2017年青海省初级主治医师(内科)考试试题

2017年青海省初级主治医师(内科)考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项为急性胃炎的病因____
A．免疫因素B．胆汁反流C．非甾体类消炎药D．吸烟E．糖尿病
2、一氧化碳中毒主要损害的器官是
A：肝脏
B：肾脏
C：大脑和心脏
D：消化系统
E：肌肉系统
3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是
A：延髓麻痹
B：呼吸肌麻痹
C：颅内压增高
D：肺部感染
E：褥疮
4、美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指
A：持续5周以上
B：持续2周以上
C：持续1周以上
D：持续4周以上
E：持续3周以上
5、女性，48岁，因甲亢口服PTU6片／d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180 U／L，AST167 U／L，AKP 203 U／L，T3、T4尚未恢复正常，TSH1 mU ／L，其肝功能异常最大可能是
A：甲亢所致肝损害
B：PTU所致肝损害
C：合并急性肝炎
D：化验误差
E：合并迁延性肝炎
6、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7％，骨髓中原始细胞占25％，此患者应诊断为
A：RA(难治性贫血)
B：RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)
C：RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)
D：RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)
E：CMML(慢性粒单细胞白血病)
7、抗胆碱能药物可用于哪种疾病
A．青光眼
B．前列腺肥大
C．十二指肠壶腹溃疡
D．反流性食管炎
E．溃疡病近期出血
8、男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断____
A．肝肿大伴下肢浮肿B．心率超过120次/分C．双肺底湿啰音D．咳嗽、咳痰E．心脏向左扩大伴奔马律
9、对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药
A：5～7年
B：2～3年
C：1～2年
D：5～1年
E：3～5年
10、男性患者，35岁，平素体健。

先有低热(6℃)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。

查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。

腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。

诊断应是
A：急性多发性神经根神经炎
B：脊髓肿瘤
C：急性脊髓炎
D：急性脊髓前角灰质炎
E：脊髓出血
11、重症肌无力的辅助检查结果哪项有误
A：血常规检查正常
B：胸部X线和CT平扫可发现胸腺瘤
C：脑脊液常规检查正常
D：尿常规检查正常
E：电生理检查神经肌肉传递正常
12、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
13、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。

查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为
A：头颅CT平扫
B：头颅CT增强扫描
C：动态心电监测
D：颈动脉造影
E：腰椎穿刺
14、男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。

WBC15×109/L，X线检查除右肺
中野阴影外，并有液气胸。

为判明病情的变化，应首选下列哪项检查____ A．肺CT B．纤支镜检查
C．痰细菌培养及药敏试验D．胸穿抽液并注入美蓝
E．支气管造影
15、诊断原发性肝癌最特异的指标是____
A．凝血酶原B．甲胎蛋白C．血清铁蛋白D．谷氨酰转肽酶E．癌胚抗原
16、患者叩诊心界呈靴形，是由于
A．心包积液
B．右心室增大
C．左心室增大
D．左心房显著增大
E．两心房增大
17、下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是
A：溃疡性结肠炎
B：缺血性肠炎
C：憩室炎
D：肠结核
E：克罗恩(Crohn)病
18、患者，男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。

该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无
A：精神症状
B：运动症状
C：意识障碍
D：Todd瘫痪
E：感觉症状
19、反映甲状腺功能最敏感的指标是
A：甲状腺131T
B：血清TSH
C：血清rT3
D：血清T3
E：血清T4
20、糖尿病性视网膜病变分期为
A：Ⅱ期
B：Ⅲ期
C：Ⅵ期
D：Ⅳ期
E：Ⅴ期
21、鞘内注射无菌生理盐水可使哪种头痛缓解
A：偏瘫型偏头痛
B：紧张型头痛
C：腰穿后头痛
D：基底型偏头痛
E：偏头痛等位症
22、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为
A：瘀点
B：瘀斑
C：紫癜
D：血肿
E：荨麻疹
23、可反应垂体分泌细胞贮备功能的是
A：ACTH兴奋实验
B：CRH兴奋实验
C：TRH兴奋实验
D：GHRH兴奋实验
E：TRH兴奋实验
24、下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B．未能纠正的严重酸中毒
C．经治疗无效的高钾血症
D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E．血肌酐达440μmol／L
25、MEN1中甲状旁腺功能亢进症手术治疗后，甲状旁腺功能亢进症持续存在发生率高的原因是
A：由于甲状旁腺不止4个，或有异位的甲状旁腺组织
B：受体敏感性增高
C：甲状旁腺分泌的激素半衰期长，不能很快消失
D：以上都不对
E：为防止甲状旁腺功能减退症的发生，手术时只能切除2个甲状旁腺，另两个还会出现症状
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、冠心病的危险因素不包括
A．高血压
B．高脂血症
C．糖尿病
D．吸烟
E．高龄
2、抗利尿激素分泌失调综合征的特征是
A：细胞内液增加
B：体液总量明显增多
C：有效循环容量增多
D：血钠低
E：浮肿
3、对入睡困难者用超短效药物，可选用
A：三唑仑
B：唑吡坦
C：水合氯醛
D：地西泮
E：咪达唑仑
4、洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A．恶心、呕吐
B．食欲不振
C．头晕、头痛
D．视力模糊
E．心律失常
5、某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。

病前一周有感冒病史。

检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。

颈4平面以下感觉消失，尿潴留。

脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质O．4g／L。

MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。

该患者诊断应考虑为
A：格林一巴利综合征
B：急性横贯性脊髓炎
C：多发性硬化
D：脊髓出血
E：急性硬膜外脓肿
6、长期甲状腺激素替代治疗需注意监测
A：心功能
B：冠心病恶化
C：骨质疏松
D：体重变化
E：肾功能
7、以下哪一因素不影响胃癌的预后
A：年龄
B：性别
C：病理类型
D：肿瘤分期
E：肿瘤大小
8、肾盂肾炎的易感因素包括
A：尿道狭窄
B：输尿管畸形
C：糖尿病
D：阴道炎
E：尿路结石
9、原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？
A．起病缓慢
B．可有气急。

甚至端坐呼吸
C．可有肝大。

浮肿
D．心电图无病理性Q波
E．可有第三心音或第四心音
10、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法
A：行为治疗
B：睡眠教育
C：时相治疗
D：认知治疗
E：光照治疗
11、局限性肝肿大包括
A：肝炎
B：肝脓肿
C：脂肪肝
D：肝囊肿
E：白血病
12、下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现
A．尿蛋白多于3.5g/d，血浆的蛋白低于30g/L
B．尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血压
C．尿蛋白多于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，血尿
D．尿蛋白多于3.5g/d，水肿与血脂升高
E．血浆的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血压
13、面神经炎的临床表现是
A：任何年龄均可发病
B：起病突然
C：一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力
D：急性期乳突前方可有压痛
E：一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力
14、抗原刺激后最先出现
A．IgA
B．IgD
C．IgE
D．IgG
E．IgM
15、糖尿病高渗性昏迷抢救措施是
A：正确合理补液
B：应用胰岛素
C：治疗诱因及伴随症
D：昏迷病人护理
E：对症治疗
16、关于生长激素瘤，说法正确的是
A：GH分泌瘤可促使GH分泌增多，同时使IGF-1增多
B：由于兴奋性G蛋白发生变异，而使腺苷活化酶激活，导致生长激素瘤发生C：异位GHRH分泌瘤多不表现为肢端肥大，主要是因为对GH分泌影响小D：GH可促进新陈代谢
E：生长激素瘤一般不与泌乳素瘤同时存在
17、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据____ A．毒物分析B．毒物接触史C．临床表现
D．毒物接触史和毒物分析E．毒物接触史和临床表现
18、患者，女，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是
A．严重休克
B．心包积液
C．心力衰竭
D．心肌梗死
E．甲状腺功能亢进症
19、47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲胎蛋白明显升高。

可能的诊断为
A．食管癌
B．肝癌
C．胃癌
D．胃溃疡
E．胃黏膜脱垂
20、下列哪些情况糖耐量可减低
A：应激性糖尿
B：糖尿病
C：肾性糖尿
D：口服阿司匹林、吲哚美辛(1996)
21、ACEI对于表现为慢性肾炎的ⅠgA肾病的作用是
A：延缓肾功能恶化
B：减少肉眼血尿
C：减少尿蛋白
D：抑制免疫反应
E：控制血压
22、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于
A.缺血性发绀
B.淤血性发绀
C.混合性发绀
D.心性混血性发绀
E.肺性发绀
23、男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×109/L，PLT45.0×109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×109/L，诊断最大的可能是____
A．急性白血病并发颅内出血B．急性白血病并发颅内感染
C．结核性脑膜炎D．急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病
E．病毒性脑炎
24、女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／33kPa(165／100mmHg)，血糖5mmol／L(0mg／dl)，血皮质醇6nmol(46μｇ／dl)E2 17nmol／L(45pｇ／ml)，其诊断为
A：高血压病
B：糖尿病2型
C：单纯性肥胖
D：皮质醇增多症
E：原发性闭经
25、下列哪些疾病与Hp感染关系密切A：慢性胃炎
B：消化性溃疡
C：反流性食管炎
D：胃癌
E：MAIT淋巴瘤。