第03章眼睑及泪器病病人的护理
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D 睑结膜面，与睑缘平行 E 以上均不是
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
A 上穹窿部
D 外眦部
E 角膜
正确答案:B
五官科护理学-基础知识
4.
结膜充血哪项不符
B 血管呈放射状
A 愈近穹隆部愈明显
C 颜色鲜红
E 起源于结膜血管
D 推动球结膜血管可移动
正确答案:B
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
第三章 眼睑及泪器病病人的护理
鹤壁职业技术学院
许俊风
第三章
学习目标
掌握 熟悉
了解 睑缘炎、睑内翻 、睑外翻病人的 身体状况的评估 、治疗要点、护 理措施 。 慢性泪囊炎与急 性泪囊炎的在治 疗要点以及护理 措施方面的区别。
术后护理
①术后置半坐卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量 ；出血量较多者，行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物的正确位置，嘱病 人勿牵拉填塞物及用力擤鼻。②用l％麻黄素液滴鼻，以收敛鼻腔粘膜 ，利于引流。③手术当天不要进过热饮食。④术后第3天开始连续进行 泪道冲洗，并注意保持泪道通畅。⑤经鼻内镜下泪囊吻合术者，注意 观察并发症：眶周淤血、复视等，术后3-5天起，每天在鼻内镜下对术 侧腔道彻底清理，减少腔道内结痂、黏膜炎症等，加快愈合
第二节
睑板腺囊肿
睑板腺囊肿：又名霰粒肿，是睑板腺分泌物潴留引起特发性 无菌性慢性肉芽肿性炎症。是常见的眼睑炎症，多见于上眼 睑，青少年及中壮年多发，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关 病因：睑板腺排出口阻塞，分泌物潴留-刺激周围组织。
护理评估
健康史 : 病人年龄，眼睑肿块发生的时间、部位和大小，肿块是 否反复发作，有无做过病理检查等情况。 症状体征： 较小的囊肿可无明显自觉症状 较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起，表现为皮下圆形肿块， 大小不一，触之不疼，与皮肤不黏连。睑结膜面呈紫红 色或灰红色病灶 结膜面破溃排出脂肪样物质形成暗紫红色的肉芽肿，加 重摩擦感 继发感染时，形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺 炎相似，切开后有脓性物质流出。
第六节
分类 慢性 泪囊 炎 病因 肺炎球菌 、白色念 珠菌 病史 慢性鼻窦 炎、副鼻 窦炎，以 女性为多
泪囊炎
症状 手术方式
溢泪、流脓，结膜充血、内眦 泪囊鼻腔吻合 部位的皮肤浸渍、糜烂、粗糙 术，鼻内镜 肥厚及湿疹。泪囊区囊样隆起 下鼻腔泪囊 ，手指压迫或泪道冲洗时有大 开窗引流术 量黏液脓性分泌物自泪小点反 、泪囊摘除 流 术
因素作用下引起的亚急性或慢性炎症。
病人自觉眼部干痒、刺痛、烧灼感
护理评估
分类 病因 临床表现 治疗要点 生理盐水清洁睑缘，清 除脓液、脓痂及已松脱 的睫毛后涂擦抗生素眼 药水、眼膏
鳞屑性睑缘 卵圆皮屑芽 睑缘充血、潮红，睑 炎 胞菌 缘无溃疡 ，溢泪 溃疡性睑缘 金黄色葡萄 与鳞屑性睑缘炎相似 炎 球菌 ，但症状更为严重， 睑缘有较多皮脂，小 脓疱，干痂覆盖，小 溃疡，睫毛随干痂脱 落，不能再生，形成 秃睫，溢泪 眦部睑缘炎 莫—阿双杆 外眦部睑缘和皮肤充 菌 血、肿胀，并有浸渍 糜烂。
治疗要点
小而无症状 的睑板腺囊 肿无须治疗， 可自行吸收；
较大的囊肿可 予热敷或向囊 肿腔内注射抗 生素和糖皮质 激素；
如囊肿仍不 消退，可行 睑板腺囊肿 刮除；
继发感染者， 先抗炎治疗， 待炎症控制 后再行睑板 腺囊肿刮除。
常见护理诊断/问题
有感染的危险 知识缺乏
与睑板腺囊肿有关
缺乏睑板腺囊肿防治知识
常见护理诊断/问题
舒适受损：溢泪
与泪道阻塞或狭窄有关
主要护理措施
溢泪护理
帮助病人查找泪溢原因，检查阻塞部位和阻塞程度。 向病人说明治疗原发病的重要性，积极治疗原发病。
主要护理措施
围术期护理 术前护理
①术前3天滴抗生素眼药水，泪道冲洗。②术前1天用1 ％麻黄素液滴鼻，收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染。③解释手术过 程，使病人配合治疗：泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道粘膜，通过 一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道。④鼻内镜下 泪囊吻合术者，术前清洁鼻腔、剪除鼻毛
主要护理措施
健康教育
指导患者保持眼部卫生，切忌用手揉眼及挖、抠鼻腔， 切忌牵拉鼻腔填塞物。
避免感冒及用力擤鼻，如有咳嗽或打喷嚏，应用舌头顶 住上腭，以减轻压力。
遵医嘱按时用药，定期门诊随访。
第六节
泪囊炎
泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。 分为：急性泪囊炎、慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎。 慢性泪囊炎较常见，多见于中老年女性，占70%~80%
第一节
睑腺炎
，
睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症
是常见的眼睑炎症，儿童及青年人多见。根据感染腺体不同分
为外睑腺炎(麦粒肿）和内睑腺炎。
护理评估
健康史：糖尿病等慢性病史。眼睑肿痛的时间、程度等，T↑、
寒战，挤压、针挑，用药史，用眼卫生情况等
身体状况： 局部眼睑红、肿、热、痛,耳前淋巴结肿大。
溢泪分为功能性和器质性两种。
功能性溢泪：眼轮匝肌松弛、泪液泵作用减弱或消失，
导致泪液排出障碍；
器质性溢泪：泪道阻塞或狭窄引起
Байду номын сангаас
护理评估
辅助检查：
染料试验：荧光素钠滴眼
泪道冲洗术：从泪小点注入生理盐水，正常情况下冲洗
无阻力，液体进入鼻腔或咽部。根据液体流向判断液体 阻塞部位。视频治疗操作
0.25%～0.5%硫酸锌滴 眼液，涂用抗生素眼液 、眼膏。口服VItB2
常见护理诊断/问题
舒适受损：眼部干痒、刺痛和烧灼感 与睑缘炎 有关
潜在并发症：泪小点肿胀或阻塞、慢性结膜炎
主要护理措施
舒适护理 清洁睑缘分泌物，用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭 去鳞屑，选用敏感抗生素眼药，每日2～3次。痊愈后改每 日一次，至少坚持用药2周，以防复发。 预防并发症护理 协助医生寻找并去除睑缘炎的病因和各种诱因，及时治疗 如屈光不正、慢性结膜炎及全身性慢性病等。 观察泪小点肿胀、阻塞情况、慢性结膜炎的症状，出现结 膜充血，流泪，眼部痒、畏光、异物感、分泌物等情况， 有异常症状，及时就诊。 健康指导 指导眼部用药，饮食清淡，避免辛辣；保持大便通畅；加 强体育锻炼；注意个人卫生，不用脏手或不洁毛巾擦眼。
慢性泪囊炎主要护理措施
舒适护理 指导正确滴眼药：每日4～6次，每次滴抗生素眼药前，先 用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，以排空泪囊内的分泌物 ，利于药物吸收。 冲洗泪道 选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每周1～2 次 指导病人及时清洗内眦部位的皮肤，不要使用肥皂水，以 免增加对皮肤的刺激。 潜在并发症护理 观察畏光、流泪、眼部分泌物、视力等情况，注意角膜炎 、眼内炎等并发症 及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性 泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎 等并发症的发生。
五官科护理学-基础知识
5.对睑腺炎的护理特别注意的是:
A.热敷 B.涂眼膏 C.滴眼药
D.全身应用抗生素
E.切忌挤压或用针挑
正确答案:E
第二节
睑板腺囊肿
案例 赵女士5天前在照镜子时发现自己左下眼皮长出一个米粒大 小的肿块，无疼痛感，也没有影响视力，滴用抗生素眼药水 后未见缓解，心情比较焦急。 请思考 1.赵女士目前最常见的护理诊断是什么？ 2.护士应该提供哪些护理措施？
睑腺炎、睑板腺 囊肿、急性泪囊 炎、慢性泪囊炎 的护理评估、主 要护理诊断、 和护理措施
眼
睑
第一节
睑腺炎病人的护理
案例 小明是名淘气的小男孩，喜欢用手揉眼睛。前天发现眼睑上 长出一个红红的小疙瘩，今天早晨发现疙瘩变大，自己感觉很 疼。 请思考 1.小明目前最突出的护理问题是什么？ 2.护士应该提供哪些健康教育？
并发症护理
健康指导：
热敷法
汽热敷法 热水杯，水温度（38～42℃）以病人能接受 为度，15～20分钟/次， 3次/日。
干热敷法
装有2/3满的热水袋，外裹多层纱布，直 接置于患眼。温度40℃左右，每次15～ 20分钟，每日3～4次。
湿热敷法
闭上眼睛，患眼部涂上凡士林，将消毒的湿热 纱布拧干盖上，温度（45°~50°）以病人能 接受为度。纱布重复更换，每次5～10分钟， 每日2～3次。
主要护理措施
预防感染的护理
指导患者保持良好卫生习惯，避免自行针挑或挤压等。 注意观察睑板腺囊肿的变化。 指导正确眼部热敷，注意热敷温度，防止烫伤。
睑板腺囊肿刮除术护理。
按眼科手术常规准备：滴抗生素眼液、查凝血功能等 在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，刮净内容物，分离
囊壁，完整摘除囊肿，术后压迫眼部10-15分钟；
药物治疗：抗生素滴眼液或同时全身应用抗生素。 手术治疗：炎症控制后 泪囊鼻腔吻合术， 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术 泪囊摘除术(以去除病灶，但泪溢症状仍然存在)
慢性泪囊炎常见护理诊断/问题
舒适受损：溢泪 、内眦部位的皮肤浸渍、糜烂、 粗糙肥厚及湿疹 与慢性泪囊炎有关
潜在并发症：角膜炎和眼内炎
复发性和老年人的囊肿送病检； 涂抗生素眼膏，用眼垫遮盖
主要护理措施
健康教育
平时注意保持眼部清洁，特别是皮脂腺分泌旺盛者要注意
眼睑部清洁。
饮食清淡，忌辛辣。 睑板腺囊肿刮除术术后注意坚持用药，按时换药和门诊随 访。一般术后次日进行眼部换药。
第三节
睑缘炎
睑缘炎：指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织在各种致病
五官科护理学-基础知识
1.视力障碍包括
A 视力下降 B 视野缩小 C 夜盲
D 复视
E 眼前黑影飘动
正确答案:ABCDE
五官科护理学-基础知识
2.结膜囊的组成包括
A 角巩膜缘 B 泪阜 C 睑结膜
D 球结膜
E 穹窿结膜
正确答案:CDE
五官科护理学-基础知识
3.
滴眼药水正确的部位为
B 下穹窿部 C 内眦部
泪道探通术：具有诊断和治疗的作用 X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位
治疗要点
功能性溢泪 选用硫酸锌及肾上腺溶液滴眼，以收缩泪 囊粘膜。 器质性溢泪：根据部位不同采取不同处理 泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器扩张 或探通。 睑外翻泪小点位置异常：手术矫正使泪小点复位。 泪小管阻塞：泪小管探通，并行泪道硅管留置治疗 ；激光治疗。 鼻泪管阻塞：泪囊鼻腔粘膜吻合术。泪囊鼻腔吻合 术；鼻泪管支架植入术 婴儿泪道阻塞或狭窄，可试用手指压迫泪囊区，自 下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，如保守治疗 无效，半岁后可考虑泪道探通术。
急性 泪囊 炎
金黄色葡 萄球菌或 溶血性
链球菌
患眼充血、流泪，有脓性分泌
物；泪囊区皮肤红肿、触之坚 实、剧痛，炎症可扩展到眼睑 、鼻根、面颊部，引起眶蜂窝 织炎，耳前淋巴结肿大，畏寒 、发热等全身症状，经过数日 炎症局限有脓点，脓肿穿破皮 肤，脓液排出，局部症状减轻
炎症控制后行 泪囊鼻腔吻合 术
慢性泪囊炎治疗要点
分类
部位
致病 菌
红肿
压痛
脓点方向
切口方向
外睑 腺炎 内睑 腺炎
睫毛毛囊或皮 脂腺、汗腺
弥散 金葡 菌
明显 特别 明显
皮肤面
与睑缘平行
睑板腺
局限
睑结膜面
与睑缘垂直
五官科护理学-基础知识 1. 睑腺炎最常见的致病菌是 A 链球菌 B 金黄色葡萄球菌
C 摩—阿双杆菌
D 绿脓杆菌
E 真菌
正确答案:B
治疗要点
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
A 上穹窿部
D 外眦部
E 角膜
正确答案:B
五官科护理学-基础知识
4.
结膜充血哪项不符
B 血管呈放射状
A 愈近穹隆部愈明显
C 颜色鲜红
E 起源于结膜血管
D 推动球结膜血管可移动
正确答案:B
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
第三章 眼睑及泪器病病人的护理
鹤壁职业技术学院
许俊风
第三章
学习目标
掌握 熟悉
了解 睑缘炎、睑内翻 、睑外翻病人的 身体状况的评估 、治疗要点、护 理措施 。 慢性泪囊炎与急 性泪囊炎的在治 疗要点以及护理 措施方面的区别。
术后护理
①术后置半坐卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量 ；出血量较多者，行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物的正确位置，嘱病 人勿牵拉填塞物及用力擤鼻。②用l％麻黄素液滴鼻，以收敛鼻腔粘膜 ，利于引流。③手术当天不要进过热饮食。④术后第3天开始连续进行 泪道冲洗，并注意保持泪道通畅。⑤经鼻内镜下泪囊吻合术者，注意 观察并发症：眶周淤血、复视等，术后3-5天起，每天在鼻内镜下对术 侧腔道彻底清理，减少腔道内结痂、黏膜炎症等，加快愈合
第二节
睑板腺囊肿
睑板腺囊肿：又名霰粒肿，是睑板腺分泌物潴留引起特发性 无菌性慢性肉芽肿性炎症。是常见的眼睑炎症，多见于上眼 睑，青少年及中壮年多发，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关 病因：睑板腺排出口阻塞，分泌物潴留-刺激周围组织。
护理评估
健康史 : 病人年龄，眼睑肿块发生的时间、部位和大小，肿块是 否反复发作，有无做过病理检查等情况。 症状体征： 较小的囊肿可无明显自觉症状 较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起，表现为皮下圆形肿块， 大小不一，触之不疼，与皮肤不黏连。睑结膜面呈紫红 色或灰红色病灶 结膜面破溃排出脂肪样物质形成暗紫红色的肉芽肿，加 重摩擦感 继发感染时，形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺 炎相似，切开后有脓性物质流出。
第六节
分类 慢性 泪囊 炎 病因 肺炎球菌 、白色念 珠菌 病史 慢性鼻窦 炎、副鼻 窦炎，以 女性为多
泪囊炎
症状 手术方式
溢泪、流脓，结膜充血、内眦 泪囊鼻腔吻合 部位的皮肤浸渍、糜烂、粗糙 术，鼻内镜 肥厚及湿疹。泪囊区囊样隆起 下鼻腔泪囊 ，手指压迫或泪道冲洗时有大 开窗引流术 量黏液脓性分泌物自泪小点反 、泪囊摘除 流 术
因素作用下引起的亚急性或慢性炎症。
病人自觉眼部干痒、刺痛、烧灼感
护理评估
分类 病因 临床表现 治疗要点 生理盐水清洁睑缘，清 除脓液、脓痂及已松脱 的睫毛后涂擦抗生素眼 药水、眼膏
鳞屑性睑缘 卵圆皮屑芽 睑缘充血、潮红，睑 炎 胞菌 缘无溃疡 ，溢泪 溃疡性睑缘 金黄色葡萄 与鳞屑性睑缘炎相似 炎 球菌 ，但症状更为严重， 睑缘有较多皮脂，小 脓疱，干痂覆盖，小 溃疡，睫毛随干痂脱 落，不能再生，形成 秃睫，溢泪 眦部睑缘炎 莫—阿双杆 外眦部睑缘和皮肤充 菌 血、肿胀，并有浸渍 糜烂。
治疗要点
小而无症状 的睑板腺囊 肿无须治疗， 可自行吸收；
较大的囊肿可 予热敷或向囊 肿腔内注射抗 生素和糖皮质 激素；
如囊肿仍不 消退，可行 睑板腺囊肿 刮除；
继发感染者， 先抗炎治疗， 待炎症控制 后再行睑板 腺囊肿刮除。
常见护理诊断/问题
有感染的危险 知识缺乏
与睑板腺囊肿有关
缺乏睑板腺囊肿防治知识
常见护理诊断/问题
舒适受损：溢泪
与泪道阻塞或狭窄有关
主要护理措施
溢泪护理
帮助病人查找泪溢原因，检查阻塞部位和阻塞程度。 向病人说明治疗原发病的重要性，积极治疗原发病。
主要护理措施
围术期护理 术前护理
①术前3天滴抗生素眼药水，泪道冲洗。②术前1天用1 ％麻黄素液滴鼻，收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染。③解释手术过 程，使病人配合治疗：泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道粘膜，通过 一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道。④鼻内镜下 泪囊吻合术者，术前清洁鼻腔、剪除鼻毛
主要护理措施
健康教育
指导患者保持眼部卫生，切忌用手揉眼及挖、抠鼻腔， 切忌牵拉鼻腔填塞物。
避免感冒及用力擤鼻，如有咳嗽或打喷嚏，应用舌头顶 住上腭，以减轻压力。
遵医嘱按时用药，定期门诊随访。
第六节
泪囊炎
泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。 分为：急性泪囊炎、慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎。 慢性泪囊炎较常见，多见于中老年女性，占70%~80%
第一节
睑腺炎
，
睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症
是常见的眼睑炎症，儿童及青年人多见。根据感染腺体不同分
为外睑腺炎(麦粒肿）和内睑腺炎。
护理评估
健康史：糖尿病等慢性病史。眼睑肿痛的时间、程度等，T↑、
寒战，挤压、针挑，用药史，用眼卫生情况等
身体状况： 局部眼睑红、肿、热、痛,耳前淋巴结肿大。
溢泪分为功能性和器质性两种。
功能性溢泪：眼轮匝肌松弛、泪液泵作用减弱或消失，
导致泪液排出障碍；
器质性溢泪：泪道阻塞或狭窄引起
Байду номын сангаас
护理评估
辅助检查：
染料试验：荧光素钠滴眼
泪道冲洗术：从泪小点注入生理盐水，正常情况下冲洗
无阻力，液体进入鼻腔或咽部。根据液体流向判断液体 阻塞部位。视频治疗操作
0.25%～0.5%硫酸锌滴 眼液，涂用抗生素眼液 、眼膏。口服VItB2
常见护理诊断/问题
舒适受损：眼部干痒、刺痛和烧灼感 与睑缘炎 有关
潜在并发症：泪小点肿胀或阻塞、慢性结膜炎
主要护理措施
舒适护理 清洁睑缘分泌物，用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭 去鳞屑，选用敏感抗生素眼药，每日2～3次。痊愈后改每 日一次，至少坚持用药2周，以防复发。 预防并发症护理 协助医生寻找并去除睑缘炎的病因和各种诱因，及时治疗 如屈光不正、慢性结膜炎及全身性慢性病等。 观察泪小点肿胀、阻塞情况、慢性结膜炎的症状，出现结 膜充血，流泪，眼部痒、畏光、异物感、分泌物等情况， 有异常症状，及时就诊。 健康指导 指导眼部用药，饮食清淡，避免辛辣；保持大便通畅；加 强体育锻炼；注意个人卫生，不用脏手或不洁毛巾擦眼。
慢性泪囊炎主要护理措施
舒适护理 指导正确滴眼药：每日4～6次，每次滴抗生素眼药前，先 用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，以排空泪囊内的分泌物 ，利于药物吸收。 冲洗泪道 选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每周1～2 次 指导病人及时清洗内眦部位的皮肤，不要使用肥皂水，以 免增加对皮肤的刺激。 潜在并发症护理 观察畏光、流泪、眼部分泌物、视力等情况，注意角膜炎 、眼内炎等并发症 及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性 泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎 等并发症的发生。
五官科护理学-基础知识
5.对睑腺炎的护理特别注意的是:
A.热敷 B.涂眼膏 C.滴眼药
D.全身应用抗生素
E.切忌挤压或用针挑
正确答案:E
第二节
睑板腺囊肿
案例 赵女士5天前在照镜子时发现自己左下眼皮长出一个米粒大 小的肿块，无疼痛感，也没有影响视力，滴用抗生素眼药水 后未见缓解，心情比较焦急。 请思考 1.赵女士目前最常见的护理诊断是什么？ 2.护士应该提供哪些护理措施？
睑腺炎、睑板腺 囊肿、急性泪囊 炎、慢性泪囊炎 的护理评估、主 要护理诊断、 和护理措施
眼
睑
第一节
睑腺炎病人的护理
案例 小明是名淘气的小男孩，喜欢用手揉眼睛。前天发现眼睑上 长出一个红红的小疙瘩，今天早晨发现疙瘩变大，自己感觉很 疼。 请思考 1.小明目前最突出的护理问题是什么？ 2.护士应该提供哪些健康教育？
并发症护理
健康指导：
热敷法
汽热敷法 热水杯，水温度（38～42℃）以病人能接受 为度，15～20分钟/次， 3次/日。
干热敷法
装有2/3满的热水袋，外裹多层纱布，直 接置于患眼。温度40℃左右，每次15～ 20分钟，每日3～4次。
湿热敷法
闭上眼睛，患眼部涂上凡士林，将消毒的湿热 纱布拧干盖上，温度（45°~50°）以病人能 接受为度。纱布重复更换，每次5～10分钟， 每日2～3次。
主要护理措施
预防感染的护理
指导患者保持良好卫生习惯，避免自行针挑或挤压等。 注意观察睑板腺囊肿的变化。 指导正确眼部热敷，注意热敷温度，防止烫伤。
睑板腺囊肿刮除术护理。
按眼科手术常规准备：滴抗生素眼液、查凝血功能等 在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，刮净内容物，分离
囊壁，完整摘除囊肿，术后压迫眼部10-15分钟；
药物治疗：抗生素滴眼液或同时全身应用抗生素。 手术治疗：炎症控制后 泪囊鼻腔吻合术， 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术 泪囊摘除术(以去除病灶，但泪溢症状仍然存在)
慢性泪囊炎常见护理诊断/问题
舒适受损：溢泪 、内眦部位的皮肤浸渍、糜烂、 粗糙肥厚及湿疹 与慢性泪囊炎有关
潜在并发症：角膜炎和眼内炎
复发性和老年人的囊肿送病检； 涂抗生素眼膏，用眼垫遮盖
主要护理措施
健康教育
平时注意保持眼部清洁，特别是皮脂腺分泌旺盛者要注意
眼睑部清洁。
饮食清淡，忌辛辣。 睑板腺囊肿刮除术术后注意坚持用药，按时换药和门诊随 访。一般术后次日进行眼部换药。
第三节
睑缘炎
睑缘炎：指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织在各种致病
五官科护理学-基础知识
1.视力障碍包括
A 视力下降 B 视野缩小 C 夜盲
D 复视
E 眼前黑影飘动
正确答案:ABCDE
五官科护理学-基础知识
2.结膜囊的组成包括
A 角巩膜缘 B 泪阜 C 睑结膜
D 球结膜
E 穹窿结膜
正确答案:CDE
五官科护理学-基础知识
3.
滴眼药水正确的部位为
B 下穹窿部 C 内眦部
泪道探通术：具有诊断和治疗的作用 X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位
治疗要点
功能性溢泪 选用硫酸锌及肾上腺溶液滴眼，以收缩泪 囊粘膜。 器质性溢泪：根据部位不同采取不同处理 泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器扩张 或探通。 睑外翻泪小点位置异常：手术矫正使泪小点复位。 泪小管阻塞：泪小管探通，并行泪道硅管留置治疗 ；激光治疗。 鼻泪管阻塞：泪囊鼻腔粘膜吻合术。泪囊鼻腔吻合 术；鼻泪管支架植入术 婴儿泪道阻塞或狭窄，可试用手指压迫泪囊区，自 下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，如保守治疗 无效，半岁后可考虑泪道探通术。
急性 泪囊 炎
金黄色葡 萄球菌或 溶血性
链球菌
患眼充血、流泪，有脓性分泌
物；泪囊区皮肤红肿、触之坚 实、剧痛，炎症可扩展到眼睑 、鼻根、面颊部，引起眶蜂窝 织炎，耳前淋巴结肿大，畏寒 、发热等全身症状，经过数日 炎症局限有脓点，脓肿穿破皮 肤，脓液排出，局部症状减轻
炎症控制后行 泪囊鼻腔吻合 术
慢性泪囊炎治疗要点
分类
部位
致病 菌
红肿
压痛
脓点方向
切口方向
外睑 腺炎 内睑 腺炎
睫毛毛囊或皮 脂腺、汗腺
弥散 金葡 菌
明显 特别 明显
皮肤面
与睑缘平行
睑板腺
局限
睑结膜面
与睑缘垂直
五官科护理学-基础知识 1. 睑腺炎最常见的致病菌是 A 链球菌 B 金黄色葡萄球菌
C 摩—阿双杆菌
D 绿脓杆菌
E 真菌
正确答案:B
治疗要点