临床医学检验技术初级(师)临床免疫学及检验-试卷10

临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷10
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)
1.男，55岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出现的特征性蛋白是
（分数：2.00）
A.清蛋白
B.Tamm—Horsfall糖蛋白
C.免疫球蛋白
D.免疫球蛋白轻链√
E.β球蛋白
解析：解析：多发性骨髓瘤患者尿中出现的蛋白是本周蛋白，其实质为免疫球蛋白轻链，或其聚合体从尿中排出。

2.患者，男性，45岁。

因骨折住院。

x线显示：多部位溶骨性病变。

检验结果：骨髓浆细胞占25％，辅助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标为
（分数：2.00）
A.M蛋白√
B.IgG
C.ASO
D.RF
E.CEA
解析：解析：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，患者血清中有大量M蛋白出现，并有溶骨损害。

3.患儿，男，3岁。

反复性发热伴皮肤感染半年，抗生素治疗效果不佳。

实验室检查：免疫球蛋白正常，但对抗原刺激无免疫应答，创面分泌物培养有化脓菌生长。

应高度怀疑为
（分数：2.00）
A.原发性B细胞免疫缺陷病√
B.原发性T细胞免疫缺陷病
C.继发性B细胞免疫缺陷病
D.继发性T细胞免疫缺陷病
E.补体免疫缺陷
解析：解析：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。

免疫球蛋白正常，但对抗原刺激无免疫应答是免疫球蛋白缺陷的主要临床表现之一。

而B细胞免疫缺陷的主要特征是反复、难治性的化脓菌感染。

4.患儿，男，1岁。

反复发热、咳嗽半年，抗生素治疗效果差。

实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺失，痰培养为真菌生长。

应高度怀疑为
（分数：2.00）
A.原发性B细胞免疫缺陷病
B.原发性T细胞免疫缺陷病√
C.继发性B细胞免疫缺陷病
D.继发性T细胞免疫缺陷病
E.补体免疫缺陷病
解析：解析：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。

T细胞免疫缺陷的主要免疫学特点是T细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和细胞因子受体缺失，临床表现以病毒、真菌及原虫引起的反复感染。

二、 B1型题(总题数：3，分数：20.00)
A游离的轻链和重链B异常Ig轻链升高C无免疫功能的Ig重链D单克隆IgM增高E大量的M蛋白（分数：8.00）
(1).多发性骨髓瘤患者血清中有（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).巨球蛋白血症患者血清中（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).重链病患者血清和尿中存在着（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：解析：多发性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白；巨球蛋白血症患者血清中单克隆IgM增高；重链病患者血清和尿中存在着无免疫功能的Ig重链；轻链病患者血清中异常Ig轻链升高；良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。

AT细胞免疫缺陷B体液免疫缺陷C吞噬细胞功能缺陷D联合免疫缺陷E补体系统缺陷（分数：4.00）
(1).DiGeorge综合征（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：解析：DiGeorge综合征是最常见的T细胞免疫缺陷病。

(2).Breton综合征（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：解析：Bruton综合征是原发性B细胞免疫缺陷病最常见的一种，其主要临床特征是：外周血B细胞明显减少，淋巴组织中没有浆细胞或减少；各类Ig均减少或缺乏，易患化脓性感染。

A与遗传无关B与性别相关C效果好D效果差E与后天无关（分数：8.00）
(1).原发性免疫缺陷病发病因素（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).原发性免疫缺陷病的治疗（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).继发性免疫缺陷病发病因素（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).继发性免疫缺陷病的治疗（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。

继发性免疫缺陷病为后天和继发因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。

三、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)
5.机体产生抗核抗体可见于
（分数：2.00）
A.多发性骨髓瘤
B.系统性红斑狼疮√
C.自身溶血性贫血
D.甲状腺肿大
E.以上都不对
解析：解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。

其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗体。

6.原发性巨球蛋白血症
（分数：2.00）
A.由逆转录病毒感染所致
B.常有骨质损坏
C.起病后迅速恶化
D.黏膜出血较常见√
E.以上都不对
解析：解析：原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症。

系分泌大量单克隆IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，常累及B细胞发生的部位包括骨髓、淋巴结和脾脏。

主要临床表现为巨球蛋白所致的高黏滞血症和黏膜出血。

7.血中免疫球蛋白定量测定
（分数：2.00）
A.一般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋白病
B.可以肯定或排除多发性骨髓瘤
C.可以了解治疗效果√
D.不能反映疾病的严重程度
E.以上都不对
解析：解析：血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，所以测定该成分当然可以了解治疗效果。

8.多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外
（分数：2.00）
A.骨皮质疏松
B.贫血
C.反复感染
D.骨髓中不成熟粒细胞比例增高√
E.以上都不对
解析：解析：骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。

9.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是
（分数：2.00）
A.免疫电泳
B.测Ig含量
C.骨髓检测
D.血清蛋白区带电泳√
E.以上都不对
解析：解析：血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆丙种球蛋白病可提供有效证据。

10.多发性骨髓瘤
（分数：2.00）
A.多为良性病变
B.常可以自愈
C.外周血中可无M蛋白√
D.一般无贫血
E.以上都不对
解析：解析：多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这样血中就无M蛋白。

11.AIDS鉴定一般不做
（分数：2.00）
A.RF检测
B.ANA检测
C.抗乙酰胆碱受体检测
D.白细胞分类计数√
E.以上都不对
解析：解析：AIDS的免疫低下，主要与其他疾病鉴别诊断，而其他选项就是用于鉴别诊断的检测方法。

12.关于AIDS的发病机理，下列哪一项是错误的
（分数：2.00）
A.隐蔽抗原的释放
B.外来抗原与机体组织抗原交叉
C.替代途径激活补体√
D.免疫系统调节机能紊乱
E.以上都不对
解析：解析：AIDS的发病过程中无替代途径补体的激活。

13.AIDS的特征性免疫学异常是
（分数：2.00）
A.选择性T细胞缺乏，CIM／CD8比值下降√
B.迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失
C.血清IgG、IgA升高
D.补体降低
E.以上都不对
解析：解析：AIDS的病理基础就是HIV病毒攻击CD4 + T淋巴细胞，使机体免疫功能丢失。

14.AIDS是何类疾病
（分数：2.00）
A.B细胞免疫缺陷病
B.体液免疫缺陷病
C.联合免疫缺陷病
D.获得性免疫缺陷综合征√
E.以上都不对
解析：
15.下列对HLA的描述哪一项是错误的
（分数：2.00）
A.通过分析亲代和子代的HLA表型可获知该家庭成员的HLA基因型
B.HLA Ⅰ类抗原的结构与Ⅱ类抗原不同，前者含β2微球蛋白
C.HLA Ⅰ类抗原的α和β链是由不同的染色体所编码
D.HLA的纯合子是非常罕见的，一般在近亲婚配的家庭中检出
E.血小板表面是不表达HLA抗原的√
解析：解析：血小板表面表达HLA抗原。

16.重症联合免疫缺陷病治疗可选用
（分数：2.00）
A.胚胎胸腺移植
B.骨髓或胚肝移植√
C.丙种球蛋白替代疗法
D.新鲜血浆输注
E.同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法
解析：解析：骨髓或胚肝移植能够同时重建体液免疫和细胞免疫。

17.NBT还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检查，其正常值范围一般为
（分数：2.00）
A.＞15％
B.＜5％
C.＞20％
D.＜10％√
E.＞10％
解析：解析：NBT还原试验主要检测了解中性粒细胞的胞内杀菌能力。

正常NBT阳性细胞在5％～10％，免疫缺陷时其值下降，如慢性肉芽肿常＜5％。

18.用于检测感染HIV的确诊试验为
（分数：2.00）
A.Western blot √
B.免疫荧光法(IFT)
C.ELISA
D.反转录酶测定
E.酶联免疫法(EIT)
解析：解析：人类免疫缺陷病毒(HIV)的抗体检测通常包括初筛试验和确诊试验，选项中B、E属于初筛试验的方法，C选项是抗原检测方法，A选项是HIV抗体的确诊试验。

19.怀疑先天性胸腺发育不全的患者，需做的检查是
（分数：2.00）
A.EAC花环
B.T细胞亚群√
C.溶血空斑试验
D.免疫球蛋白检测
E.NBT还原试验
解析：解析：胸腺是一级淋巴上皮组织，是T细胞发育的重要中枢器官，故先天性胸腺发育不全患者应做T细胞亚群的检查。

20.属于肿瘤特异性抗原的是
（分数：2.00）
A.胚胎抗原
B.甲胎蛋白
C.黑色素瘤抗原√
D.癌胚抗原
E.CA199
解析：解析：其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。

21.做HLA-Ⅱ类分子分型时，应用最广、最简便快捷和精确的方法是
（分数：2.00）
A.SBT
B.PCR-SSO
C.PCR-SSP √
D.RFLP
E.以上均不对
解析：解析：PCR-SSP(Sequence specific primer，序列特异性引物)是一种基因多态性分析技术，可用于HLA复合体及其他具有多态性特点的基因分型。

22.具有抗肿瘤效应的第一道防线是
（分数：2.00）
A.Tc细胞
B.中性粒细胞
C.TH细胞
D.B细胞
E.NK细胞√
解析：解析：NK细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗肿瘤效应的第一道防线。

23.HLA血清学分型试验所使用的方法是
（分数：2.00）
A.IFE
B.CDC √
C.EIA
D.CLIA
E.以上均不对
解析：解析：血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验(microlymphocytotoxicitytest)或称补体依赖的细胞毒试验(complement dependentcytotoxicity test，CDC)。

取已知HLA抗血清加入待测外周血淋巴细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，着染的细胞为死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体系统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已知抗血清所针对的抗原。

24.表达MHC-Ⅰ类分子密度最高的细胞是
（分数：2.00）
A.肝、肾细胞
B.淋巴细胞、白细胞
C.血小板、网织红细胞√
D.红细胞、神经细胞
E.以上均不对
解析：解析：表达MHC-Ⅰ类分子密度最高的细胞是血小板、网织红细胞。