颌面部间隙感染病人的护理PPT课件

疾病相关知识介绍
牙源性感 染
A
发病原因
腺源性感 染
B
其他因素
C
最常见的感染 如下颌第三磨牙冠周 炎、根尖周炎、颌骨 骨髓炎等
可由扁桃体炎、唾液腺炎、 颌面部淋巴结炎等扩散所致， 在婴幼儿中多见。
继发与创伤、面部疖 痈、口腔溃疡和血源 性感染者已少见。
间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球 菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。
如下颌早第三晚磨刷牙冠牙周的炎、习根惯尖周炎、颌骨骨髓炎等
C
F
➢ 每半年进行一次口腔健康检查，
血小板计数409*10＊9/L↑ 保持口腔内引流管通畅，密切观察引流液色、质、量的变化，发现异常，及时通知医生
发现问题及时处理
5
出院指导
出院宣教
01
02
03
04
增强抵抗力，避免感 冒
清淡饮食，避免辛辣 刺激性食物，及避免 食物过冷或过热
颌面部间隙感染病人的护理
目 录 Contents
病例资料介绍
疾病相关知识介 绍
护理诊断、目标 及措施、效果评 价
健康指导
出院指导
1
病例资料介绍
现病史 入院查体 既往史 家族史 过敏史 辅助检查 入院诊断
病例资料介绍
现病史：
患儿欧某，男，5岁，因“右侧颌面部肿痛6+天”于2018-08-15 入院。
局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病 灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或 死骨刮治术
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患者家属能表达焦虑原因，患儿能配合治疗 保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯 局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难 急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。 局部肿胀、跳痛、压痛明显者 遵医嘱正确使用抗生素控制感染 对无保留价值的牙齿，根尖炎等病灶，炎症消退后，及时拔除，根除隐患 既往身体健康，父母健在。 效果评价：患者住院期间发热次数较前减少 多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水，排除毒素。 祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、义齿边缘要光滑 保持口腔清洁，做好口腔护理，指导患者餐后勤漱口，予口腔冲洗，康复新漱口 间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。 局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难 保持口腔内引流管通畅，密切观察引流液色、质、量的变化，发现异常，及时通知医生 急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受压有关 遵医嘱正确使用抗生素控制感染 平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。 脓肿已穿破，但引流不畅者。 局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者
颌面间隙感染概念 临床表现
发病原因 治疗方案
疾病相关知识介绍
颌面间隙感染概念
定义
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组 织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散 时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。
诊断标准
正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间 隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中， 此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄 弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底
护理 措施
护理 评价
护理评价：
患儿住院期间水肿消退
护理目标：
患儿水肿消退
护理 目标
护理 措施
护理措施：
观察患儿的尿量变化，注意监测尿常规， 加强营养的摄入，予优质高蛋白，高糖 的流质饮食
主要护理问题 潜在并发症——窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等
护理措施：
1.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前， 应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等 2.遵医嘱正确使用抗生素控制感染 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，指导患者餐后勤漱口，予口腔冲洗，康复新漱口 4.保持口腔内引流管通畅，密切观察引流液色、质、量的变化，发现异常，及时通知医生
护理 措施
护理目标：
患者无并发症的发生
护理 目标
效果 评价
效果评价：
患者住院期间无并发症的发生
主要护理问题
焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预后不佳有关
护理目标 患者家属能表达焦虑原因，患儿能配合治疗
护理措施 1.护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战 胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。 2.介绍疾病发生的原因、治疗手段，使病人得到心理上的满 足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。
入院查体：
T40.2℃，P148次/分，R2028次/分，神清，急性病容，右侧下 颌下区、右面颊部、颞部区广泛肿胀伴疼痛、肿胀区皮肤紧张， 按压痛明显，右颞部可扪及凹陷性水肿，右磨牙后区颊粘膜可见 大量黄白色脓液溢出，自发性疼痛明显，双下肢膝盖以下可见对 称性非凹陷性水肿。
既往史、家族史：
既往身体健康，父母健在。
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3
护理诊断、目标
及措施、效果评价
治疗
手术治疗
A
8-5急诊在全麻下行右 侧颌面部多间隙感染切 开引流术，术后予吸氧， 持续心电监护及血氧饱 和度监测，病危，一级 护理，记录24小时出入 量，口内置橡皮引流管 一根
药物治疗
B
头孢美唑及甲硝唑抗炎 静脉补钾及补钙 卡洛磺止血 维生素C消肿 补液 布洛芬解热止痛
其他
C
康复新漱口 口腔冲洗 普米克雾化
主要护理问题
体温过高 与感染引起全身反应有关
护理目标：患者生命体征平稳
护理措施： a.卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在
50~70%。 b.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、低脂肪、丰富维生素流质饮食。 c.鼓励病人多饮水。 d.体温超过39℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，温水擦浴等降
血小板计数67*10＊9/L↓ 血红蛋白73g/L↓
血生化显示：
肌酐23.7umol/L↓ 钾3.66mmol/L 钠137.4mmol/L 钙1.9mmol/L↓ 白蛋白21.1g/L↓ 超敏C反应蛋146.2mg/L↑ 降钙素原59.97ng/ml↑
8.10血常规显示：
血小板计数409*10＊9/L↑ 血红蛋白78g/L↓
病例资料介绍
辅助检查
8.5血常规显示：
血小板计数86*10＊9/L↓ 血红蛋白81g/L↓
血生化显示：
肌酐23.3umol/L↓ 钾2.45mmol/L↓ 钠130mmol/L↓ 钙1.78mmol/L↓ 白蛋白23.8g/L↓ 超敏C反应蛋144.6mg/L↑ 降钙素原10.71ng/ml↑
8.6血常规显示：
若有瘘管长期不愈则应考虑作瘘道或死骨刮治术13ppt课件相关疾病知识介绍14ppt课件相关疾病知识介绍15ppt课件相关疾病知识介绍16ppt课件相关疾病知识介绍17ppt课件相关疾病知识介绍18ppt课件护理诊断目标及措施效果评价319ppt课件a手术治疗b药物治疗c其他85急诊在全麻下行右侧颌面部多间隙感染切开引流术术后予吸氧持续心电监护及血氧饱和度监测病危一级护理记录24小时出入量口内置橡皮引流管一根头孢美唑及甲硝唑抗炎静脉补钾及补钙卡洛磺止血维生素c消肿补液布洛芬解热止痛治疗康复新漱口口腔冲洗普米克雾化20ppt课件主要护理问题体温过高与感染引起全身反应有关效果评价
效果评价 患儿家属及患儿能很好的配合治疗
4
健康指导
健康宣教
常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表面，可时炎症消散或局限。
卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在50~70%。
颌目➢面录间Co隙平n感te时n染ts概加念强体发育病原锻因炼，增强机体免
多遵食医新 嘱鲜予疫蔬止力菜痛水药。果物，，患注病意期观间察多药饮物水疗，效排除毒素。
温措施，降温后半小时测量体温1次。 e.保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。 f.出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。 g.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察并记录降温效果
效果评价：患者住院期间发热次数较 前减少
主要护理问题 急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受压有关
护理措施：
多接触病人，主动倾听患儿倾诉，了解患儿 的心理状态，多与其交谈，生活上尽量体贴 关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心 理支持，转移患儿注意力
A
肌酐24umol/L↓
D
➢ 祛除局部刺激因素，拔除残
牙、残冠、义齿边缘要光滑
脓肿已穿破，但引流不畅者。
间遵➢隙医感 嘱染正多的确食病使原用新菌抗鲜以生溶素蔬血控菜性制四感水链染果球菌，为患主，病其期次为间金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。
B E 该卧病床发 休展息多迅，饮速定,时水可测出，量现并排感记染除录性体毒休温克素，或保。昏持迷室、内败通血风症，、室呼温吸在道1梗8~阻22而℃危，及湿生度命在，50故~7炎0%症。未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是➢否清楚对，无有无保烦留躁、价神值志淡的漠牙、嗜齿睡，等 根尖
护理目标：
患儿疼痛减轻或消失
护理 目标
护理 措施
护理 措施
护理 评价
护理评价：
患儿住院期间疼痛减轻。
护理措施：
遵医嘱予止痛药物，注意观察药物疗效
主要护理问题
有皮肤完整性受损的危险 与双下肢水肿有关
护理措施：
嘱患儿卧床休息，注意水肿程度及部位，每 日观察患者双下肢肿胀程度，注意水肿部位 持续受压，受潮，摩擦
观察患儿的尿量变化，注意监测尿常规，加强营养的摄入，予优质高蛋白，高糖的流质饮食
炎等病灶，炎症消退后，及
急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受压有关 减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息
颌➢面部保间隙持感口染病腔人清的护洁理，养成饭后漱口、
时拔除，根除隐患
如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等
张发亮，呈暗红色，有捻发音
疾病相关知识介绍
治疗方案
根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，注意治疗和局部治疗相结合，才能收到好效果
1、全身治疗 一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合 治疗。大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药，病情严重者 需采用静脉滴注给药，用药的剂量应足够大，浆液期炎症多可控制、 消散。由于目前对青霉素产生乃要得菌株增多，因此在用药1－2天 后，病情未见好转者应及时更换抗生素，或细菌培养结果和药物敏感 实验来调整抗生素。对合并有厌氧菌感染，如腐败坏死性蜂窝织炎， 可加用甲硝唑类药，先由静脉滴注给药，病情好转后，改为口服。此 药与其他抗生素无配伍禁忌，不诱发双重感染和菌群失调症。中药可 应用清热解毒剂。 2、局部治疗 炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗，有校验、效忠、 解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表 面，可时炎症消散或局限。炎症局限形成脓肿，应及时进行切开引流 术。
保持口腔清洁卫生，餐后 勤漱口，刷牙，避免食物 残渣遗漏在口腔缝隙

出院后不适随诊（一 个月；三个月；半年）
谢谢观看
谢谢观看！ 血保2膜脓血体血保该 化祛遵血发患鱼既局肌若局钠 卧目轻遵化颌减若保焦局目间如有减脓血发脓 此鱼发此血对如体血遵患祛对8脓平每祛祛局嘱介发2血2每卧 保减2膜对常若使血局脓℃-、、℃5小持可肿小温小持病脓除医小病者虾往部酐有部1床者医脓面轻有持虑部隙下皮轻肿小病肿药虾病药小无下温小医者除合肿时半除除部患绍病小半床持轻可合用有脓小部肿录录急3，局局，板 口 见 已 板 过 板 口 发性 局 嘱 板 时 家 海 身 表 2瘘 为 休 无 嘱 性 部 局 瘘 口 为 感 颌 肤 局 已 板 时 已与 海 时 与 板 保 颌 过 板 嘱 住 局 并 已 加 年 局 局 肿 儿 疾 时 板 年 休口 见 并 外 瘘 液 板 为 已0诊CC4P部部Pmoo计腔大穿计高计腔展 炎部正计间属鲜体现管弥息明予炎间部管腔弥染第完部穿计间穿 其鲜间其计留第高计正院部有穿强进部部胀卧病间计进息 腔大有敷管、计弥穿u11m在治治nn44m与数内量破数数内迅 症刺确数一能无健为长散，显止症隙肿长内散的三整肿破数一破 他无一他数价三数确期刺厌破体行刺刺、床发一数行， 内肿量厌药长坏数散破tt88o全oee疗疗次次l症nnl/与与4引黄，44引速 弥激使8般表过康发期性定全痛弥感胀期引性病磨性胀，8般， 抗过般抗8值磨4使间激氧，育一激激跳休生般8一定 引胀黄氧有期死4性，/L麻ttL000666060//↓ss炎炎状↓感感分分流白但流,散因用是达敏，红不肿时身药散染、不流肿原牙受、但是但 生敏是生的牙用无因菌但锻次因因痛息的是次时 流、白菌金不感肿但999***9*9可下1111*****症症严染染，，管色引管时素抗牙焦，父、愈胀测症物时病疼愈管胀菌冠损疼引牙引 素，牙素牙冠抗并素感引炼口素素、原牙口测 管疼色感黄愈染胀引111000101出行00000＊＊＊＊早早重引引RR通脓流通称，生源虑无母肿，、量状，称人痛，通、以周的痛流源流 无无源无齿周生发，染流，腔，，压注因源腔量 通痛脓染散，物、流＊＊＊＊＊现右229999期期导起起畅液不畅为拔素性原药健胀则皮并，注为的及则畅皮溶炎危及不性不 配药性配，炎素症拔，不增健拔拔痛意、性健并 畅及液，、则迅皮不00////99999感侧LLLL22/////可可致↓↓↓↓全全LLLLL，溢畅，蜂除控感因物在、应肤记重意蜂护张应，肤血、险张畅感畅伍物感伍根、控的除如畅强康除除明水治感康记，张溢如六应速肤畅88染颌↑↑↑↑↑次次外外全身身密出者密窝残制染，过。皮考紧录者观窝理力考密紧性根力者染者 禁过染禁尖根制发残腐者机检残残显肿疗染检录 密力出腐合考排紧者性面//与敷敷身反反分分切，。切织牙感患敏温虑张体高察织，虑切张四尖，。。 忌敏忌炎尖感生牙败。体查牙牙者程手查体 切，，败丹虑出张。3333休部－－－－双药药不应应，，观自观炎、染儿史高作发温热药炎缓作观发链周缓，史，等周染、坏免，、、度段，温 观缓自坏，作，发克多4444下物物适有有神神察发察，残能、瘘亮，、物，解瘘察亮球炎解不不病炎残死疫发残残及，发， 察解发死敷瘘减亮天天天天或间肢、、及关关清清引性引局冠配疼道，保寒疗局对道引，菌、对诱诱灶、冠性力现冠冠部使现保 引对性性于道少，，，，昏隙水针针担，，流疼流限、合痛或呈持战效限呼或流呈为颌呼发发，颌、蜂。问、、位病问持 流呼疼蜂患或毒呈腺腺腺腺迷感肿灸灸心急急液痛液时义治，死暗室、时吸死液暗主骨吸双双炎骨义窝题义义，人题室 液吸痛窝处死素暗源源源源、染有、、预性性色明色称齿疗涉骨红内脱称道骨色红，骨道重重症骨齿织及齿齿每得及内 色道明织皮骨吸红性性性性败切关封封后病病、显、为边及刮色通水为和刮、色其髓和感感消髓边炎时边边日到时通 、和显炎肤刮收色感感感感血开闭闭不容容质，质脓缘咀治，风、脓咽治质，次炎咽染染退炎缘，处缘缘观心处风 质咽，，表治，染 染 染 染症引理理佳，，、双、肿要嚼术有，白肿腔术、有为等腔和和后等要可理要要察理理， 、腔双可面术有5555、流－－－－疗疗有右右量下量。光肌捻室细。的量捻金的菌菌，光加光光患上室 量的下加，捻呼术7777，，关侧侧的肢的滑的发温胞压的发黄压群群及滑用滑滑者的温 的压肢用可发天天天天吸，有有下下变膝变间音在增迫变音色迫失失时甲双满在 变迫膝甲时音，，，，道术校校颌颌化盖化隙高，化葡，调调拔硝下足化，盖硝炎11经经经经梗后88验验下下，以，感、避，萄避症症除唑肢和，避以唑症~~抗抗抗抗阻予22、、区区发下发染食免发球免。。，类肿治发免下类消22生生生生而吸℃℃效效、、现可现，欲发现菌发根药胀疗现发可药散素素素素危氧，，忠忠右右异见异有不生异，生除程上异生见，或治治治治及，湿湿、、面面常对常张振窒常常窒隐先度的常窒对先局疗疗疗疗生持度度解解颊颊，称，口、息，为息患由，配，息称由限后后后后命续在在毒毒部部及性及受周及混静注合及性静。，，，，，心55、、、、时非时限身时合脉意，时非脉仍仍仍仍00故电~~止止颞颞通凹通，不通性滴水以通凹滴高高高高77炎监00痛痛部部知陷知位适知细注肿缓知陷注热热热热%%症护的的。。区区医性医于医菌给部解医性给不不不不未及作作广广生水生舌生感药位患生水药退退退退控血用用泛泛肿、染，持者肿，、、、、制氧。。肿肿。口，病续焦。病白白白白前饱胀胀底厌情受虑情细细细细，和伴伴、氧好压不好胞胞胞胞应度疼疼咽 菌 转 ， 安 转总 总 总 总高监痛痛旁所后受的后书书书书度测、、者致，潮情，记记记记警，肿肿则的改，绪改中中中中惕病胀胀出感为摩。为性性性性，危区区现染口擦口粒粒粒粒严，皮皮进少服服细细细细密一肤肤食见。。胞胞胞胞观级紧紧、。明明明明察护张张吞显显显显患理，，咽增增增增者，按按或高高高高意记压压呼者者者者识录痛痛吸是24明明困否小显显难清时，，楚出右右，入颞颞有量部部无，可可烦口扪扪躁内及及、置凹凹�