第二章循环系统疾病1-6节

第二章循环系统疾病1-6节
I.单选题（共 64 题，0 分）
1. （0 分）患者首选哪项治疗
A. 手术纠正畸形
B. 长期口服普奈洛尔
C. 药物防治心衰等并发症
D. 持续氧疗
E. 心脏移植
2. （0 分） 28岁男性，突发胸痛气喘一小时急合肥市入院，既往体健，未曾发现有心脏杂音，查体，胸骨左缘第3~4肋间可闻及连续性机器样杂音地伴震颤，P2亢进，心电图示窦性心动过速，考虑最可能的诊断为
A. 不稳定性心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉窦动脉瘤破入右心室
D. 动脉导管未闭
E. 室间隔缺损伴主动脉关闭不全
3. （0 分）下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，正确的是
A. 严重高血压可并发主动脉夹层瘤
B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C. 是促使冠状动脉硬化的病因之一
D. 长期持久高血压可致进行性肾硬化
E. 以上都对
4. （0 分）先心病最重要的无创性检查方法是
A. 心脏X线摄片心电图心脏磁共振检查
B. 超声心动图
C. 心电图
D. 心导管检查
E. 心脏磁共振检查
5. （0 分）下列哪些心律失常禁用维拉帕米?
A. 房室交界性早搏
B. 阵发性室上速
C. 快速心房颤动
D. 预激综合征伴心房颤动
E. 触发激动引起的室性心律失常
6. （0 分）左向右分流型先心病最常见的并发症是
A. 喉返神经麻痹
B. 脑栓塞
C. 肺栓塞
D. 感染性心内膜炎
E. 支气管肺炎
7. （0 分）心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是
A. 肺动脉循环充血
B. 动脉血压下降
C. 心输出降低
D. 毛细血管前阻力增大
E. 体循环静脉淤血
8. （0 分）高血压的危险分层除考虑血压水平外，还要考虑到
A. 心血管疾病的危险因素
B. 靶器官损害
C. 相关临床情况
9. （0 分）男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为
A. 肾实质性高血压
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 皮质醇增多症
E. 高血压危象
10. （0 分）左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出
A. 肺淤血，水肿加重
B. 肺淤血、水肿减轻
C. 肺淤血、体循环淤血均加重
D. 肺淤血、体循环淤血均减轻
E. 肺淤血加重、体循环淤血减轻
11. （0 分）关于心房颤动的治疗原则，下列哪项是正确的？
A. 所有心房颤动均应转为窦性心律
B. 所有心房颤动均用电击转复心律
C. 所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
D. 所有心房颤动均可用洋地黄
E. 所有心房颤动可选用心得安
12. （0 分）关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确
A. 心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平
B. 回心血量增多
C. 动静脉血氧含量差增大
D. 可继发于心脏后负荷降低的疾病
E. 可继发于代谢增高的疾病
13. （0 分）心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化
A. 通过紧张源性扩张加强心肌收缩力
B. 交感神经兴奋使心率加快
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量
D. 组织摄氧和利用氧能力增强
E. 动脉压和静脉压可保持正常
14. （0 分）心衰的病因包括下列哪些？
A. 冠心病
B. 高血压病
C. 心肌炎
D.
先心病
E.
以上都是
15. （0 分） 6岁男性，自小有明显心脏杂音但具体不详，体弱多病，常“感冒咳嗽”，不喜活动，体格瘦小，近几年基本丧失劳动能力，动则气喘头昏，口唇青紫，常有下肢水肿，查体P2亢进分裂，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，震颤不明显，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音，胸片示全心增大，肺动脉段突出。

你认为最可能的诊断
B. 动脉导管未闭
C. 法洛四联症
D. 艾森门格综合征
E. 肺动脉狭窄并大血管错位
16. （0 分） 16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为
A. 房间隔缺损
B. Roger病
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣狭窄
17. （0 分） ARB药物应用于心脏疾病时没有哪一项作用？
A. 较少引起干咳
B. 不影响心率
C. 减少血容量，降低前负荷
D. 扩张动脉，降低后负荷
E. 造成心脏扩大
18. （0 分）心导管检查血氧含量右心室高于右心房的是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
19. （0 分） 18岁女性，劳累后觉乏力心悸、气喘，查体胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，X线透视见肺门舞蹈征，肺劝脉段突出，左心增大，该患者最可能的诊断为
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 主动脉窦动脉瘤破入右心室
20. （0 分）下列情况不宜使用电复律的是：
A. 洋地黄中毒患者出现室性心动过速
B. 急性心肌梗死合并室性心动过速
C. 原发性扩张型心肌病合并室性心动过速
D. 心脏手术过程中出现室性心动过速
E. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍
21. （0 分）改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A. 利尿剂
B. 洋地黄
C. 钙离子拮抗剂
D. β肾上腺素能受体阻滞
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
22. （0 分）男性，20岁。

有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。

体检：两颧紫红色，口唇轻度紫绀，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

入院后第二天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发
A. 窦性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 窦性心律不齐
23. （0 分）高血压病患者致残的主要原因的为
A. 心功能不全
B. 脑血管意外
C. 肾功能衰竭
D. 心律失常
24. （0 分）为快速作出诊断以下哪项检查作为首选
A. 心电图
B. X线胸片
C. 超声心动图
D. 心脏磁共振
E. 心导管检查
25. （0 分）下列哪项不是该患者常见的并发症
A. 肺部感染
B. 感染性心内膜炎
C. 脑血管意外
D. 左心衰
E. 右心衰
26. （0 分） 14岁女孩体格发育基本正常，查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2稍亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断为
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症
27. （0 分）有关右心衰下列哪项描述是错误的？
A.
收缩功能下降
B.
舒张功能下降
C.
培哚普利治疗有效
D.
心排血量在贫血性心脏病患者仍达到正常值范围
E.
体循环淤血
28. （0 分）典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及
A. 收缩期杂音
B. 舒张期杂音
C. 连续性杂音
D. 双期杂音
E. 喷射性杂音
29. （0 分）先心病最主要的病因是
A. 染色体畸变
B. 宫内感染
C. 接触放射线
D. 妊娠期服致畸药物
E. 孕妇患代谢性疾病
30. （0 分）下列关于心功能分级描述哪项是不正确的？
A. 风心病患者，白天不能平卧，为心功能Ⅳ级
B. 无器质性心脏病，吃饭后气短，为心功能Ⅲ级
C. 发现患者有冠心病，步行上10楼气短，胸痛，为心功能Ⅱ级
D. 高血压患者，活动后无气短，为心功能Ⅰ级
E. 糖尿病5年患者，夜间憋醒，日常生活不受影响，但游泳时气短，为心功能Ⅱ级
31. （0 分） 14岁女孩体格发育基本正常，查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2稍亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断为
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症
32. （0 分）最易于引起房室传导阻滞的是
A. 前壁心肌梗死
B. 下壁心肌梗死
C. 侧壁心肌梗死
D. 后壁心肌梗死
E. 广泛前壁心肌梗死
33. （0 分） RAAS对血压的影响机制
A. 外周血管阻力增加
B. 促去甲肾上腺素分泌
C. 促醛固酮分泌
D. 以上都是
34. （0 分）先天性心脏病最常的死因是
A. 肺部感染
B. 感染性心内膜炎
C. 心力衰竭
D. 心律失常
E. 肺栓塞
35. （0 分）患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于
A. 正常血压范围
B. 临界高血压
C. 1级高血压
D. 2级高血压
E. 3级高血压
36. （0 分）男性患者18岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动后呼吸困难和青紫，近几年几乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨左缘第2~4肋间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，胸片示右心室增大，肺动脉段凹陷，肺血管纹理减少。

你认为最可能的诊断：
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 法洛四联症
37. （0 分）提示左心功能不全的脉搏是
A. 奇脉
B. 迟脉
C. 交替脉
D. 水冲脉
E. 重搏脉
38. （0 分）高血压的病因
A. 遗传因素
B. 超重或肥胖
C. 从事精神紧张度高的工作
D. 钠盐摄入量高
E. 以上都是
39. （0 分）男性65岁，上5楼时气短，下列何种描述是正确的？
A. 心功能Ⅰ级
B.
心功能Ⅱ级
C.
心功能Ⅲ级
D.
心功能Ⅳ级
E.
心衰Ⅲ度
40. （0 分）男，68岁，以下除去哪项外均为影响心排血量的因素？
A. 心脏前负荷↑
B. 心肌收缩力↓
C. 心脏后负荷↑
D. 摄盐过多
E. 心室顺应性↓
41. （0 分）下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是
A. 预激综合征合并心房颤动
B. 二度或高度房室传导阻滞
C. 病态窦房结综合征
D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E. 伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭
42. （0 分）高血压的一般临床表现有
A. .头晕、头痛
B. 眼花、耳鸣
C. 性情急躁
D. 注意力不集中、健忘、乏力
E. 以上都对
43. （0 分）患者，男，48岁，身高181 cm，体重102 kg，最近自感头疼，恶心、呕吐。

既往体键，偶尔吸烟，每天喝酒150 ml。

体格检查：血压140／90mm Hg，常规心电图检查无异常．．家族饮食中有高油脂、食肉的习惯，其父母皆因脑卒中死亡。

该患者最可能的诊断是
A. 高血压
B. 心绞痛
C. 癫痫
D. 糖尿病
E. 酒精中毒
44. （0 分）如发现室性早搏或室性心动过速，应首选
A. 采用同步直流电复律
B. 肌肉或静脉注射阿托品0．5~1mg
C. 口服美西律15mg、普鲁卡因胺250~500mg或妥卡尼600mg
D. 静脉注射利多卡因50~100mg
E. 应用洋地黄类、维拉帕米
45. （0 分）为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选
A. 外科手术
B. 射频消融治疗
C. 抗心动过速起搏器
D. 长期服用有效药物
E. 自动心脏复律除颤器
46. （0 分）引起左室后负荷增高的主要因素是
A. 肺循环高压
B. 体循环高压
C. 回心血量增加
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 红细胞压积增大
47. （0 分）关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人
A. 心力衰竭病人心肌肥大
B. 心力衰竭病人血容量增加
C. 心力衰竭病人心输出量低于正常
D. 心力衰竭病人动静脉氧含量差增大
E. 心力衰竭病人心率加快
48. （0 分）男，65岁，冠心病行过血运重建术，近来又出现气短。

问除哪一项外都是气短、加重因素？
A. 缺铁性贫血
B.
频发室早
C. 上楼
D.
较大剂量美托洛尔
E.
低脂饮食
49. （0 分）理想血压的定义为
A. 收缩压<130 mmHg，舒张压<80 mmHg
B. 收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg
C. 收缩压<130 mmHg，舒张压<90 mmHg
D. 收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg
E. 收缩压<130 mmHg，舒张压<85mmHg
50. （0 分）男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。

该患者的最佳治疗药物是
A. 西地兰
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 硝酸甘油
51. （0 分）室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是
A. 利多卡因
B. 普鲁卡因酰胺
C. 慢心律
D. 电复律
E. 人工起搏超速抑制
52. （0 分）心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是
A. 心脏
B. 皮肤
C. 肾
D. 骨胳肌
E. 肝
53. （0 分）下列哪一条关于左心衰的描述是不正确的？
A. 收缩功能下降
B.
舒张功能下降
C.
心排血量在贫血性心脏病患者仍达到正常值范围
D. 体循环淤血
E. 肺循环淤血
54. （0 分）高血压的定义
A. 1999年WHO/ISH标准：未服药情况下，BP≥140和/或90mmHg
B. 1999年WHO/ISH标准：未服药情况下，BP≥160和/或90mmHg
C. 1999年WHO/ISH标准：未服药情况下，BP≥140和/或100mmHg
55. （0 分）氨苯蝶啶作用的特点是
A. 产生低氯碱血症
B. 具有抗醛固酮作用
C. 产生高血糖反应
D. 产生高血钾症
E. 产生低血钠症
56. （0 分）男性，70岁。

突然晕厥。

查体：神志淡漠，血压11/9kPa，心率38次/分min ,四肢湿冷。

心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是
A. 异丙肾上腺素静脉滴注
B. 阿托品静脉滴注
C. 安装临时心脏起搏器
D. 安装永久性心脏起搏器
E. 肾上腺糖皮质激素
57. （0 分）在成人先天性心脏病中，最常见的类型是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损动脉导管未闭
C. 二叶主动脉瓣
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损
58. （0 分）房间隔缺损最典型的体征是
A. P2亢进固定分裂
B. 肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音
C. 肺动脉瓣区震颤
D. 肺动脉瓣区舒张期杂音
E. 主动脉瓣区舒张期杂音
59. （0 分）预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪项治疗是错误的？
A. 西地兰
B. 利多卡因
C. 奎尼丁
D. 普鲁卡因酰胺
E. 乙胺碘呋酮
60. （0 分）高血压的发病机制
A. 交感神经系统活性亢进
B. 肾性水钠潴留
C. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活
D. 以上都是
61. （0 分）如果确诊为此征，下述哪项治疗手段不合适
A. 吸氧
B. 手术纠正原发畸形
C. 心肺联合移植
D. 药物对症治疗
E. 防治并发症
62. （0 分）目前治疗器质性心脏病伴恶性快速性心律失常的首选药物是：
A. 普鲁卡因胺
B. 奎尼丁
C. 胺碘酮
D. 普罗帕酮
E. 氟卡尼
63. （0 分）女性，24岁。

血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A. 有高血压家族史
B. 眼底可见动脉交叉受压
C. 上腹部可闻连续高调杂音
D. 血浆肾素水平升高
E. 尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP
64. （0 分）高血压引起的特征性心脏病理改变
A. 左心室扩大
B. 右心室扩大
C. 左心室肥厚
D. 右心室肥厚
II.多选题（共 6 题，0 分）
1. （0 分）房间隔缺损患者胸部X线检查可有哪些发现
A. 右房增大
B. 右室增大
C. 左室增大
D. 肺动脉段突出
E. 肺血管影增加
2. （0 分）成人常见的先天性心血管病有
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 二叶主动脉瓣
E. 肺动脉瓣狭窄
3. （0 分）下列哪些先天性主血管病易合并感染性心内膜炎
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺静脉畸形引流
E. 二叶主动脉瓣
4. （0 分）下列哪些为先天性青紫型心脏病
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 完全性大血管错位
5. （0 分）下列哪些疾病可发展为Eisenmengr综合征
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 二叶主动脉瓣
E. 肺动脉瓣狭窄
6. （0 分）房间隔继发孔缺损包括下列哪些类型
A. 卵圆窝型
B. 卵圆窝后下型
C. 卵圆窝后上型
D. 心内膜垫缺损
E. 单心房
III.简答题（共 11 题，0 分）
1. （0 分）为什么法洛四联症患者有蹲踞现象？
[ 解答该题 ]
2. （0 分）简述慢性心衰的实验室检查。

[ 解答该题 ]
3. （0 分）病窦综合征的定义及治疗原则？
[ 解答该题 ]
4. （0 分）试述高血压急症的治疗原则。

[ 解答该题 ]
5. （0 分）举例说出目前常用降压药物有哪些。

[ 解答该题 ]
6. （0 分）心房纤颤治疗原则？
[ 解答该题 ]
7. （0 分）室性早搏的临床意义？
[ 解答该题 ]
8. （0 分）简述利尿剂选择的原则。

[ 解答该题 ]
9. （0 分）简述洋地黄治疗的禁忌症.
[ 解答该题 ]
10. （0 分） Eisenmenger综合征的病理生理机制？
[ 解答该题 ]
11. （0 分）简述使用ACEI制剂的注意事项。

[ 解答该题 ]
IV.问答题（共 6 题，0 分）
1. （0 分）试述心功能不全引起的持久神经一体液代偿反应对心力衰竭的影响。

[ 解答该题 ]
2. （0 分）急性左心衰竭的病因有哪些?
[ 解答该题 ]
3. （0 分）简述急性左心衰的治疗原则
[ 解答该题 ]
4. （0 分）心性哮喘与支气管哮喘如何鉴别？
[ 解答该题 ]
5. （0 分）夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？
[ 解答该题 ]
6. （0 分）急性肺水肿应如何抢救？
[ 解答该题 ]。