内分泌科品管圈活动成果报告

医嘱开立、更改不及 时
询问病史不详 细
医生
家属不支持
健康宣教 不到位
其他
费用
对策拟定
问 题 点
主要因（鱼骨图中 所圈选之要因）
医护人员健康宣教 部不到位
病人年龄大，记性 差，或未建立习惯 性行为。
鱼 骨 图 之 外宿病人未掌握注 问 射方法 题
对策方案
医护人员根据病人患者的 病情、生活习性，做好治 疗、用药的安排，加强新 入院、特殊病人的健康教 育。
内分泌科品管圈活动成果报告
我们的成员
圈长：陈小燕 成员：许凤霭 张丽华 黄爱玲 麦文君 彭同顺 冯维英 何春蓉 谢少玲 杜婉华 方 锦耀 向文静
辅导员:蔡向红
太阳花：顾名思义就是向着阳光照耀的地方开放的花朵，看见太 阳花就仿佛看见了阳光，仿佛看见了希望，所以太阳花的花语都是 比较具有积极意义的。
2013年6月
2013年7月
2013年8月
问题点
主题选定
分析
护士 急 重视 迫 程度 性
顺 总序 可行 圈员 分 性 能力
选定
如何避免住院患者漏测血糖 30
28
22 23 103 2
如何确保糖尿病患者胰岛素准 34
32
确及时的注射
如何减少住院患者的外宿
28
28
30 28 124 1 21 20 97 3
方锦耀 护师
黄爱玲 护师
彭同顺 护士 向文静 护士
人员简介及分工
学历 本科
年 龄(岁) 45
本科
42
本科
45
专科
31
专科
39
专科
22
专科
22
小组分工 总指导
计划 、组织 幻灯片制作
核对资料、数据
数据、资料收集幻 灯片制作
数据、资料收集统 计
数据、资料收集统 计
组织成员活动
活动计划进程表 2013年5月
不良数
病人忘记了，直接吃饭，未注
10
射
未掌握注射方法的病人外宿，
5
未注射
自行注射的病人剂量不对
2
拒绝注射
2
其它
1
百分比
50% 25% 10% 10% 5%
累计百分比
50% 75% 85% 95% 100%
目标达标率
改善前
改善后
12
120%
10
95%
100% 100%
8
85% 75%
80%
系列2
6 50%
把制定计划的能力运用于实践 优化表格，收集知识更加全面
设定的目标和工作一致
合理评估圈员的能力
考虑周全，把握各个环节
加强品管工具的运用
集思广益，完善对策
进一步进行头脑风暴
实践对策，分析问题，自我管理 有一些暂时未完成的项目，寻 求其它方法
通过效果的确认，使圈员有成就 继续努力 感
制定好标准化工作模式，便于实 逐渐完善各项工作 践
针对住院患者外宿
对策实施 自行注射的病人剂量不对
对策：自行注射的病人，每天检查胰岛素余量，及时和 病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值
效果确认
有形成果
改善后的数据收集 收集时间：2014.07.15-2014.07.21 注射胰岛素的例数：1503 不良例数:20
效果确认
改善后结果： 项目
5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.五个主题分别依护士重视程度、可行性、 迫切性、圈员能力予以评分
对 病人而 言
胰岛素准确及时的注射，可以很好的控制血糖， 延缓并发症，缩短住院时间，节省医疗费用。
。
----选题理由
对 护士而 言
树立以病人为中心的服务理念，为患者营造安全、有效、值得信赖的医疗环境， 提高医护人员的沟通能力，加强责任心。
笑脸：代表我们的病人快乐、健康，我们的品管圈健康、快乐。
整体含义：希望我们的品管圈活动能使病人有健康、快乐的人生。 也希望我们的护理队伍快乐、健康、积极向上。
编号 1
圈名 快乐圈
圈名选定
得票 4
名次 1
最终选定
2
健康圈
2
2
3
爱心圈
1
3
姓名 蔡向红 陈小燕 许凤霭
职称
主管 护 师
护师 主管
主管 护 师
量不对 注射剂
拒绝注射
它 其
•
效果确认
120
102
100
80
60
40
30
20
0 改善前 目标值
20 改善后
改善前 目标值 改善后
无形成果
项目
活动前
和谐度 积极性
21
3.00
22
3.14
责任感
28
3.00
沟通配合 愉悦感
21
3.00
21
3.00
凝聚力
21
3.00
解决问题能力 22
3.10
活动后
32
标准化
1、医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，并加强宣教，使病人充分了解 自己的病情、治疗方案、药物的作用、及注意事项。
2、预计开饭时间点，采用病房重复广播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致 病人建立习惯。
3、从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，根据病情医生同意外宿的病人， 护士教患者注射胰岛素，直至病人掌握。
4、自行注射的病人，每天检查胰岛素的余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值。
检讨与该进
活动项目 主题选定
活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化
残留问题
优点
今后努力的方向
根据工作中的情况选择工作中的 所选项目具有可行性 薄弱环节
按计划安排，进度同步 运用查检表，收集客观数据
现状把握 四、改善前柏拉图
50
45
40
35
30
25
20
44%
15
10
5
0
病人忘记了，未注射病人外宿，未注射
71% 注射剂量不对
88% 绝注射
拒
96% 其它
120% 100% 100%
80% 60% 40% 20% 0%
不良数 百分比 累计百分比
目标值设定
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值x改善重点x圈 改善能力）
对 科室而 言
提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度， 赢得良好的声誉。
现状把握
一、现状分析：
糖尿病是全球流行的慢性非传染性疾病。据世界卫生组织（WHO）估计，目前全球 大约有2.2亿糖尿病患者，糖尿病已成为严重危害人类健康的世界性公共卫生难题。
•
糖尿病的主要危害在于其远期并发症，需要长期治疗，而胰岛素注射作为糖尿病治
预计开餐时间点，采用病 房广播形式提醒病人，特 殊病人、初次使用的病人 床旁提醒，直致病人建立 习惯。
从病情、安全、医保角度 对病人进行健康教育，减 少病人外宿 ， 根据病情 医生同意外宿的病人，护 士教患者注射胰岛素，直 至病人掌握
评价
重迫圈 要切能
总 分
执 行
提 案 人
实施
计划 担 当
周或月 者
4.57
35
5.00
35
5.0
34
4.86
34
4.86
34
4.86
33
4.70
Qcc手法运用 21
3.00 30
4.29
活动成长 1.57 1.86 1.14 1.14 1.86 1.86 1.61
1.29
Qcc手法运用 解决问题能力
和谐度 40 30 20 10 0
积极性 责任感
凝聚力
沟通配合
愉悦感 无形成果雷达图
疗的主要手段，如何确保患者胰岛素正确及时的注射，具有重要的意义。
•
我科糖尿病患者多数以上是需要注射胰岛素控制血糖，而患者常存在复杂的社会、
心理 、 生理因素，易导致胰岛素未能及时准确的执行，导致病人治疗效果差，病情反
复。
现状把握
二、1.改善前数据收集 人员：全体全员 时间：2014.06.07-2013.06.14 地点：内分泌科室护士站 收集内容：此段时间内病人未准确及时注射
病人年龄大，记性差，或未 建立习惯性行为。
对策：预计开餐时间点，采用病房广播形式提 醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒， 直致病人建立习惯。
对策实施
外宿病人未掌握注射方法，
对策：从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿， 根据病情医生同意外宿的病人，护士反复教患者注射胰岛素，直至病人掌握。
4
60%
系列1
40%
系列3
2
20%
0
0%
50
120%
Байду номын сангаас
45
40
96%
100% 100%
35
88% 80%
30
71%
不良数
25
60%
百分比
20
44%
15
累计百分比 40%
10
20%
5
0
0%
病人忘记了，直接吃饭， 未注射
未掌握注射方法的病人外 宿，未注射
自行注射的病人剂量不对 拒绝注射 其它
病人忘记了，未注射病人外宿，未注射
其它原因导致注射的问题会继续得以落实
总结：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不仅增加了我们的满意度，缩短了平均 住院日；同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。我们的 最终目标是：病人满意、员工满意、医院满意、社会满意！
谢谢！
对 策 编 号
性性力
33
30
30
9 3
蔡 ★向
红
黄 爱１ 玲
31
28
28
8 5
陈 ★小
燕
方 锦２ 耀
28
26
28
8 2
许 2014.7.7 ★凤
霭
谢 少３ 玲
对策实施
医护人员健康宣教部不到位。
对策： 医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，加强新入院、特殊病 人的健康教育。
对策实施
目标值 =102-(102x88%x80%） =102-72 =30（例）
护理人员
未及时提醒病人
自注病人更改剂量未 及时告知
工作人员少
病人
知识缺乏不重视
自注病人自行更改剂量
健康宣教不到位 年纪大记性差 未建立习惯性
怕发生低血糖
嫌麻烦，怕有依赖
外宿病人未 掌握自行注射 方法
患者 胰岛 素未 能及 时正 确的 注射
胰岛素的例数。 收集方法：查检表 注射例数：100 不良例数：48
现状把握 三、改善前调查结果
项目
不良数
病人忘记了，未 7 注射
病人外宿，未注 18 射
注射剂量不对 12
拒绝注射
10
其它
1
合计：
48
百分比 35% 57% 14% 14% 1% 100%
累计百分比 44% 71% 88% 96% 100%