浅析急性胰腺炎患者的临床护理体会

浅析急性胰腺炎患者的临床护理体会
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的炎症。

急性胰腺炎
的病因有很多种，主要与胆管疾病或过量饮酒有关。

急性胰腺炎发病非常急、病情变化很快、病情也很凶险、并发症多，病死率很高。

该病的治疗在近年来有较大的进度，在护理上也发
生很大的变化。

1 临床资料
1.1一般资料收集我院急性胰腺炎患者病例115例，其中男73例，女42例。

年龄27岁～
72岁。

1.2临床表现临床上的患者主要表现为不同程度和范围的腹膜刺激征，如腹痛。

并发腹胀、
恶心、呕吐。

酗酒或饱餐后会出现上腹剧痛，可向左腰背放射。

也会伴有发热现象，严重者
出现休克症状，有的病人以突然休克为主要表现。

1.3辅助检查
临床上可通过B型超声波检查，可以发现胰腺水肿及是否合并胆系结石和腹水。

水肿性胰腺
炎胰腺呈均匀性肿大，而出血坏死性胰腺炎胰腺组织回声不均匀。

也可通过腹部X线平片检查，可见横结肠、胃充气扩张，左侧膈肌升高，左下胸腔积液等。

2 护理
2.1一般护理
保持病室内空气新鲜，严格无菌操作。

患者绝对卧床休息，禁食水、胃肠减压。

2.2疼痛护理
禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。

遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止痛药。

协助病人变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，增
加舒适感。

2.3防治休克，维持水、电解质平衡
密切观察病人生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24小时出入水量和水、电
解质失衡状况；必要时留置导尿，记录每小时尿量。

早期应迅速补充液体和电解质。

根据脱
水程度、年龄和心功能调节输液速度，输全血、血浆。

重症胰腺炎病人易发生低钾血症、低
钙血症，应根据病情及时补充。

2.4补液护理
密切观察病人生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24小时出入水量和水、电解质失衡状况；必要时留置导尿，记录每小时尿量。

留置中心静脉导管，监测中心静脉压
的变化。

早期应迅速建立2条静脉输液通路，补充水、电解质，并及时补充胶体液。

根据脱
水程度、年龄和心功能状况调节输液速度。

补液过程中，若病人突然烦躁不安，面色苍白，
四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，少尿或无尿时，提示已发生休克，应立即通知医师，同时
备好抢救物品，给予休克体位，注意保暖，加盖被、毛毯等。

2.5维持营养需要量
病情较轻者，可进少量清淡流质或半流质饮食。

病情严重者，早期应禁食和胃肠减压。

向病
人讲解禁食的重要性，以取得配合。

此期可予TPN支持。

待2～3周后，若病情稳定，淀粉
酶恢复正常，肠麻痹消除，可在肠外营养的同时，通过空肠造瘘管给予肠内营养(EN)，以选
择要素膳或短肽类制剂为宜，需加强肠内外营养液的输注护理。

若病人无不良反应，可逐步
过渡到全肠内营养和经口进食。

开始进食少量米汤或藕粉，再逐渐增加营养素量，但应限制
高脂肪膳食。

2.6引流管护理
包括胃管、腹腔双套管、T形管、空肠造瘘管、胰引流管、导尿管等。

护士应分清每根导管
的名称、放置部位及其作用。

将导管贴上标签后与相应引流装置正确连接固定，防止滑脱；
对昏迷病人尤其注意。

防止引流管扭曲、堵塞和受压。

定时更换引流瓶、袋，注意无菌操作。

分别观察记录各引流液的色、质、量。

2.7心理护理病人由于发病突然，病情进展迅速，又多需在重症监护病房治疗，常会产生恐
惧心理。

此外，由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。

护士应为病人提供安全
舒适的环境，了解病人的感受，耐心解答病人的问题，讲解有关疾病治疗和康复的知识，配
合病人家属，帮助病人树立战胜疾病的信心。

2.8术前护理
禁食水、胃肠减压，引出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激肠黏膜产生促胰腺分泌激素，
使胰腺分泌增多加重自身消化。

应用抑制胰腺分泌的药物。

重症胰腺炎在监测中心静脉压和
尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。

抗感染，遵医嘱应用抗生素。

必要
时做好术前准备。

2.9术后护理
病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全征象。

禁食水、胃肠减压，保持引流
管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡。

营养护理患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织
修复。

营养支持分三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)2～3周，以减少对胰腺分泌
的刺激。

第二个阶段肠道营养(TEN)，采用经肠道造瘘口注入要素饮食，3～4周。

第三阶段
逐步恢复到经口饮食，应做好TPN与TEN护理，防止并发症。

保持各种引流管通畅，彻底引
流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症的发生。

腹腔灌洗与腹腔冲洗的护理。

3 讨论
重症急性胰腺炎的术前及术后合理、恰当的护理措施对疾病的痊愈起着非常重要的作用，因此，护理人员除了关心体贴病人外，还要有扎实的理论知识和熟练的操作技术，才能使病人
产生良好的情绪，愉快的接受治疗，配合治疗，减少死亡，早日痊愈。

参考文献
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