腹部检查顺序视`听`触`叩

腹部检查顺序

目录
• 视诊 • 听诊 • 触诊 • 叩诊
01
视诊
腹部外形
01
02
03
腹部平坦
正常腹部外形无明显突出 或凹陷，呈平坦状态。
腹部膨隆
腹部膨隆可能提示腹腔内 器官肿大、肿瘤、积液等。
腹部凹陷
腹部凹陷可能提示腹膜粘 连、腹壁肌肉萎缩等。
呼吸运动
正常呼吸运动
正常腹部呼吸运动表现为腹壁随 呼吸而起伏，吸气时腹部内陷， 呼气时腹部外凸。
通过触诊感知肿块质地，有助于判断 肿物的性质。
判断肿块大小
测量肿块的大小，了解肿块的发展趋 势。
04
叩诊
肝浊音界
肝浊音界是叩诊肝上界、肝下界的方法，通过观察肝浊音界的变化，可以判断肝脏 是否正常或是否存在病变。
正常肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间（叩诊肝上界），下界与右季肋缘大致重叠。
当肝脏肿大时，肝浊音界相应扩大；而当肝脏缩小或坏死时，肝浊音界相应缩小或 消失。
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异常呼吸运动
异常的呼吸运动可能提示腹水、 腹腔内炎症、肠麻痹等。
腹壁静脉
正常腹壁静脉
正常腹壁静脉呈网状分布，血流方向 向心，无曲张。
异常腹壁静脉
异常的腹壁静脉可能提示门静脉高压 、下腔静脉阻塞等。
02
听诊
肠鸣音
肠鸣音亢进
当肠道蠕动增强时，肠鸣音频率增加，可能提示肠道炎症、梗阻或消化道出血 等病理情况。
移动性浊音
移动性浊音是检查腹腔内有无游 离液体的常用方法。
通过叩诊肝脏和脾脏，判断是否 有浊音出现，并观察浊音是否随
体位变化而移动。
阳性提示腹腔内存在游离液体， 常见于腹水、腹腔炎症等病变。
肾区叩击痛
肾区叩击痛是检查肾脏是否病变的一 种方法。
肾区叩击痛阳性常见于肾盂肾炎、肾 结石等肾脏疾病。
通过叩诊肾区，观察是否有疼痛感， 判断肾脏是否受损或存在炎症等病变。
静脉杂音
当静脉血液回流受阻时，可出现静脉杂音，常见于门静脉高压、肝硬变等病理情 况。
03
触诊
腹壁紧张度
正常腹壁紧张度
腹部触诊时应感觉腹壁柔 软，在深呼吸时可有一定 程度的起伏波动。
腹壁紧张度增高
若腹壁紧张度增加，触诊 时感觉腹壁紧绷，可能是 由于腹膜炎、腹腔内出血 等原因所致。
腹壁紧张度减低
腹壁紧张度降低，触诊时 感觉腹壁松弛无力，常见 于慢性消耗性疾病、长期 卧床等。
肠鸣音减弱或消失
肠道蠕动减弱或停止时，肠鸣音会减弱或消失，常见于肠麻痹、肠梗阻、腹膜 炎等严重疾病。
振水音
振水音阳性
当胃内存在大量液体和气体时，振水音会变得明显，可能提 示幽门梗阻、胃扩张等病理情况。
振水音阴性
正常情况下，振水音应该是阴性，若出现阳性，则提示胃内 存在异常。
血管杂音
动脉杂音
当动脉管腔狭窄或阻塞时，可出现动脉杂音，常见于动脉硬化、动脉瘤等病理情 况。
压痛及反跳痛
压痛
在腹部触诊过程中，医生用手指压迫 腹部某一部位，若患者感到疼痛，即 为压痛。压痛常提示该部位存在炎症、 损伤或粘连。
反跳痛
医生在按压腹部后迅速松手，若患者 感到疼痛，即为反跳痛。反跳痛提示 炎症已波及腹膜壁层。
腹部肿块
判断肿块位置
判断肿块质地
通过触诊确定肿块的位置，有助于判 断肿块的来源。