的方 向对其 髂 静 脉 进 行 扫 查 。③ 将 探 头 与 患者 的皮 肤轻 轻 接触 后 ，沿 着其静脉体进 行横向及竖 向的扫查。仔细观察患者 的静脉 腔内是否存在血栓状 回声 、其静脉血流的流速及其血管壁 的厚 度 等 ，同时 观察 其 静 脉 内径 的大 小 。本 次研 究 使 用 的 检查仪 器 为 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｈ Ｄ １ １ 和Ｉ Ｕ ２ ２彩超仪 。将超 声仪 的探头
所 致 的 、以肺 循 环 和 呼吸 功 能障 碍 为 主要 症 状 的疾 病 。肺
１ ． ４统 计 学 处理
我们使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软 件包 对 本 次 实 验 中
血 栓 栓塞 症 可 导 致 患者 发 生 血流 动 力学 改 变 、气 体 交换 障 碍 、肺 梗 死 等 严 重 的并 发症 ，甚 至会 危 及 其生 命 。 由 于肺 血 栓 栓 塞症 患 者 的症 状 缺 乏 特异 性 ，故 在 对其 进 行 诊 断时 极 易发 生漏诊 或误 诊 ［ 】 ］ 。有研 究表 明 ，对肺 血栓栓 塞症 患者 进 行 心 脏 超声 联 合下 肢 深 静 脉超 声 检查 ，可 明显 提 高其 诊 断 的准 确率 】 。为 了进 一步证 实此 检查方 法 的准确性 ，我院 对２ ０ １ ４年 ６月 一２ ０ １ ５年 ６月期 间收 治 ６ Ｏ例肺 血栓 栓塞 症 患 者 的临床 资料进 行 回顾性研 究 。现将研 究结果 报告 如下 ：
１ 资料 和方 法
的数据 进行处 理 ， 计量 资料 用均数 ±标 准差 （ ±Ｓ ） 表示， 采用 ｆ 检验 ， 计数 资料 用百分 比 （ ％ ）表示 ， 采用 ｘ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异具 有统 计学 意义 。
２ 结 果
进行 综合 病理 诊 断的 结果 显示 ，这 ６ Ｏ 例 患者 均患 有肺 血栓 栓 塞 症 。在 心脏 超 声 组 的 ３ ０例 患者 中 ，有 ２ ６ 例 患 者 的肺 血 栓 栓塞 被 检 出 ，有 ２例 患者 被 漏 诊 ，有 ２例 患 者被 误 诊 ，其进 行诊 断 的准确 率为 ８ ６ ． ７ ％ 。在 联合 组 的 ３ ０ 例 患 者中， 有２ ９ 例患者的肺血栓栓塞被检出， 有１ 例患者被误诊， 其 进 行诊 断 的准确 率 为 ９ ６ ． ７ ％。与进 行综 合 病 理诊 断 的结 果 相 比，联 合组 患 者进 行 诊 断 的准 确 率 明显 高 于心 脏 超声 组 患者 ，二者 相 比差 异具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。
分别设 为 ２ ． ５ ＭＨ ｚ 、３ ． ５ ＭＨｚ 及 １ ２ ＭＨｚ 。然 后 ，对 两组 患
有研 究 表 明 ，对 肺 血栓 栓 塞 症 患者 进 行 早 期诊 断 ，并 及 早 对其 进 行溶 栓 治 疗 ，是 改善 其 预 后 的关 键 。进 行 心脏 超 声 检查 是 目前 临床 上对 肺 血栓 栓 塞症 患者 进行 诊 断 的 主 要 方 法 ，此 检查 方 法 主要 是 通过 患 者 心 动 图的 间接 征 象 判 断 其 是否 发 生肺 血 栓 栓 塞 。陈洪 等 人 的研 究 表 明 ，多 数肺 血 栓 栓塞 症 患者 的血 栓栓 塞 来 源 于其 下 肢 深静 脉 血栓 ，单 纯 使用心 脏超声 检查 对其进 行诊 断 ， 极易 发生漏 诊 】 。因此 ， 即使 患者 的超声 心 动 图没 有 发 生任 何 改 变 ，也 不能 排 除其 患 有肺血 栓栓 塞症 的可能性 【 ５ 】 。对肺 血栓 栓塞症 患者 进行 心 脏 超 声联 合 下肢 深 静 脉超 声 检 查 ，不仅 可 及 时 检 出其 是 否 存 在 血栓 ，还 可 判 断 出其 血 管损 伤 的程度 、血栓 所 累 及 的 具 体 范 围 、血流 的状 况等 【 ６ ９ 。另 外 ，用 心 脏超 声 联 合 下 肢 深 静脉超 声 检查 对肺 血栓 栓塞 患者 进行 诊 断 ，还 具有 简 单 、 无 创 、快 速 、安 全 、价格实 惠等特 点 。 综上所述，与单纯使用心脏超声检查相 比，对肺血栓 栓塞症患者进行心脏超声联合下肢深静脉超声检查的准确 性 更高 。
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《 当代医药论丛》 Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ６ 年第 ｌ ４ 卷 第１ ９ 期 ・ 检测与诊 断 ・
ｘ ｌ ＯＯ％ 。 ‘
肺血 栓栓 塞症 （ Ｐ Ｔ Ｅ）是 肺栓 塞 中最常 见 的类 型 。此病 是 指 由静脉 系 统 血栓 或 右 心血 栓 阻塞 肺 动 脉或 肺 动 脉分 支