中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者的临床体会

中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者
的临床体会
【摘要】目的：探究中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者的临床效果。

方法：选取采用中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗的3个临床案例进行分析，比较治疗
后的临床疗效。

结果：中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者具有显著
的临床效果，药效的发挥作用快慢跟药物的增减有关。

结论：中药玉屏风散合香砂六君子汤
加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者能够提高患者的临床疗效，并且安全性极高，不过在用药过程
中要按照患者的实际情况进行药物增减，从而提高治疗效果，促进患者的恢复。

【关键词】中药玉屏风散；香砂六君子汤；脾胃虚弱型泄泻；临床效果
脾胃虚弱型泄泻是由于外感六淫之邪，长期饮食失调，或劳倦内伤，久病缠绵致脾阳虚弱，
或情志失调及脾肾虚弱等致使脾胃运化功能紊乱导致的，脾胃虚弱型泄泻临床表现为大便溏薄，夹有不消化食物，所进食物稍有油腻则便次增多，迁延反复、食少、患者神疲乏力、面
色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉细。

临床上常采用中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃
虚弱型泄泻，本文就中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗的效果进行分析，报告如下[1]。

1.资料与方法
病案1
林某某，男，46岁，初诊：主诉长期便溏，饮食减少，饭后容易出现肠鸣腹泻，面色苍白、经常性感冒，经常性疲劳，语声弱、气短、舌淡白。

诊断：脾胃虚弱型泄泻。

方法：采用中
药玉屏风散合香砂六君子汤，组方用药：黄芪30g，防风各9g，木香9g、砂仁6g、炒白术
12g、陈皮9g、茯苓15g，半夏12g、甘草6g、荜澄茄15 g、吴茱萸3 g、人参（另包打粉冲服）3g。

将上述药材放入水中进行浸泡，时间为30分钟，随后将药材加入水（700ml）中进
行煎煮，然后将煎煮好的药液滤出，再加水（500mI）煎煮，两次煎煮好的药液倒在一起，
共约400ml，每天服用一剂，分早晚两次温服，4周为1个疗程，连续治疗 2个疗程。

服用
此药两周后，林先生大便成型一天一次，精神好转，畏寒减轻，气短减轻，1个月后患者的
症状基本消失[2]。

考虑其不仅湿重，且一片寒相，故加荜澄茄、吴茱萸增强温中效果。

病案2
黄某某，女，49岁，初诊：肾、脾虚弱，时溏时泻，迁延反复，食后脘闷不舒，稍进油腻
食物则大便次数增多，尿少或黄赤，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

诊断：脾胃虚弱型泄泻。

方法：采用中药玉屏风散合香砂六君子汤，组方用药：黄芪20g，
防风各5g，木香8g、砂仁6g、白术10g、陈皮9g、茯苓10g，半夏10g、甘草6g、枳壳6 g、车前子10 g、人参（另包打粉冲服）3g。

将上述药材放入水中进行浸泡，时间为30分钟，随后将药材加入水（700ml）中进行煎煮，然后将煎煮好的药液滤出，再加水（500mI）煎煮，
两次煎煮好的药液倒在一起，共约400ml，每天服用一剂，分早晚两次温服，晚上8点前服用，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

服两周中药后，黄女士自我感觉胸满减轻、发作
减少，吞酸、嗳气亦大为减少，精神、食欲逐渐恢复，大便成形，一个月后症状基本消失[3]。

考虑其不仅胸满，且尿少黄赤，故加枳壳以开胸、车前子以利小便，并稍去热，协同利湿增
强疗效。

病案3
唐某某，男，51岁，初诊：多次黎明之前腹部作痛、肠鸣即泻、泻后则安、形寒肢冷、腰
膝痠软、面色蜡黄、精神萎靡、舌淡苔白、胃口不好。

诊断：脾胃虚弱型泄泻。

方法：采用
中药玉屏风散合香砂六君子汤，组方用药：黄芪30g，防风各9g，木香12g、砂仁10g、白术15g、陈皮9g、茯苓15g，半夏8g、甘草12g、肉豆蔻9 g、制附子（另包先煎20分钟）18g、
人参（另包打粉冲服）3g。

煎制附子时，将上述其他药材放入水中进行浸泡，时间为30分钟，随后将药材加入水（700ml）中进行煎煮，然后将煎煮好的药液滤出，再加水（500mI）
煎煮，两次煎煮好的药液倒在一起，共约400ml，每天服用一剂，分两次早晚温服，4周为1
个疗程，连续治疗 2个疗程。

服两周中药后，唐先生的腹部疼痛得到有效改善，畏寒情况以
及精神萎靡情况已恢复许多，胃口也渐渐好起来，大便开始成型，两个月后，症状基本消失[4]。

黎明泄泻也叫鸡鸣泄泻，必须首先考虑肾阳不足，加制附子温肾补命门之火，又借助砂
仁之力使火不能上行，力专暖肾，故稍加砂仁的用量，肉豆蔻固肾涩肠，泄泻岂有不知之理。

2.讨论
脾胃虚弱型泄泻是一种常见的临床疾病，西医病理尚未明确，中医认为是脾虚湿气导致，泄
泻的病机关键是“脾虚湿盛”，泄泻伤脾，脾之精气不能循经上承于舌，舌失脾之精气之润养，故引起缩舌。

其分支从胃至心，心主神明，泄泻伤脾，脾之精气亏虚，心失所养。

玉屏风散
具有益气固表，增强免疫能力的作用，适宜于气虚脾胃症状的治疗。

香砂六君子汤具有益气
健脾的功效，试用于脾胃虚寒、恶心呕吐的患者，中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾
胃虚弱型泄泻患者具有一定的临床效果。

白术具有补脾益胃，燥湿和中；茯苓渗湿利水，健
脾胃，宁心安神。

白术主要含有挥发油、多糖、内酯类成分，现代药理研究表明，白术可促
进胃肠推动作用，调节胃肠运动，有促进细胞免疫功能等，临床主要用于脾胃气弱、泄泻、
汗出、胎动不安等疾病的治疗；陈皮健脾和胃，行气宽中，降逆化痰。

中医治疗从真正的病
因出发，可以从内改善患者的脾虚症状，达到改善病情的目的。

从本次的研究结果可知，中
药玉屏风散联合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者具有显著的临床效果，药效的发
挥作用快慢跟药物的增减有关。

综上所述，中医玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者能够提高患者的临床
疗效，并且安全性极高，不过在用药过程中要按照患者的实际情况进行药物增减，从而提高
治疗效果，促进患者的恢复[5]。

参考文献：
[1] 彭志华. 玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻临床观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（7）：760-761.
[2] 梁富庭. 香砂六君子汤治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床观察[J]. 光明中医，2017，32（24）：3565-3566.
[3] 用香砂六君子汤对胃癌化疗后脾胃虚弱证患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（17）：41-42.
[4] 刘彩凤. 香砂六君子汤加减用药在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的效果[J]. 临床医学研究与实践，2018，v.3（13）：114-115.
[5] 孙靖若. 香砂六君子汤加味治疗脾虚气滞型功能性消化不良50例[J]. 中国民族民间医药，2017，26（6）：94-96.。