大剂量~(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的护理
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当约束四肢和躯 干。
３ ． ５抗凝
・
临床护理 ・ ７随着血液净化技术的不断发展，Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 的应用范围已远远超出了 肾脏病领域，成为救治重症患者的重要支持技术。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ因其独特的 优 势成为抢 救 危重患者 的行 之有效 的方法 １ 。在 行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 的过程
［ Ｊ ］ ． 天 津护 理， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ２ ） ： ９ ２ — ９ ３ ． 【 ４ ］ 卓少贤， 阮礼茹 ， 庞新华． １ ８ 例 重 症 胰腺 炎 连 续性 肾脏替 代 疗法 的观 察及 护理 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ３ ． ［ ５ ］ 张 军， 陶立 坚 ， 宁 建平 ， 等． 连 续 性静 脉 血 液滤 过和 血 液透 析对 急 性 肾衰竭 患者 Ｈ Ｇ Ｆ 影响［ Ｊ ］ ． 中国医 师杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ ２ ） ： １ ７ １ — １ ７ ３ ．
中，护士 运用熟练 的操作技术 ，严格遵守无 菌操作流程 ，注 意观察病
充 分 抗凝 是 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 成功 的 关键 。 因此 要 密切 监 测动 脉压 、静 脉 压 、跨 膜压 、滤器压 和血 流 的变 化 ，特别 是滤器 和静 脉 壶 内有无 凝 血 、血 栓 的观察 。 当滤器 压及 跨 膜压进 行性 增 高时 ，应及 时 报告 医 师 ，以便及 采取有效措施 加大抗凝 剂的用量或 降低置换 液量 ，必要 时 更换 滤器 ，以免 发生严 重后果 。为 患者输血或血 制品时 ，根 据病情缓
慢输入 ，防止滤器凝血 。 ３ ． ６及 时处理 各种报警
情变化，正确判断各种报警并及时解除，根据动脉压、滤器压、静脉
压 及跨膜压 的变化妥 善应用抗凝剂 ，保持血管通 路通畅 ，预 防感 染是 延长患者 的生命 时间 ，是保 证患者安全 的重要前提 。 参 考 文献 ［ １ 】 季大玺， 谢 红浪 ， 黎 磊石 ． 连续 性血 液 净化 与 非 肾脏疾 病 ［ Ｊ ］ ． 中国 危 重病 急救 医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ ３ （ Ｉ ） ： ７ ． ９ ． ［ ２ 】 洪朝霞． 血 液 透 析 股 静 脉 置 管 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 现 代 临 床 医学 ， ２ ０ ０ ６ ，
３ ２ （ ４ ） ： ３ ２ ． ［ ３ ］ 高 美燕 ． 连 续性 肾替代 治疗 在 外 科重 症监 护 病房 的应 用 与护 理
为保证 患者 的安全 ，在Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 运行 过程 中 ，应 减少外界 因素 干扰 机器 的正 常运作 ，如未及时倾倒 废液和更 换置换液袋 ，碰撞 到机器等 会出现警 告性报警 时 ，如果未 及时处理 ，而且还 出现 三次 同种 报警情 况 ，机器将 强制停 机 ，此时只能 回血 。 ３ ． ７加强基础护理 由于行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 的患者 都是病 情危 重 ，所 以为患 者提供 舒适 的 环境 是必要 的，每天 口腔护理Ｂ Ｉ Ｄ，擦浴Ｑ Ｄ，每周更 换床单 ，为患者
逐年上升的趋势 ，尤其是在广大女性中分化型甲状腺癌的发病率很 高，已经成为了女性中排名第五位的恶性肿瘤。在临床上分化型甲状 腺癌又可以分为甲状腺滤泡状癌和甲状腺微小癌［ １ 】 。目前分化型 甲状 腺癌的发病原因和发病机制尚不是很明确，一般认为其发病与雌激素
的分泌过 多 ，碘 的过高或过低 摄入 ，遗传 以及 曾经接触 过放射 线等方 面因素有 关。 目前分 化型 甲状腺 癌的主要治 疗方法是 外科手术 和放射 治 疗 ，然而 甲状腺 的解剖生理特 点 比较特殊 ，与喉返 、神经气管 等重 要 结构的位置 都较近 ，因此外科 手术 会增加 喉返神经 、气管 以及 甲状 旁腺 出现风 险的可能性 。另外 ，对 于分化型 甲状腺癌患者 出现转移 的 情 况时 ，往往 不能仅 采取单纯 的手术疗法 ，还需要联 用大剂量 ” 。 Ｉ 放 射疗 法 。笔者 所在 的医 院肿瘤科 为 了探讨 大剂量 ” Ｉ 治疗分 化型 甲 状腺癌的护理方法，减少大剂量” Ｉ 放射治疗的不 良反应，促进患者
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ １期
应过 于强烈时 ，会影响ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 的顺 利进行 。因此对意 识清醒 的患者 ， 要 向他 介绍Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 的相 关知识 和治疗 过程 ，使患者 能够很 好地配 合治 疗 ，提高 了治疗效果 ，延长 了生存时 间。对 于不配合 患者 ，可 采取适
分化型 甲状腺癌 是临床上 发病率 比例 最大的 甲状 腺癌 ，也就是 甲 状腺组 织发生癌性 病变 的实体恶性肿瘤 。最近几 十年来其 发病 率 已呈
者 共有７ ９ 例 ，所有 的患者都要进 行大剂量 ” Ｉ 的治疗 。其 中男性患者
３ １ 例 ，女性患者４ ８ 例 ，年￣２ ７ ￣ ７ ６ ． ５ 岁 ，患者的平均年龄为５ ２ 例 ，所有
果 本组 ７ ９例 分化 型 甲状 腺 癌 患者 经过放 射 治疗 前后 的护 理和 指 导 ，其 中显 效 ４ ７ 例 ，有 效 ２ ３例 ，无 效 ９ 例 ，总有 效率 高达 ８ ８ ． ６ １ ％。结 论 加 强对 分化型 甲状 腺癌 患 者放射 治疗 的护 理 ，可 以提 高 ” ｌ 治疗 的 临床 效果 ，对 减 少不 良反应 的 出现 也 具有 重要 的作 用。 【 关 键 词】 分化型 甲状 腺癌 ；大剂量 ” Ｉ ；护理 ；治疗 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ７ ８ １ － ０ ２
大 剂量 Ｉ 治疗分化型 甲状腺癌 的护理
陈 越 李容杭 张春艳
（ １ 吉林省肿瘤医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ；２吉林 大学 中日联谊医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ， ３吉林省肿瘤医院 中西 医结合科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要】 目的 探讨大剂量 ” ｌ 治疗 分化型 甲状腺癌 的护理方法。方法 对 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ４月我院收治的 ７ ９例经大剂量 ” １ 治疗 的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析 ，对所有的甲状腺癌惠者在放射 治疗前、治疗隔离期、治疗后及并发症状进行护理。结
３ ． ５抗凝
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临床护理 ・ ７随着血液净化技术的不断发展，Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 的应用范围已远远超出了 肾脏病领域，成为救治重症患者的重要支持技术。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ因其独特的 优 势成为抢 救 危重患者 的行 之有效 的方法 １ 。在 行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 的过程
［ Ｊ ］ ． 天 津护 理， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ２ ） ： ９ ２ — ９ ３ ． 【 ４ ］ 卓少贤， 阮礼茹 ， 庞新华． １ ８ 例 重 症 胰腺 炎 连 续性 肾脏替 代 疗法 的观 察及 护理 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ３ ． ［ ５ ］ 张 军， 陶立 坚 ， 宁 建平 ， 等． 连 续 性静 脉 血 液滤 过和 血 液透 析对 急 性 肾衰竭 患者 Ｈ Ｇ Ｆ 影响［ Ｊ ］ ． 中国医 师杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ ２ ） ： １ ７ １ — １ ７ ３ ．
中，护士 运用熟练 的操作技术 ，严格遵守无 菌操作流程 ，注 意观察病
充 分 抗凝 是 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 成功 的 关键 。 因此 要 密切 监 测动 脉压 、静 脉 压 、跨 膜压 、滤器压 和血 流 的变 化 ，特别 是滤器 和静 脉 壶 内有无 凝 血 、血 栓 的观察 。 当滤器 压及 跨 膜压进 行性 增 高时 ，应及 时 报告 医 师 ，以便及 采取有效措施 加大抗凝 剂的用量或 降低置换 液量 ，必要 时 更换 滤器 ，以免 发生严 重后果 。为 患者输血或血 制品时 ，根 据病情缓
慢输入 ，防止滤器凝血 。 ３ ． ６及 时处理 各种报警
情变化，正确判断各种报警并及时解除，根据动脉压、滤器压、静脉
压 及跨膜压 的变化妥 善应用抗凝剂 ，保持血管通 路通畅 ，预 防感 染是 延长患者 的生命 时间 ，是保 证患者安全 的重要前提 。 参 考 文献 ［ １ 】 季大玺， 谢 红浪 ， 黎 磊石 ． 连续 性血 液 净化 与 非 肾脏疾 病 ［ Ｊ ］ ． 中国 危 重病 急救 医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ ３ （ Ｉ ） ： ７ ． ９ ． ［ ２ 】 洪朝霞． 血 液 透 析 股 静 脉 置 管 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 现 代 临 床 医学 ， ２ ０ ０ ６ ，
３ ２ （ ４ ） ： ３ ２ ． ［ ３ ］ 高 美燕 ． 连 续性 肾替代 治疗 在 外 科重 症监 护 病房 的应 用 与护 理
为保证 患者 的安全 ，在Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 运行 过程 中 ，应 减少外界 因素 干扰 机器 的正 常运作 ，如未及时倾倒 废液和更 换置换液袋 ，碰撞 到机器等 会出现警 告性报警 时 ，如果未 及时处理 ，而且还 出现 三次 同种 报警情 况 ，机器将 强制停 机 ，此时只能 回血 。 ３ ． ７加强基础护理 由于行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 的患者 都是病 情危 重 ，所 以为患 者提供 舒适 的 环境 是必要 的，每天 口腔护理Ｂ Ｉ Ｄ，擦浴Ｑ Ｄ，每周更 换床单 ，为患者
逐年上升的趋势 ，尤其是在广大女性中分化型甲状腺癌的发病率很 高，已经成为了女性中排名第五位的恶性肿瘤。在临床上分化型甲状 腺癌又可以分为甲状腺滤泡状癌和甲状腺微小癌［ １ 】 。目前分化型 甲状 腺癌的发病原因和发病机制尚不是很明确，一般认为其发病与雌激素
的分泌过 多 ，碘 的过高或过低 摄入 ，遗传 以及 曾经接触 过放射 线等方 面因素有 关。 目前分 化型 甲状腺 癌的主要治 疗方法是 外科手术 和放射 治 疗 ，然而 甲状腺 的解剖生理特 点 比较特殊 ，与喉返 、神经气管 等重 要 结构的位置 都较近 ，因此外科 手术 会增加 喉返神经 、气管 以及 甲状 旁腺 出现风 险的可能性 。另外 ，对 于分化型 甲状腺癌患者 出现转移 的 情 况时 ，往往 不能仅 采取单纯 的手术疗法 ，还需要联 用大剂量 ” 。 Ｉ 放 射疗 法 。笔者 所在 的医 院肿瘤科 为 了探讨 大剂量 ” Ｉ 治疗分 化型 甲 状腺癌的护理方法，减少大剂量” Ｉ 放射治疗的不 良反应，促进患者
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ １期
应过 于强烈时 ，会影响ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 的顺 利进行 。因此对意 识清醒 的患者 ， 要 向他 介绍Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 的相 关知识 和治疗 过程 ，使患者 能够很 好地配 合治 疗 ，提高 了治疗效果 ，延长 了生存时 间。对 于不配合 患者 ，可 采取适
分化型 甲状腺癌 是临床上 发病率 比例 最大的 甲状 腺癌 ，也就是 甲 状腺组 织发生癌性 病变 的实体恶性肿瘤 。最近几 十年来其 发病 率 已呈
者 共有７ ９ 例 ，所有 的患者都要进 行大剂量 ” Ｉ 的治疗 。其 中男性患者
３ １ 例 ，女性患者４ ８ 例 ，年￣２ ７ ￣ ７ ６ ． ５ 岁 ，患者的平均年龄为５ ２ 例 ，所有
果 本组 ７ ９例 分化 型 甲状 腺 癌 患者 经过放 射 治疗 前后 的护 理和 指 导 ，其 中显 效 ４ ７ 例 ，有 效 ２ ３例 ，无 效 ９ 例 ，总有 效率 高达 ８ ８ ． ６ １ ％。结 论 加 强对 分化型 甲状 腺癌 患 者放射 治疗 的护 理 ，可 以提 高 ” ｌ 治疗 的 临床 效果 ，对 减 少不 良反应 的 出现 也 具有 重要 的作 用。 【 关 键 词】 分化型 甲状 腺癌 ；大剂量 ” Ｉ ；护理 ；治疗 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ７ ８ １ － ０ ２
大 剂量 Ｉ 治疗分化型 甲状腺癌 的护理
陈 越 李容杭 张春艳
（ １ 吉林省肿瘤医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ；２吉林 大学 中日联谊医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ， ３吉林省肿瘤医院 中西 医结合科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要】 目的 探讨大剂量 ” ｌ 治疗 分化型 甲状腺癌 的护理方法。方法 对 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ４月我院收治的 ７ ９例经大剂量 ” １ 治疗 的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析 ，对所有的甲状腺癌惠者在放射 治疗前、治疗隔离期、治疗后及并发症状进行护理。结