县医院骨髓穿刺术临床技能操作考核评分标准

2
体位：根据定位点病人应取仰卧位或侧卧位cm骨面最平坦处。
6
①常规消毒术区皮肤3次（3分）②直径15cm逐步缩小（3分）
6
①戴无菌帽子，口罩②无菌原则打开骨髓穿刺包③戴无菌手套
5
铺无菌洞巾（由助手固定，请考官代替）。助手将注射器递给术者放至穿刺包内（口述）
6
人文关怀
体现在整个操作过程中
3
合计
100
考核者：考核时间：年月日
15
①拔出穿刺针针芯（3分）②并见针芯带有血迹，接上20ml干燥灭菌注射器（3分）③用适当的力量抽取骨髓液0.1-0.2ml（3分）。
9
①将注射器水平移至载玻片上方（2分）；②迅速将骨髓液滴在载玻片上（2分）；③立即涂片（2分）
6
穿刺结束
①抽完后重新插入针芯（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）
5
麻醉穿刺
①检查器械（2分）；②注意穿刺针是否通畅（2分）；③针芯是否配套（2分）④将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上（髂骨1.5cm，胸骨1cm）（2分）
8
①核对局麻药，并抽取（3分）②2％利多卡因逐层局部麻醉（3分）
6
①左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入（5分）；②当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（5分）；③当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔（5分）。
6
将血涂片送检（常规、生化、培养、病理及其它）
5
嘱病人静卧，告知病人有不适时立即告知医护人员。
2
整理物品
2
提问
骨穿还有哪几个穿刺部位？
1髂后上嵴穿刺点位于骶椎两侧、臀部后方突出口部位（2分）；
2胸骨穿刺点位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙）（2分）；
③腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（2分）。
县医院骨髓穿刺术临床技能操作考核评分标准
考核内容：骨髓穿刺术
姓名：＿＿＿＿成绩：＿＿＿
项目
操作要求及评分细则
分值
扣分
实得分
术前准备
（包括患者、医生、物品准备）
①核对病人信息，同意书（2分）②向病人解释穿刺目的（2分）③消除紧张感，协助患者准备（2分）
6
医生准备（灭菌有效期内的骨髓穿刺包，5ml与20ml注射器。2％盐酸利多卡因注射液，涂片所需的推片、载玻片。安尔碘，酒精，无菌棉签，医用胶布，无菌手套等。）