中医入院记录范文

中医入院记录范文
病人姓名:______ 性别:______ 年龄:______
入院日期:______ 出院日期:______ 住院号:______
主诉:
(简述患者主要症状,如:头痛、乏力、食欲不振等)
既往史:
(记录患者过去是否患有重大疾病,如高血压、糖尿病等)
个人生活史:
(记录患者的生活习惯、作息规律、饮食起居等)
体格检查:
(记录患者的一般体征,如体温、脉搏、血压等,并对症状相关的体征作详细描述)
辨证分析:
(根据中医理论,结合患者的症状、体征,分析病因病机,得出中医辨证结果)
治则治法:
(根据辨证结果,确定治疗原则和方法)
处理意见:
(详细记录具体的治疗方案,包括中药汤剂、针灸、推拿、饮食调理
等)
医嘱:
(开具相关的中药方剂、针灸手法等具体医嘱)签名:。