外伤性脾损伤的CT影像分析

外伤性脾损伤的CT影像分析
发表时间：2009-06-11T11:16:21.670Z 来源：v 作者：陈涛（黑龙江省电力医院黑龙江哈尔滨 150030）[导读] 交通事故，工程外伤及暴力损伤是脾脏损伤的主要原因。

【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0027-01 交通事故，工程外伤及暴力损伤是脾脏损伤的主要原因。

CT 对诊断脾外伤有诊断率高，检查迅速等优点。

本文对34例脾脏的 CT表现及诊断分析如下：
1 临床资料
本组共收集34例脾脏损伤患者，其中男性19例，女性15例，年龄13-60岁，平均年龄28岁。

32例为闭合性腹外伤，2例为开放性脾外伤。

全部病人于外伤后0.5-48小时行扫描，CT机为飞利浦Brilliane 6 CT,扫描条件为层厚5 mm, 120 kw,210ms。

2 结果分析
本组34例CT扫描，31例脾外伤，3例合并肝外伤，脾损伤合并同侧肾损伤1例。

34例脾外伤，CT诊断正确31例（91.2%）。

CT表现有以下几种：
⑴撕裂伤29例（85.3%），CT扫描见脾脏增大，边缘不规则，脾脏密度不均，呈混杂密度或高密度，伤处脾脏外缘模糊。

⑵粉碎性1例，正常脾脏影消失，分离为数块，密度混杂，边缘模糊不清。

⑶包膜下血肿4例。

3例与撕裂伤并存。

1例为单纯膜下血肿，CT平扫仅表现为脏脾增大，密度均匀。

合并多发伤情况 34例脾脏损伤患者中并发腹外多发伤23例，腹内多发伤11例。

腹外多发伤中胸部伤9例，颅脑损伤5例，四肢及骨盆骨折8例，脊柱伤1例。

腹内多发伤中，腹腔积血7例（63.6%），3例假阴性主要是由于腹脏内积血比较少。

临床手术与CT检查对照本组34例病人，30例手术，其中27例手术结果与CT诊断一致，未见假阳性，3例假阴性。

3 讨论
CT诊断脾外伤安全，迅速，能为病人接受，准确率高，明显优于以往临床上所采用体征，腹部穿刺等方法，脾组织较脆弱，含血量大，所以出血量亦大，出血密度较高。

脾外伤出血多,CT 发现占91.1%,脾周高密度凝血块,为诊断脾外伤的重要征象,为临床诊断与治疗提供了重要信息,从而使大量的病人得到及时治疗。