呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎考试资料(题库版)

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎考试资料（题库版）1、单选?男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，
最合理的诊断是()
A．肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液
B．肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C．肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D．肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E．肺癌
正确答案：B
2、多选下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂()
A．链霉素
B．乙胺丁醇
C．利福平
D．氨硫脲
E．对氨基水杨酸
正确答案：B, D, E
3、单选哪一种药物较少引起肝功能损害()
A．利福平
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
正确答案：B
4、单选?十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()
A．父亲的药物敏感试验结果
B．患儿痰药物敏感试验结果
C．遵循儿童用药原则
D．初治方案2HRSE/4HR
E．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
正确答案：E
5、单选?女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

最需要做的处理是()
A．照X线胸片，胸部CT
B．痰结核分枝杆菌培养
C．给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D．痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E．等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
正确答案：D
6、单选女性，22岁。

低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。

结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。

下列处理中哪一项是合理的（）
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
正确答案：B
7、单选?男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。

患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应根据什么()
A．血压
B．脉搏
C．咯血量
D．呼吸频率
E．血红蛋白测定
正确答案：C
8、单选?五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。

其父患肺结核1年。

为进一步明确诊断需进一步做的检查是()
A．血常规
B．肝肾功能
C．PPD皮试
D．胸部CT
E．腰椎穿刺
正确答案：E
9、单选?男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是
()
A．右上肺炎症
B．右上肺脓肿
C．右上肺结核
D．右上肺不张
E．右上支气管扩张
正确答案：C
10、单选关于继发性肺结核，下列哪项不正确()
A．一般发生在曾有过结核感染的成人
B．肺部局部组织炎症反应较轻
C．可通过内源性感染而来
D．可通过外源性感染而来
E．病灶多在肺上野
正确答案：B
11、单选男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）。

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
正确答案：B
12、配伍题双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双
肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()
A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．肺间质纤维化
D．支气管扩张
E．结节病
正确答案：A,C,D
13、单选?五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。

其父患肺结核1年。

该患者最可能的诊断()
A．原发性肺结核
B．急性血行播散型肺结核
C．亚急性血行播散型肺结核
D．继发性肺结核
E．耐药结核病
正确答案：B
14、单选结核病的主要社会传染源是（）。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
正确答案：A
15、配伍题女性，32岁，发热、胸痛10天，伴呼吸困难2天，查体心影增大，B超心包腔大量积液，PPD强阳性。

应考虑()女性，37岁，低热1个月，体温38℃，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉50mm/h，抗链“O”800U以上，查体心影增大，B超示心包积液。

应考虑()男性，45岁，心前区不适1个月，病初曾有发热38℃，伴乏力、消瘦，查体：BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遥远。

PPD(+++)，心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。

胸部CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。

应考虑()
A．风湿性心包炎
B．结核性心包炎
C．原发于心包的间皮瘤
D．心肌病
E．化脓性心包炎
正确答案：B,A,C
16、单选结核菌()
A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌
正确答案：C
17、单选男性，27岁。

2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选()
A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR) B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C．异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR) D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E．异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
正确答案：A
18、单选女性，30岁。

患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。

此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。

上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。

下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福喷汀
E.吡嗪酰胺
正确答案：C
19、多选关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()
A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．多发于成人
C．大多数预后良好
D．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E．可形成继发结核灶
正确答案：A, B
20、单选结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()
A．糖蛋白
B．蛋白质
C．类脂质
D．矿物质
E．糖
正确答案：C
21、单选男性，54岁。

近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。

继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是()
A．胸部CT
B．肺功能测定
C．痰细菌培养+药物敏感试验
D．痰找结核菌
E．支气管镜
正确答案：D
22、单选?男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。

最可
能的诊断为()
A．类风湿肺炎
B．右上肺周围型肺癌
C．右上肺浸润型肺结核
D．右上肺炎性假瘤
E．右上肺曲真菌感染
正确答案：C
23、单选肺结核大咯血时，应采取体位是（）。

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
正确答案：B
参考解析：肺结核大咯血时，采取患侧卧位可防正血液进入健侧，保护健侧肺功能。

24、问答题肺结核有哪些临床类型?
正确答案：肺结核临床类型：①原发性肺结核；②血行播散型肺结核，含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核；③继发性肺结核，含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎和结核球等；④结核性胸膜炎，含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

25、多选耐药结核病的发生包括下列原因()
A．医生方面
B．病人方面
C．药物方面
D．规律治疗
E．出国
正确答案：A, B, C
26、单选?男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案()
A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检状况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人
正确答案：A
27、单选?女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。

PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。

妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

最有可能的诊断是()
A．结核性胸、腹膜炎
B．低蛋白所致胸、腹腔积液
C．Meig's综合征
D．肝硬化腹水
E．风湿性胸、腹膜炎
正确答案：C
28、单选?女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。

体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

为进一步明确病因检查首选()
A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查
正确答案：B
29、配伍题抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是()利福平可加速上述哪种药物的代谢()上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应()上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化)()
A．异烟肼、吡嗪酰胺
B．左旋氧氟沙星
C．链霉素
D．糖皮质激素
E．利福平
正确答案：A,D,E,E
30、多选需行支气管镜检查的患者有()
A．剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者
B．经常出现局限性或一侧性哮鸣音
C．反复在肺部同一部位发生炎症者
D．肺不张者
E．大咯血而无手术条件者
正确答案：A, B, C, E
31、配伍题最常见的成人继发性肺结核是()易导致肺气肿或肺心病的是()X线胸片可无肺内病灶的是()
A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
正确答案：C,D,E
32、配伍题男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平()男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重
的右侧胸痛，X线示右肺门团块影()女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影()男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱()
A．继发性肺结核
B．肺脓肿
C．肺癌
D．支气管扩张
E．急性血行播散型肺结核
正确答案：B,C,E,A,D
33、单选女性，31岁。

因低热、乏力、月经不调2月就医。

胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。

为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性
正确答案：E
34、单选肺结核的主要传播途径是()
A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对
正确答案：E
35、判断题结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。

正确答案：对
36、单选?男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。

X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

体检最可能的发现是()
A．心脏扩大
B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C．腹部可闻及杂音
D．心脏可闻及收缩期杂音
E．两肺可闻及广泛哮鸣音
正确答案：B
37、单选?男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是()
A．痰结核菌集菌及培养
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体
D．胸部CT
E．普通菌培养
正确答案：A
38、名词解释继发性肺结核
正确答案：继发性肺结核是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。

39、单选继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
正确答案：B
40、单选?男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞
以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A．薄壁空洞
B．大小变化迅速
C．厚壁有岛屿性突起
D．有液平面
E．有时有空洞周围压缩性肺不张
正确答案：C
41、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。

查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。

胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。

氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

应考虑()
A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
正确答案：C
42、单选下列哪一项不是肺结核的常见症状()
A．低热、盗汗、纳差、消瘦
B．大量脓臭痰
C．咯血
D．胸痛
E．呼吸困难
正确答案：B
43、判断题WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。

正确答案：错
44、单选?男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

此病例应采用何种措施进行治疗()
A．制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B．外科会诊，手术治疗
C．化疗加手术治疗，DOTS管理
D．支气管镜抗结核药物介入治疗
E．继续原方案加大药物剂量治疗
正确答案：A
45、单选43岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+++，可能的诊断是()
A．右上肺癌
B．右上肺结核
C．右上肺脓肿
D．右上错构瘤
E．右上支气管扩张
正确答案：B
46、单选?许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()
A．毛刺征
B．分叶征
C．钙化
D．卫星灶
E．Kerley'B线
正确答案：E
47、多选组成原发综合征的是()
A．肺内原发病灶
B．肺门淋巴结肿大
C．淋巴管炎
D．肺内钙化灶
E．锁骨上淋巴结肿大
正确答案：A, B, C
48、单选肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示() A．痊愈
B．不必休息
C．病变静止
D．无传染性
E．可停用抗结核药物
正确答案：D
49、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。

查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。

胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。

氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。

追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别()
A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤
正确答案：B
50、配伍题男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()
A．支气管哮喘
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．肺炎
E．肺结核
正确答案：B,C,E,D
51、单选结核菌最易传播的传染源是()
A．浸润型肺结核患者
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．结核性胸膜炎
D．血行播散型肺结核患者
E．原发性肺结核患者
正确答案：B
52、多选结核菌素试验呈阴性反应提示()
A．没有结核菌感染
B．变态反应的前期
C．原发性肺结核
D．严重结核病和各种危重病人
E．应用肾上腺皮质激素
正确答案：A, B, D, E
53、单选男性，49岁。

发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。

2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。

体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。

胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
正确答案：B
54、问答题结核化疗的原则是什么?
正确答案：化疗的原则是早期、联用、适量、规律和全程。

55、单选“净化空洞”的概念()
A．空洞内壁光滑
B．痰结核分枝杆菌阴性
C．经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D．空洞长期不闭合
E．经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
正确答案：C
56、单选男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平
正确答案：C
57、单选?男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。

下列抗结核治疗方案是正确的()
A．2HRZS/4HR方案化疗
B．2HRZS/4HR+激素
C．2HRZS/4HR抽胸腔积液
D．激素+含HR的方案一年以上化疗
E．以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
正确答案：E
58、单选肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是() A．病史、症状、体征
B．痰细胞学和细菌学检查
C．放射性核素扫描
D．胸部正、侧位照片+体层照片
E．肺部B超
正确答案：B
59、配伍题男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。

应考虑()女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。

应考虑()男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。

应考虑()
A．继发性肺结核
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管内膜结核
E．肺癌
正确答案：C,D,E
60、单选?女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。

体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

该患者目前高热最可能的原因是()
A．系统性红斑狼疮恶化
B．激素用量不足
C．合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D．合并结核病
E．合并军团菌感染
正确答案：D
61、单选关于肺结核疗效评价，不恰当的是()
A．痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B．结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内可残留结核菌
E．临床治愈时，则不会再有咯血发生
正确答案：E
62、配伍题男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是()女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是()女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是()
A．PPD
B．腰椎穿刺
C．头部CT
D．胸片
E．淋巴结活检
正确答案：B,A,E
63、配伍题肺结核病变的好发部位是()肺结核病变较少见的发病部位是() A．上叶前段
B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段
C．中叶及下叶外基底段
D．舌叶上段，下段
E．全部各叶肺段
正确答案：B,C
64、单选男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻
及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。

下列检查哪项对诊断最有意义（）。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
正确答案：C
65、单选人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）。

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
正确答案：D
66、配伍题链霉素是()异烟肼是()左氧氟沙星是()吡嗪酰胺是()
A．阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物
B．阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物
C．阻碍核糖核酸的合成的药物
D．杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物
E．与吡嗪酰胺具有协同作用的药物
正确答案：B,A,E,D
67、单选急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()
A．不能应用抗结核药物，保肝治疗
B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
正确答案：C
参考解析：暂无解析
68、判断题结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是4～8周。

正确答案：对
69、单选在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止() A．左下肺出现斑片状阴影
B．右上肺空洞形成
C．右上肺病灶钙化硬结
D．右上肺干酪性病灶
E．右上肺空洞形成后空洞又缩小
正确答案：C
70、单选?24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.5～38.5℃，咯血1周。

有结核病的密切接触史。

胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是
()
A．肺脓肿
B．空洞型肺结核
C．支气管扩张伴感染
D．癌性空洞
E．肺囊肿伴感染
正确答案：B
71、单选痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的主要指标是()
A．血沉正常
B．症状减轻或消失
C．胸片病灶好转
D．劳动力恢复
E．以上都不是
正确答案：E
72、单选男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）。

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎
正确答案：D
73、名词解释菌阴肺结核
正确答案：菌阴肺结核是指肺结核为3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。

74、多选关于结核免疫正确的是()
A．结核病的免疫主要是细胞免疫
B．获得性免疫强于自然免疫
C．变态反应出现在结核菌感染后2～4周
D．结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E．结核蛋白与变态反应有关
正确答案：A, B, D, E
75、单选女性，31岁。

因低热、乏力、月经不调2月就医。

胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。

下列哪条对于否定结核病最有价值（）。

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳
正确答案：A
76、单选当问题重大，确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时，可采用哪一的方式？（）
A.越级行文
B.直接行文
C.多级行文
D，同时行文
正确答案：C
77、配伍题哪种结核多发生于儿童()成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变()成人血行播散型肺结核的来源多见的是()肺结核治愈的转归是()
A．纤维硬结及钙化病灶
B．继发性肺及肺外结核病灶
C．干酪样坏死与空洞
D．原发性肺结核
E．结核性胸膜炎
正确答案：D,C,B,A
78、单选继发性肺结核的临床特点，不正确的是()
A．不易反复
B．空洞长期不愈，经常排菌
C．X线表现呈多态性
D．可能伴代偿性肺气肿
E．胸膜肥厚
正确答案：A
79、配伍题男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑()女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，()女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑()男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑()。