宫颈癌如何筛查

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宫颈癌如何筛查
陈晓莉
作者单位
遂宁市蓬溪县人民医院妇产科四川省 遂宁市 629100
宫颈癌在妇女群体属于常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，排在乳腺癌后位居第二，严重影响着女性的身体健康和生活质量。

随着现代社会的发展，生活环境发生了不同程度变化，宫颈癌发病率逐年升高，并有一种年轻化的趋势。

诱发宫颈癌的原因较为多样，与HPV感染存在密切联系，如果女性患者性生活频繁、吸烟、酗酒、口服避孕药、经济状况较差、机体免疫力不足以及性传播疾病，都可能诱发宫颈癌，如果治疗不及时，则会危害到女性的生命安全。

通常情况下，宫颈癌以30~65岁的妇女为主要发病群体，属于恶性肿瘤范畴。

宫颈癌筛查方法较多，适合在女性怀孕前进行。

但是，我国的宫颈癌筛查并非是强制性执行，加之意外妊娠的可能性，导致有很多孕妇并未接受宫颈癌筛查。

常见的宫颈癌筛查方法主要包括以下几种：
1. 阴道检查。

宫颈癌发病期间，典型症状则是阴道出血，发病症状同先兆流产症状相似。

所以，孕前应该积极进行宫颈癌筛查，如果发现女性出现阴道出血症状，应及时前往医院进行阴道检查和细胞学筛查。

2. 宫颈细胞学检查。

此种方式是在阴道检查并未发现可疑情况下的一项检查项目，无论是妊娠期还是非妊娠期患者，采用宫颈细胞学检查是安全、有效的。

为女性进行宫颈刮片细胞学检查，是指选择宫颈刮片，依据巴氏染色法来检查宫颈鳞状细胞内病变情况，以此来筛查宫颈癌。

此种报告无法直观反映出宫颈癌细胞学变化本质，已经无法满足临床医师的诊疗需要。

加之刮片的厚度不均，阳性检出率会受到极大影响，容易出现漏诊和误诊，贻误最佳的治疗时机。

3. 宫颈刮片TBS报告法。

近些年来，此种方法广泛应用，与宫颈刮片细胞学检查的取材方法相同，制作明确标本和诊断分类，用于辨别宫颈癌或上皮内病变，有无先细胞异常、子宫颈肿瘤和致病菌炎症等情况，及时诊断和及时治疗。

4. 液基细胞学检查。

此种检测方式，是通过液基薄层细胞检测系统，检查宫颈细胞和分类诊断。

作为临床上技术前沿的检查方式，较之传统的宫颈刮片细胞学检查方式而言检出率更高，可以为临床诊疗提供可靠的数据依据。

同时，此种方式可以检查出部分癌前病变情况，如病毒、霉菌、衣原体等微生物感染，是当前宫颈癌筛查的首选方法。

5. 人乳头瘤病毒检测。

即HPV检测，诱发宫颈癌的因素中，可能出现生殖道HPV病毒感染导致，对于容易患上宫颈癌的患者，应前往医院进行HPV筛查，以便于及时确诊和治疗。

6. 宫颈活组织病理检查。

宫颈癌筛查中，选择宫颈活组织病理检查方式，可以精准确诊宫颈是否存在上
皮内瘤样病变，可以通过肉眼观察病灶，根据情况进行单点或多点活检，借助阴道镜辅助观察，更加精准地确定病变位置。

如果发现并无病变，可以在宫颈异性带区取材，为临床诊疗提供可靠依据。

7. 阴道镜检查。

如果发现细胞学检查异常，可以实行阴道镜检查，此种方式安全可靠，指导宫颈活检，确诊可疑病变位置，为合适的治疗时机和治疗方法选择提供支持。

阴道镜检查发现宫颈体积增大、腺上皮增生、间质水肿，如果发现宫颈血管增多，可能出现过度诊断的可能性。

所以，应该选择经验丰富的人员进行阴道镜检查，对宫颈逐个象限评估，提升检查结果可靠性。

8. 阴道镜下活检。

此种方式的应用，是在阴道检查和阴道镜检查不出来情况下实行，可以精准区分癌变病变和浸润癌。

如果女性是在妊娠期间进行宫颈癌筛查，会导致宫颈血管增生，阴道镜下可能怀疑是重大病变，需要采用病理活检来进一步确诊。

如果是浸润性病变，可以采用阴道镜下活检方式确诊，
对于非妊娠女性进行宫颈癌筛查，根据实际情况选择合适的筛查方式，但是妊娠期的女性宫颈癌筛查，可能受到一系列因素影响出现漏诊、误诊。

妊娠期宫颈癌并无特异症状，宫颈癌早期并无典型症状，容易出现漏诊；阴道出血，有异常的分泌物，临床诊断中容易同先兆流产混淆，影响到诊疗结果精准可靠性。

部分患者担心宫颈癌筛查会威胁到胎儿安全，或是医生认为没必要忽视阴道检查，可能出现漏诊的问题，影响诊疗质量。

总而言之，宫颈癌是仅次于乳腺癌的危害女性生命安全的恶性肿瘤，及早发现、及早诊断和治疗，病情是可以控制的。

所以，根据患者个体情况，应选择合适的宫颈癌筛查方法，提升人们的认知水平，提升检查结果精准度，为后续诊疗提供可靠依据。

参考文献
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