宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床效果

2021年5月第10期中外女性健康研究妇幼健康文章编号:WHR202005193
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗
子宫内膜息肉临床效果
王小娜
海南省临高县人民医院妇产科，海南临高571800
【摘要】目的：浅析宫腔镜下子宫內膜息肉切除术治疗子宫內膜息肉临床效果。

方法：按照手术方法将本单位于2019年1月至2019年12月收治的60例子宫內膜息肉患者划分为两组，匕较宫腔镜下刮宫术与宫腔镜下子宫內膜息肉切除术治疗效果。

结果：观察组患者手术各指标值均优于对照组P V0.05。

术后观察组月经量、子宫內膜厚度、并发症发生率均低于对照组P V0.05。

结论:宫腔镜下子宫內膜息肉切除术治疗子宫內膜息肉效果良好，临床应用优势包括手术时间短、术后恢复快、并发症风险低，安全性高。

【关键词】宫腔镜;子宫內膜息肉；手术;并发症;月经
【中图分类号】R713.4【文献标识码】B
A survey on hysteroscopic resection for endometrial polyp
Wang Xiaona
Department of Obstetrics and Gynecology,Lingao County People's Hospital,Lingao Hainan,571800,China [Abstract]Objective：To analyze the hysteroscopic resection effects for endometrial polyp.Methods:60endometrial polyp pa-ientstreatedfromJanuary2019toDecember2019inthehospitalwereselectedandassignedtoobservationgroupandcontrol group Patientsweretreatedwithhysteroscopiccure t ageandhysteroscopicresection，respectively Surgicale f ectswerecom-pared.Results:Operation indicators in the observation group were better than control group(P V0.05)；compared with con-rolgroup，themenstrualbloodvolume，endometrialthicknessandcomplicationrateintheobservationgroupweresignificantly reduced(P V0.05).Conclusion：The hysteroscopic resection is featured as better effects,shorter operation time,faster re-covery，fewercomplicationsandhighersafety
[Keywords]Hysteroscopic；Endometrial polyp；Operation；Complication；Menstruation
子宫内膜息肉高发人群为30〜50岁的绝经后妇女，旨机体内局部内膜组织岀现过度增生从而形成的赘生物，包括有蒂或无蒂，由少量纤维结缔组织构成，发病后主要症状包括阴道流血、不孕等，临床诊断需要依靠诊断性刮宫、阴道超声检查、宫腔镜下活检等；目前临床尚未统一疾病的发病机制，常用治疗方案为药物治疗、保守治疗、手术治疗；治疗目的包括切除息肉，改善症状，杜绝复发12］。

研究纳入本单位于2019年1月至2019年12月收治的60例子宫内膜息肉患者作为研究对象,分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

I资料与方法
II一般资料
时间:2019年1月至2019年12月；分组:观察组与对照组各30例;观察组患者年龄为23〜56岁，平均为(40.1士6.3)岁;病程时间2〜24个月，平均为(13.6士4.2)个月；息肉数量:单发息肉10例、多发息肉20例;月经情况:绝经期女性11例、育龄期女性19例。

对照组患者年龄为22〜57岁，平均为(41.0士6.0)岁；病程时间2〜24个月，平均为(14.1士4.0)个月；息肉数量:单发息肉11例、多发息肉19例;月经情况:绝经期女性12例、育龄期女性18例。

研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准［34］：患者自愿接受手术治疗;术前均经病理学确诊;宫腔镜检查结果显示子宫内膜分布多个带蒂结节、子宫内膜增厚>7mm；符合手术指征；均无再生育需求;均表现为月经量紊乱;研究获得患者知情同意。

排除标准［56］:排除近期服用激素类药物者;排除合并肝肾功能异常者;排除合并其他子宫疾病者;排除近3个月有子宫手术史者;排除妊娠期女性;排除合并恶性肿瘤者;排除不配合研究者。

12方法
仪器设备：日本Olympus公司生产的TCRis等离子双极宫腔电切镜;其他仪器：自动液体膨宫器和冷光源等。

观察组应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术:术前12h在阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg,扩张宫颈，取膀胱截石位，对术野区进行消毒，常规铺巾后导尿，术中全程在超声引 导下进行,使用宫颈钳夹住宫颈前唇，放置宫腔电切镜，检查宫腔,视野清晰后详细观察息肉分布情况，确定息肉数目、大小与位置，进行环形电极切除，切除深度达到息肉根蒂下2〜3cm的浅肌层组织，控制切割功率70〜90W,保持50W左右的电凝功率,结合息肉实际情况进行切除，术后给予复方醋酸环丙孕酮片，每天服药3次，每次1片，治疗3周，术后3
个月宫腔镜复查。

对照组应用宫腔镜下刮宫术:行腰硬联合麻醉,扩宫棒扩张宫颈,扩张至10号为止，放置宫腔镜后观察宫腔情况,盲视状态下合理选择刮匙刮取息肉。

1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用狓士狊表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X检验,P V0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组比较手术各项指标情况
观察组患者手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，术中总出血量低于对照组，差异有统计学意义(P V005)。

结果如表1所示。

2.2两组比较手术前后子宫内膜厚度与月经量
两组术前子宫内膜厚度、月经量比较无统计学差异(P> 0.05);术后观察组月经量、子宫内膜厚度均低于对照组,P V 0.05。

见表2。

表1比较两组手术各项指标情况(士s)
组别
手术时间
(min)
术中总
出血量
(mL)
肛门首次
排气时间
(min)
住院时间
(d)
观察组3614士82827962士9051316士209403士104对照组4722士95730361士10292069士369692士115 147969589972510209
P0001000100010001
23评价两组并发症发生情况
观察组患者并发症发生率6.67%,低于对照组30.00%, P V005。

见表3。

表2比较两组术前、术后子宫内膜厚度与月经量狓士s)
组别
子宫内膜厚度(mm)月经量(mL)
术前术后术前术后
观察组1020士102652士06831958士214619210士1146对照组1003士100903士12132267士200826750士1876 106529905057618786 P0517000105670001
表3比较两组并发症发生情况(”,%)
组别下腹痛宫腔感染切口感染尿潴留发生率观察组1001667对照组20343000 X218175
P0001
3讨论
目前宫腔镜下子宫内膜息肉常用手术类型为宫腔镜与刮宫术，其中刮宫术作为盲视下操作,存在一定局限性,如存在较多的漏诊情况,尤其是刮宫情况下对部分体积过小或过大的息肉、位于宫角的息肉漏刮率高，一旦息肉残留可能增加并发症发生风险,如感染、宫腔粘连等,并发症发生后会影响身心健康;随着显微镜外科技术的不断发展，宫腔镜手术在子宫内膜息肉疾病治疗方面应用广泛78］。

如本次研究结果显示，观察组患者手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，术中总出血量低于对照组，差异有统计学意义(P V0.05);两组术前子宫内膜厚度、月经量比较无统计学差异(P>0.05)；术后观察组月经量、子宫内膜厚度均低于对照组,PV0.05；观察组患者并发症发生率6.67%,低于对照组30.00%,P V0.05；分析原因发现,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,治疗存在一定缺陷,如无目标的骚刮整个宫腔,可能出现漏刮、过度刮宫、出血、刮出组织不完整等情况，易导致息肉残留,影响治疗效果，增加术后复发风险。

观察组应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗,通过电切除产生热效应直接破坏局部病灶，切除病变组织，切除后局部形成纤维瘢痕，有效预防内膜增生表现,降低异常出血的风险卩10］。

相较于刮宫术而言,采用宫腔镜电切除术可明显提高息肉清除几率，确保切除效果的同时可保护内膜完整性，降低术中出血量,降低复发风险，促进患者术后康复。

但需要注意的是，实际手术中需要谨慎操作，术者需要严格控制手术时间，监测生命体征变化，行切除操作时需要达到准确、快速的原则，较大程度上降低对内膜的损伤,保持合理的切除范围与深度，降低术后并发症风险,改善疾病预后效果［1112］。

综上所述,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果良好，临床应用优势包括手术时间短、术后恢复快、并发症风险低，安全性高。

参考文献
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(下转至第94页)
反之越轻。

并比较两组护理总满意度,采用问卷调查形式, 分为满意、一般满意和不满意3个指标，总分为100分，分值
》90分为满意;分值在60〜89分为一般满意;分值＜59分
为不满意,总满意度=满意十一般满意”
1.4统计学方法
数据采用SPSS 21. 0分析，计量资料行t 检验，计数资料
行卡方检验,检验标准P V 0.05。

2 结果
2.1两组临床指标对比
研究组SAS 评分、SDS 评分、自然分娩率和产后出血量 均优于对照组，组间数据比较，具有统计学意义(P V 0. 05)。

见表1。

表1两组围术期指标对比
组别
”
SAS 评分(分)SDS 评分(分)产后出血量(mL )
自然分娩率［” (％),
研究组294257士1314189士20116087士305825(8621)对照组
29
6259士2336197士23625488士4012
19(6552)
t /X 240333
34883
10036
14720
P
V 0001V 0001V 0001V 0001
22 两组护理总满意度对比
研究组总满意度相对于对照组更高，组间数据比较，具
有统计学意义(P V 0.05)。

见表2。

表2两组护理总满意度对比［”(％,
3 讨论
组别
”
满意
一般满意
不满意
总满意度
研究组2914(4828)13(4483)2(690)27(9310)对照组29
10(3448)
12(4138)
7(2414)
22(7586)
X 2
392002431133411334
P
0048
0622
00010001
近年来，随着临床妊娠率明显增加，高危妊娠率也逐渐 上升,对产妇和胎儿的安全造成严重影响”尤其是针对高危
妊娠初产妇而言,因分娩经验较为缺乏,担心母婴安全，常伴 有焦虑和恐惧等心理，既对分娩过程造成影响,又危及母婴 安全2 ”因此，需针对高危妊娠产妇及时采取针对性的护理 干预和监护，以有效减少妊娠死亡率，确保母婴安全。

产前护理主要是针对产妇实际情况， 通过产前健康教
育、心理疏导、产前检查和生活指导等环节，为产妇提供优 质、可靠的护理干预措施，以有效减少妊娠风险［3］。

加强健 康教育，让产妇及时熟悉医院环境，给予针对性的分娩知识 讲解，使产妇正确认识自身病情，有效提高知识知晓率，激发 积极性［4］。

心理上积极开导产妇,让产妇保持良好心情，既
能改善负面情绪，又能提高依从性。

同时，强化产前检查措 施，及时知晓产妇和胎儿情况，确保分娩手术手术顺利进行，
饮食上合理控制,保证充足的营养补给，有助于为产妇分娩 补充机体能量5 ”本次研究显示，研究组焦虑、抑郁情绪、产
后出血量和自然分娩率均优于对照组,且护理总满意度也比
对照组高，组间数据差异具有统计学意义(P V 0. 05)。

可
知，在高危妊娠产妇分娩过程中给予护理干预措施，可取得 显著性效果,既能缓解产妇情绪，缩短产程;又能改善护患之 间关系，提高满意度，值得作为有效的护理措施在临床予以
应用。

综上所述，对高危妊娠产妇分娩过程中采取产前护理干
预,可有效改善产妇情绪，减少出血量，有助于提高自然分娩
率， 确保母婴安全。

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