2016年上半年四川省主治医师(心内科)中级(师)试题

2016年上半年四川省主治医师(心内科)中级（师）试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
2、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是
A．头痛发作后伴眼肌麻痹
B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E．发作迅速，持续1～2小时可完全缓解
3、呕吐伴黄疸可见于
A．胆石症
B．幽门梗阻
C．急性胃炎
D．急性阑尾炎
E．急性肾盂肾炎
4、患者，男，以气短、咳嗽、胸痛4个月来诊。

考虑存在下列疾病时，最适宜的超声检查为
A．自发性气胸
B．肺结核
C．胸膜炎
D．肺恶性肿瘤
E．包裹性积液定位诊断
5、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为
A．心功能不全
B．呼吸衰竭
C．肺不张
D．自发性气胸
E．休克
6、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
7、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A．0.1U/(kg·
B．0.2U/(kg·
C．0.3U/(kg·
D．0.4U/(kg·
E．0.5U/(kg·
8、下列不引起混合性呼吸困难的为
A．重症肺结核
B．重症肺炎
C．慢性阻塞性肺气肿
D．弥漫性肺间质疾病
E．大量胸腔积液
9、女性，35岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120/min，律绝对不齐，首选治疗是
A．静脉注射西地兰
B．静脉注射速尿
C．直流电同步电复律
D．静脉滴注氨利农
E．静脉滴注硝普纳
10、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法
B．苯二甲酸酐酰化法
C．乙酸酐-乙酸钠酰化法
D．高锰酸钾氧化法
11、下列组合，错误的是
A．细胞的基本物质——原生质
B．细胞质——物质交换、信息传递
C．细胞核——集中全套遗传信息
D．细胞膜——细胞外表为质膜，细胞内为膜结构
E．细胞器——完成细胞的主要功能
12、某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。

心电图见心房波很快呈一直线。

下列抢救药物不宜选用的是
A．利多卡因
B．肾上腺素
C．甲氧胺
D．阿托品
E．碳酸氢钠
13、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。

A．丙酮
B．丙烯
C．乙酸乙酯
D．乙醇
14、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较
正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A．心电图
B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测
D．胸部X线
E．超声心动图
15、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选
A．普萘洛尔静脉注射
B．地高辛口服
C．毛花苷C静脉注射
D．间羟胺静脉注射
E．吗啡皮下注射
16、某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。

以下各项体征与本病不相符合的是
A．二尖瓣面容
B．心尖区舒张期奔马律
C．开瓣音
D．肺动脉瓣第二心音分裂
E．颈静脉充盈并肝大
17、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是__。

A．AgNO3/ROH
B．NaOH/ROH
C．NaOH/H2O
D．Na
18、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．急性心肌梗死室间隔穿孔
19、患者，女，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。

化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行的检查为
A．血清免疫球蛋白测定
B．血清补体测定
C．血清抗链球菌溶血素“O”测定
D．血清抗核抗体检测
E．血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
20、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有
指导意义的是
A．肾上腺磁共振
B．超声显像
C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．发生二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并主动脉瓣关闭不全
E．进入右心功能不全期
22、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
23、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。

A．硝基苯
B．硝基乙烷
C．苯胺
D．2，4-二硝基氯苯
24、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为
A．乏力伴食欲缺乏
B．皮肤瘙痒
C．骨质疏松
D．夜盲症
E．出血倾向
25、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、根据《中华人民共和国标准化法》，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定__。

A．国家标准
B．统一标准
C．同一标准
D．固定标准
2、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
3、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为
A．双肾上腺全切除术
B．垂体放射治疗
C．垂体瘤切除术
D．双肾上腺次全切除术
E．赛庚啶治疗
4、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__ A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品
B．对国计民生有重要影响的工业产品
C．用于出口的产品
D．国有大中型企业生产的产品
5、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T 38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：窦性心律，P-P 间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是
A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞
B．可考虑诊断为病毒性心肌炎
C．病因不能除外风湿性心肌炎
D．应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB
E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死
6、腊肠样改变可见于
A．类风湿关节炎
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．肥大性骨关节炎
7、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
8、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是
A．秽语症
B．发声痉挛
C．运动痉挛
D．智力下降
E．注意力缺陷多动障碍
9、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药
A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心尖区收缩期杂音增强
D．心率40次/分，心尖区闻大炮音
E．血肌酐升高
10、患者，女，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是
A．血常规
B．尿常规
C．血抗核抗体检测
D．HLA-B27测定
E．胸CT
11、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
12、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院。

体检：T 38.2℃，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC(+)，并发症为
A．脑栓塞
B．肺部感染
C．泌尿道感染
D．感染性心内膜炎
E．心律失常
13、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
14、日本国家标准的代号是__。

A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
15、患者，男，6岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
A．腹部外形
B．腹壁张力
C．移动性浊音
D．肝浊音界的变化
E．体位变化是否影响腹部外形
16、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A．洋地黄
B．普鲁卡因酰胺
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
17、患者，男，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。

其原因考虑为A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并尿路感染
C．糖尿病合并前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并尿路结石
18、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
A．病因治疗
B．支持疗法
C．激素替代治疗
D．调节神经递质的药物治疗
E．化学疗法
19、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。

当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。

经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。

回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。

再次来院就诊。

初步诊断为
A．末梢神经炎
B．有机磷中毒迟发性脑病
C．低钾血症
D．急性脑血管病
E．急性骨髓病变
20、先发热后意识障碍者见于
A．脑出血
B．败血症
C．巴比妥类药物中毒
D．大面积脑梗死
E．蛛网膜下腔出血
21、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP 130/80mmHg，P100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能患有
A．急性左心衰竭
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．糖尿病酮症酸中毒
E．胸膜炎
22、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要
A．胸片
B．心脏超声
C．心电图
D．放射性核素扫描
E．心肌酶
23、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。

A．5
B．8
C．13
D．15
24、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用
A．毛花苷C
B．垂体后叶素
C．经皮二尖瓣球囊成形术
D．二尖瓣置换术
E．二尖瓣直视分离术
25、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。

A．苯酚
B．邻苯二酚
C．苯甲醇
D．乙酰乙酸乙酯。