2022年广东省广州市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)

2022年广东省广州市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组织
D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
2.乙型肝炎
A.潜伏期平均为4周
B.潜伏期平均为50天
C.潜伏期平均为6周
D.潜伏期平均为70天
E.潜伏期平均为100天
3.关于铁吸收，错误的是
A.主要在＋二指肠和空肠上段吸收
B.以亚铁的形式吸收
C.饮茶有利于铁的吸收
D.动物源性食物中的铁吸收率较高
E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
4.治疗原发性肾病综合征的主要药物是
A.静脉滴注白蛋白
B.泼尼松
C.吲哚美辛
D.地高辛
E.青霉素
5.控制该患者的病情应该紧急作哪项处理
A.西地兰0．4mg，稀释后静脉推注
B.口服地高辛0．25mg
C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
6.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是()。

A.血红蛋白与硫化物作用
B.血红蛋白与胃酸作用
C.血红蛋白与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白以原物形式
E.血红蛋白与肠液作用
7.男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHg
A.A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
8.患者，男，65岁。

3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为
A.创伤性关节炎
B.股骨头缺血性坏死
C.继发髋关节结核
D.骨折畸形愈合
E.髋关节退行性变
9.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是
A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸酯异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.
可用美托洛尔E.可用卡托普利
10.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项
A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力
B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病
C.预防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物
E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，呵行扁桃体摘除
11.患者，女性，59岁。

二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。

可能诊断为
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
12.上例患者心脏检查更为常见的体征是
A.A.出现的病理性杂音
B.早搏
C.房室传导阻滞的体征
D.原有病理性杂音强度增加二级以上
E.心动过速
13.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大
A.长期吸烟
B.长期空气污染
C.免疫功能亢进
D.反复呼吸道感染
E.家族遗传因素
14.女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿
细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml
此患者可能诊断为
A.A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性尿道炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎
15.癌常常发生于乳腺的哪个部位
A.外上象限
B.乳腺内上侧
C.乳腺钋下象限
D.乳腺尾叶
E.乳腺内下象限
16.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌
B.尿中找到大肠杆菌
C.钩端螺旋体特异性抗体阳性
D.HFRSV特异性IgM阳性
E.大便找到霍乱弧菌
17.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施
A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院
18.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的
A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之
B.志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻
C.内毒素主要与全身症状有关
D.中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变
E.菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠
19.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
20.女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。

急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。

查体：血压80/40mmHg，心率126次/分，可闻奔马律。

导致低血压最可能的原因是A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性脑血管意外
二、专业知识(5题)
21.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A.铁锈色痰——大叶性肺炎
B.大量脓臭痰——肺脓肿
C.粉红色泡沫样痰——急性左心衰
D.砖红色胶胨样痰——克雷伯杆菌肺炎
E.烂桃样痰——肺结核
22.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查
A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查
23.治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.冬眠灵
B.非那根
C.硫喷妥钠
D.地西泮
E.水合氯醛
24.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
25.癫痫病人做脑电图检查可以
A.发现病原
B.找出最佳治疗方案
C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断
D.判断有无智力低下
E.估计下次发作何时到来
三、1. A1型题(10题)
26.患者女性，47岁。

患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。

下列咳痰性质哪一项符合该例患者
A.黏稠黯红色血痰
B.粉红色泡沫样血痰
C.砖红色胶冻样血痰
D.白色泡沫样痰
E.大量黄脓臭痰
27.女性患者，65岁。

高血压病史10余年，平时血压在170／100mmHg 左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／110mmHg，治疗应首选
A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨茶碱
D.美托洛尔
E.硝普钠
28.青春期运动能力的发展，男孩在速度、力量、耐力等方面占优势，女孩的优势是
A.以速度、柔韧、协调性等能力见长
B.以柔韧、协调、平衡性等能力见长
C.以柔韧、协调、耐力等能力见长
D.以速度、耐力、协调性等能力见长
E.以速度、力量、平衡性等能力见长
29.患者，男性，65岁。

反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。

消瘦明显。

每日排黏液脓血便数次。

诊断为菌痢。

尚需与哪种疾病鉴别
A.结肠癌
B.伤寒
C.霍乱
D.病毒性肠炎
E.血吸虫病
30.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高
B.肺动脉压升高，使左房压升高
C.右心受累与左房压无关
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
31.脑桥出血特征改变是
A.一侧肢体瘫
B.双侧针尖样瞳孔
C.出现强握反射
D.头痛，呕吐
E.出现病理反射
32.下列哪项不是心肺复苏成功的指标
A.可触及大动脉搏动
B.恢复自主呼吸
C.瞳孔散大
D.皮肤颜色
E.温度改善
33.拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核
34.患者，男性，32岁。

因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。

体温波动在38～39．5℃之间。

曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。

入院体检：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg。

面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及_花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。

化验：血常规WBC11×109／L，中性0．87，血小板65×109／L，尿常规：蛋白(++)，余无异常。

24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属
哪一阶段
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
35.股骨颈骨折的体征不包括
A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长
四、2. A3/A4型题(5题)
36.患者，男性，42岁。

右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。

体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400~g／ml，ALT50U／L。

最可能的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.阿米巴肝脓肿
E.肝血管瘤
37.患者，男，20岁。

因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。

查体：体温40℃，胸骨压痛(+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。

血象：血红蛋白70g／L，白细胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。

该病例发热原因最可能的诊断是
A.真菌感染
B.病毒感染
C.细菌感染
D.白血病细胞高代谢引起
E.药物热
38.为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
A.1～2天
B.3～5天
C.6～9天
D.10～12天
E.13～15天
39.预防措施不正确的是
A.多饮水
B.避免使用尿路器械
C.注意会阴部卫生
D.口服碳酸氢钠
E.性生活后即排尿
40.患者，男，15岁。

贫血、黄疸5年。

查体：脾肋下2．5锄，Hb75g ／L，网织红细胞0．06，白细胞和血小板数正常。

骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。

红细胞渗透脆性试验：在0．70％盐水溶液中开始溶血。

其父也有轻度贫血及黄疸。

患者最可能的诊断是
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)女性患者，20岁。

低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。

该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗塞
E.肺吸虫
42.(题干)患者，男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白(＋＋)，红细胞15～20个/HP，血肌酐180umol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
43.(共用题干) 女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。

查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。

血气分析：氧分压(PaO)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO)：90mmHg。

X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为
A.慢性支气管炎
B.呼吸衰竭合并肺性脑病
C.肺气肿
D.大叶性肺炎
E.呼吸衰竭
44.(题干)患者，男性，34岁。

1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

破伤风是破伤风杆菌所致的
A.菌血症
B.败血症
C.脓血症
D.毒血症
E.脓毒败血症
45.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是
A.保持安静
B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡
C.保证进食
D.减少氧的消耗
E.防止坠床
参考答案
1.D肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。

因支气管动脉来自体循环，血液压
力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。

二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。

2.D
3.C
茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。

4.B
5.A
6.B血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。

7.A
A。

患者外伤后，四肢湿冷，考虑为低血容量性休克。

故选A。

8.B
9.D
10.D
11.A
12.D
并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

13.C
14.B
B。

患者为育龄妇女，有感染中毒等症状如腰痛、腰酸，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培养阳性，血红细胞计数升高。

故可能诊
断为B。

15.A
16.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：
头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部位潮红)，肾损害(蛋白尿)，符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。

肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。

肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。

17.E
对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

18.D中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。

19.D
胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正
常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

20.B患者处于休克状态，病因肯定为急性前间壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

21.E肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。

22.C急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。

23.D
24.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

25.C脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。

结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

26.B患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。

27.E
28.B
29.A老年男性,患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别,故选择答案A。

30.A
31.B脑桥出血特征性改变为双侧针尖样瞳孔。

32.C心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大变小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。

33.E拾物试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。

先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。

如直立弯腰拾物为正常。

当脊柱有病变。

腰不能前届时，患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。

此为拾物试验阳性，主要见于腰椎结核，故选E 考点：拾物试验
34.B低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。

35.E股骨颈骨折在诊断检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°-60°之间。

若外旋畸形达到90”，应注意是否合并转子间骨折。

外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。

①伤侧足呈45°-60°的外旋畸形，患肢缩短。

②患健有压痛，下肢轴向叩痛。

③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。

④“嵌插"型骨折的患者有时仍
能行走，疼痛很轻，但必定有外旋畸形。

36.B患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP 400μg／ml，首先考虑是原发性肝癌。

37.C急性白血病患者半数以发热为早期表现，虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有感染，最常见的病原菌为革兰氏阴性杆菌。

长期用抗生素者可出现真菌感染。

因患者免疫功能缺陷，可发生病毒感染。

38.B
39.D
40.C从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。

41.B该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。

42.D
43.B
44.D
45.B。