责任制整体护理质量检查记录

责任制整体护理不到位原因及整改措施

责任制整体护理不到位原因及整改措施责任制整体护理是现代医疗管理的一种重要模式，它通过明确护理人员的职责和责任，提高了医护效率和质量。

然而，在实际工作中，我们也经常听到责任制整体护理不到位的问题。

那么，究竟是什么原因导致了责任制整体护理不到位呢？又该如何进行整改呢？1. 缺乏专业护理知识和技能责任制整体护理的不到位往往与护理人员的专业知识和技能不足有关。

一些护理工作者可能没有接受过充分的培训，导致在实际工作中无法准确把握患者的需求，无法正确操作护理设备，甚至对一些常见疾病的护理缺乏经验，这就会导致责任制整体护理的不到位。

为了解决这个问题，首先应该对护理人员进行专业知识和技能方面的培训。

医院可以通过举办内部培训班、引进外部专家授课等方式，提高护理人员的专业水平和技能，从而确保他们在责任制整体护理中能够胜任。

2. 沟通不畅和信息共享不到位责任制整体护理需要护理人员之间的密切合作和有效沟通，而在一些医疗机构中，沟通不畅、信息共享不到位是导致责任制整体护理不到位的重要原因。

护理人员之间如果不能及时共享患者的情况和护理计划，就很难做到整体护理，导致患者得不到全面和持续的护理。

为了改善这一情况，医疗机构可以采取一系列措施来加强护理人员之间的沟通和信息共享。

比如建立护理信息评台，定期组织护理例会，建立患者信息共享制度等，从而确保护理人员之间能够及时有效地交流患者的情况和护理计划，实现责任制整体护理的全面落实。

3. 缺乏激励机制和监督机制一些医疗机构在责任制整体护理方面的不到位，还与缺乏激励机制和监督机制有关。

护理人员如果没有得到及时的表扬和奖励，就缺乏了积极性和主动性，自然也就无法全心全意地去做好责任制整体护理。

如果没有有效的监督机制，一些护理人员就会产生懈怠和敷衍的情况，导致责任制整体护理的不到位。

医疗机构应该建立健全的激励机制和监督机制，对表现突出的护理人员进行表扬和奖励，并对工作不到位的护理人员进行监督和督促，从而提高责任制整体护理的执行力度和效果。

手术室护理质量检查记录

手术室护理质量检查记录1. 检查目的本文档旨在记录手术室护理质量的检查情况，确保手术室护理工作符合相关标准和要求。

2. 检查内容2.1. 手术室环境卫生检查：- 检查手术室内卫生情况，包括地面、墙面、天花板、家具设备等；- 检查手术室内垃圾分类和处理情况；- 检查手术室使用的消毒液、清洁剂等消毒物品的储存和使用情况。

2.2. 手术器械和设备检查：- 检查手术器械的清洁度和完整性；- 检查手术器械的储存和摆放情况；- 检查手术设备的运行状态和维护情况。

2.3. 感染控制检查：- 检查手术室内洗手设施的使用情况；- 检查手术室内消毒措施的执行情况；- 检查手术室内医务人员的着装和个人卫生情况。

2.4. 手术室操作规范检查：- 检查手术室内操作规范的执行情况；- 检查手术室内医务人员的操作技能和协作情况；- 检查手术室内手术记录和相关文档的完整性和准确性。

3. 检查记录3.1. 时间：记录每次检查的具体日期和时间。

3.2. 检查内容和结果：对每个检查内容进行记录，包括检查结果和存在的问题。

3.3. 整改措施：针对存在的问题，记录相应的整改措施和负责人。

3.4. 复查情况：记录对已整改问题的复查情况，包括复查日期和结果。

4. 检查频率根据实际需要，制定手术室护理质量检查的频率，确保检查的全面性和有效性。

5. 参与人员手术室质控人员、手术室护理人员和相关管理人员应参与手术室护理质量检查的过程。

6. 结论通过定期的手术室护理质量检查，可以及时发现问题并采取相应措施加以解决，提高手术室护理工作的质量和安全性。

---以上为手术室护理质量检查记录文档的内容，旨在管理手术室护理工作，保障手术室环境的卫生和手术操作的规范性。

根据实际需求，可以适当调整和完善文档内容，以满足具体的护理质量管理要求。

责任制整体护理工作职责

责任制整体护理工作职责一、护士长负责组织实施本科工作,负责检查落实本科护理人员对所管病人进行的生理、心理、社会的全面护理;按责任制整体护理要求合理排班,班次相对固定;二、病房护士长每天对新病人、危重病人、手术病人及时审阅病历和检查病人,科室质控护士每周检查整体护理病历及护理措施落实情况;每月全面检查整体护理质量一次并记录;护士长每月召开工休座谈会征求病人意见并在病人住院中、出院时随时征求病人意见,及时解决问题反馈改进意见;三、责任护士对自己所分管的病人,进行系统的全面的评估,制定护理计划,负责实施与评估;四、责任护士做好基础护理和危重患者护理,落实生活护理,保证护理实效：每日两次整理床铺、每周更换床单被套一次,保持床铺清洁;保持病人“三短”即“头发、胡须、指趾甲短”、“六洁”即“头发、口腔、皮肤、指趾甲、会阴、床单元清洁”;病区环境保持清洁、整齐、舒适、安静、安全;根据病情和护理级别及时巡视病房,满足病人需求;做好护理安全,防止护理并发症; 五、责任护士了解病人的心理、精神、社会、文化状态并进行护理,按要求做好病人的健康教育、咨询,病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理及出院指导等;六、护理记录书写符合护理文书书写规范要求,并能体现护理程序,记录及时、准确、客观、真实、完整;七、参加晨交班,听取夜班报告,危重病人、手术病人床头交接班;八、参加指定的护理教学及科研工作,指导下一级护士、实习护士工作;产科2017年1月责任制整体护理内涵责任制整体护理是一种临床护理制度,其特点是以病人为中心,由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理;即病人由入院到出院由专人负责实施全面计划和护理;护士不是医嘱的机械执行者,护理也不仅是对病人机体的护理,而是强调身心整体护理,要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解,以调动病人的主观能动性,使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态;责任制整体护理规范1、根据病房床位数配备护士,合理分工,按要求实施责任制护理,能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务,满足患者病情需要;2、责任护士能全面掌握患者病情,根据护理级别按时巡视,观察病情变化;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程;5、落实护理人员岗位职责,根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等;6、按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理;7、需要时,协助患者更衣、洗头、修剪指/趾甲护理;8、安全护理措施到位无压疮、坠床、烫伤等;9、在护理活动中以病人为中心,加强与病人的沟通,为患者提供人性化服务,保护患者个人隐私;10、协助病人办理出院、转科、转院等手续;11、责任护士能够对所负责的患者做好心理护理,并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导;12、及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议,不断改进护理工作;产科2017年1月责任制整体护理工作模式实施方案为加强优质护理工作的内涵建设,提高整体护理工作质量,扎实深化优质护理服务,实施“以患者为中心”的整体护理工作模式,根据我院具体情况,特制定整体护理工作模式的实施方案;一、责任制整体护理工作目标持续改进护理工作质量,提高服务对象满意度;二、责任制整体护理模式工作管理1、实施护士岗位管理、落实层级培训：临床病区设立护士长-护理组长-高级责任-责任护士-助理护士架构,根据层级落实各级护理岗位工作职责,实施护士分层级培训;2、合理调配人力,实行APN连续性排班,取消功能制岗位,特殊情况可以保留办公班处理科室行政事务;科室遇急危重症抢救或人员紧急情况等进行实行弹性排班;3、依据护理工作量和患者病情调配护士,最大限度保持护士连续稳定地管理患者;4、根据专科实际情况细化并公示分级护理标准、服务内涵和服务项目;5、依据护理级别落实各项护理措施,实施客观、实时护理记录,体现床边工作制;6、每月进行患者满意度调查,及时向患者反馈意见,并统计比较,有持续改进的措施;7、定时进行出院患者随访,体现全程连续性服务;三、责任制整体护理模式工作要求整体护理工作模式是指临床护理工作实行“小组责任制+个人管床制+床边工作制”的责任制整体护理,每名护士均负责一定数量患者不超过8人,整合基础护理、病情观察、治疗处置、沟通和健康教育等护理工作,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务;1、建立工作架构图：建立病区护士责任制整体护理架构图,根据护士层级分为若干个责任组,每个责任组由高级责任护士--责任护士--助理护士组成;2、建立小组责任制工作模式：在高级责任护士的带领下,互相协作,完成本组患者的一切护理工作;如组内责任护士休息或夜班,本组责任护士协助协管其他组员的患者,并做好交接班工作;3、实行个人管床制工作模式：高级责任护士管理一定数量的疑难危重症患者,并为本组组员提供技术指导和质量监控；责任护士管理患者不超过8人,为管辖患者提供基础护理、专科护理、病情观察、心理调护、健康教育等工作;4、责任护士做好患者出院教育,并在患者出院一周内及时进行随访,跟踪患者服药、生活起居、康复、复诊等情况;6、及时了解患者需求,每月发放患者调查问卷不少于30份,分析反馈整体护理工作情况;产科2017年1月。

责任制整体护理工作制度

精品文档
.
责任制整体护理工作制度
1.制定责任制整体护理实施方案，并按方案实施。

2.每名责任护士分管8张床位，负责本组患者从入院到
出院全程护理工作。

责任组长负责检查落实本组护理人员对所管患者进行的生理、心理、社会的全面护理。

按整体护理要求实行弹性排班，根据工作量、技术能力合理搭配人员，设二线值班护士。

3.加强护患沟通，做好健康教育工作：入院宣教、疾病宣教、检查前后、手术前后、出院指导等。

4.根据病情和护理级别及时巡视病房，满足病人需求，做好根底护理、生活护理、专科护理，保证护理实效。

做好护理平安管理，防止护理并发症。

以“病人为中心〞，为病人提供清洁、整齐、舒适、安静、平安的住院环境。

5.护理记录能表达护理程序，记录及时、准确、客观、真实、完整。

6.病区护士长每天对新入患者、危重患者、大手术患者进行重点检查，科室质控护士每月检查责任制整体护理的护理措施落实情况。

护理部每季度全面检查责任制整体护理质量一次并记录。

护士长每季度召开工休座谈会征求患者意见并在患者住院中、出院时随时征求患者意见，及时解决问题，反应改良意见。

责任制整体护理不到位的改进方案

责任制整体护理不到位的改进方案优质护理服务示范工程师是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。

在院领导的正确领导下，以提高患者满意度为目标，落实责任制整体护理实施方案，持续改进护理质量，以专业的护理技术，本着“以人为中心的护理”理念，促进患者健康的恢复，保障患者安全，提高患者的生活质量。

一、现针对4月份责任制护理数据分析如下|：二、4月份数据收集如下:二、现将原因分析如下：人P阶段：确定要因、拟定计划P、制定对策D：改进措施1、加强学习，转变意识；优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。

让护士充分了解开展责任制护理，是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。

2、加强沟通，取得配合护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法宣传优质护理服务和责任制护理让护士明白为什么要这样做，要树立“我的病人我负责”的思想。

让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分的了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。

病人方面:通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病人及家属满意。

3、护理管理上的完善护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。

让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。

4、提高病人对健康教育的知晓度，护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节该注意什么。

因为护士说一遍，病人肯定记不住，所以考评主要看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。

C、检查五月份数据收集分析如下：改善前后对比A、处理阶段、总结分析三、检查护士长、质控小组平时督导、检查四、评价通过平时的检查和督导对责任制整体护理中认为解决的问题和新出现的问题在下一个PDCA中解决。

责任制整体护理质量检查记录

责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。

加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确2015.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范2015.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。

执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。

随机抽查，护理文书书写合格。

2015.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时2015.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解.病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识.病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握.2015.1 2015.1责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.2 健康教育接待病人：态度不热情入院宣教：语速太快，病人及家属未能全部掌握护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。

加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。

责任制整体护理

责任制整体护理“责任制整体护理”内涵与工作要求一、责任制护理整体护理内涵是一种“以患者为中心”对患者身心给予全面、系统‘整体的护理、责任护士从患者入院开始一直负责到出院，不仅对患者进行治疗护理，还对患者的心理、社会和家庭状况等进行全面了解配合医院，患者康复需要，给予最佳的护理。

实行责任制整体护理可以改变功能制护理模式，扭转病人接受不同护理人员的片断护理，护士被动工作的局面，使责任护士增强责任感，对所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

二、各临床科室实行“以患者为中心”的“责任制整体护理”工作模式，具体工作工作需求如下：（一）责任制工作原则1、实行责任分工，根据患者病情，护理难度和技术要求，对护士合理分工；2、责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者；、3、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；4、护理工作量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加；5、排班根据患者需要和尊重护士的意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日和每班工作重点，落实护理措施。

2、有工作标准明确划分每一层级护士能力要求和工作职责，对护士分层管理，体现能级对应，并持续改进护理质量。

3、按照层级请求对护士进行专业理论，专业技能的培训和考核。

4、排班根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的人力。

（三）责任护士工作请求；1、全面推行护理职责，按照“护理服务内涵、服务项目和工作尺度”对所负责的患者供给连续全程的整体护理服务，关注患者的身心安康，做好专业照顾，病情观察、治疗完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，促进护患信任。

2、正确实施治疗处置，密切观察，评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

护理质量自查记录

护理质量自查记录自查日期：2024年4月15日自查人员：护士长1.自查目的：本次自查的目的是为了评估和改进我院的护理质量，确保提供安全、有效和贴心的护理服务。

2.自查内容：（1）护理记录是否规范和完整；（2）护理操作是否符合规范和标准；（3）患者满意度调查的结果；（4）医疗事故的发生和处理情况；（5）护理质量改进计划的执行情况。

3.自查结果：（1）护理记录是否规范和完整：通过抽查了一周内的护理记录，发现少数护理记录存在问题。

例如有的护理记录缺少必要的信息，有的记录未按照规定的格式填写，有的记录不够详细。

这些问题可能会影响医护人员对患者情况的准确了解和决策的正确性。

因此，我们将加强对护理记录规范和完整性的培训，并设立质控小组定期进行自查。

（2）护理操作是否符合规范和标准：在自查中发现，护士在执行一些操作时存在一定的差异，如手卫生、药品配置以及各项护理程序。

这说明我们在护理操作的规范性上还存在问题。

为此，我们将组织护理培训，加强护理操作规范的宣传和教育。

同时，通过对操作过程的监督和督导，提高护理操作的质量。

（3）患者满意度调查的结果：根据最近一次的患者满意度调查结果，患者对我院的护理服务整体上比较满意。

他们认为我们的护士态度友好、技术经验丰富，对于患者的需求能够及时响应。

但是，也有患者反映在部分科室，护理人员的沟通和沟通能力有待提高。

对此，我们将通过组织护理技能培训和沟通技巧培训来改善护理人员的服务质量。

（4）医疗事故的发生和处理情况：在过去一个月内，我院共发生了2起医疗事故。

其中一起是护士在给患者输液时发生漏液，导致患者感染。

另一起是护士误将药品配错，给患者造成了不良反应。

这两起事故的原因是护士马虎和操作不规范。

我们已对当事护士进行了严肃处理，并对全院护士进行了再培训，提醒大家重视工作中的规范和细节，从而减少医疗事故的发生。

（5）护理质量改进计划的执行情况：我们制定了一项护理质量改进计划，包括加强对护理文书规范和完整性的培训、加强护理操作规范宣传和教育、提高护理人员的沟通和沟通能力。

责任制整体护理考核标准表

根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，必要时实施弹性排班。责任护士固定至少一月，履行职责到位。
责任护士按要求分管一定数量的患者，熟悉自己工作内容及重点。分管数量不合理扣5分，不清楚职责扣5分。
备注：1.科室每月抽查责任护士责任制整体护理落实情况。要求：每名责任护士至少查1名重病人（无危重病人查一级护理病人）2.“四无”：无坠床/跌倒、压疮、脱管、护理并发症3.根据病人的等级护理在相应栏目括号内打“√”
5.保持患者的舒适和功能体位；
5.提供护理相关的健康指导。
5.提供护理相关的健康指导。
4.提供护理相关的健康指导。
6.实施床旁交接班。
四、基础护理
35分
1.每日整理床单2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次。
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，梳头、足部清洁各1次。
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，协助梳头、足部清洁各1次。
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施。
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施。
3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
3.患者或家属知晓疾病健康知识（8分）。询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况，主要知识不知道扣2分；了解不全面每处扣1分，扣完为止。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
2.根据患者病情，测量生命体征。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，准确测量出入量；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

责任制整体护理质量检查记录表

一处不合要求或一人不合格扣1分
2、病人对责任护士知晓率达100%
6
3、责任护士分管患者数58人
5
4任护士职责落实70分
1、正确评估患者病情及需求
5
查现场：查看2名病人，各项职责是否落实到位
问护士：考核2名护士对所分管病人总体情况及个体情况是否知晓
看资料：抽查当2份入院
24小时病历，看患者需求
无资料扣2分，资料不全扣0.5分
3、护士掌握以上内容
4
1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分
1名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分
4、护士长掌握以上内容
4
责任包干20分
1、实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应
5
查现场：责任护士分管患者数是否W8人
问护士：询问5名病人对责任护士是否知晓。
看资料：直看排班表，护士是否做到能级对应，是否体现弹性排班
4
5、患者及家属了解病情及护理的重点内容
4
评估与患者实际是否相符，查看2份护理计划单书写是否规范，能否体现个性化
6、责任护士掌握分管病人总体情况，包括所管病人数量（总数、护理级别、病危、病重手术及特殊病人等）病人生活自理能力护理风险评估情况
6
7、责任护士对所分管病人个体情况知晓，内容包括（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断：（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（4）治疗措施：主要用药和目的手术名称和日期；（5）主要辅助检查的阳性结果：（6）主要护理问题及护理措施：（7）病情变化的观察重点
8
8、落实基础护理，患者躯体及床单元整洁
5
9、落实专科护理，将疾病护理常规落到实处

责任制整体护理内容

责任制整体护理内容责任制整体护理是指在医疗护理工作中，按照科学的护理理论和方法，建立起一套科学的责任分工制度，使每位护理人员都能清楚地知道自己在患者护理中应该承担的责任和义务，从而提高护理工作的效率和质量，确保患者得到全面、及时、科学的护理。

责任制整体护理内容主要包括以下几个方面：1. 临床护理责任。

在临床护理工作中，护士应该根据患者的病情和医嘱，制定科学的护理方案，并严格按照护理计划执行，保证患者得到全面的护理。

同时，护士还应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，及时向医生汇报，确保患者得到及时的医疗救治。

2. 安全责任。

护理人员在工作中应该时刻关注患者的安全，确保患者在护理过程中不会受到意外伤害。

护士应该做好护理环境的清洁消毒工作，保证患者的食品安全和用药安全，防止患者跌倒和误吸等意外事件的发生。

3. 教育责任。

护理人员应该对患者及其家属进行健康教育，帮助他们了解疾病的预防和治疗知识，提高自我保健能力。

同时，护士还应该对患者进行疾病知识的普及，使患者更好地配合治疗，促进康复。

4. 护理质量责任。

护理人员应该时刻关注护理质量，确保护理工作的科学性和规范性。

护士应该严格执行护理操作规程，确保患者得到规范的护理服务，提高护理质量。

5. 护理记录责任。

护理人员应该对患者的护理过程进行详细的记录，包括患者的病情变化、护理措施和效果等内容，确保护理记录的完整性和真实性，为医生提供科学的依据。

责任制整体护理内容的建立和实施，可以有效地提高护理工作的效率和质量，保障患者的安全和健康。

同时，责任制整体护理内容的建立也需要护理人员的全力配合和执行，只有护士们共同努力，才能为患者提供更好的护理服务。

责任制整体护理工作督查记录

6：护理部不定期督查及检查
科室经过及时整改，整体质量大有改观，除了内镜室及静配中心因为科室护士理论有待提高之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，皮肤护理到位。
皖北总院护理部
2012
内镜室
1：专科疾病的理论知识有待提高
2：个别护士服务态度生硬
3：急救车内物品太脏太乱
静脉配制中心
1：专科疾病的技能及护理知识有待提高
2：护理管理资料书写内涵有待提高
整改措施
效果评价
1：责任到人，分工合作
2：护士长定期科室检查
3：科室组织学习
4：加强巡视病房及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士加大基础护理检查力度
2：治疗室静脉配制流程不合理，不能满足临床要求
整改措施科室组织学习整体护理标准
3：责任到人分工合作
4：加强科内自主管理及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查
6：护理部不定期督查及抽查
效果评价
科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了脊柱外科因为科室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，内镜室健康宣教还有待加强。
科室
督查情况
神经内科
1：手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象
2：未做到主动与病人及家属进行沟通
3：护理记录个别有涂改现象
心血管内科
1：个别护士服务态度生硬
3：输液时健康宣教不到位，用药指导做的不够
骨肿瘤骨结核科
1：未按要求执行查对制度
2：护理操作缺乏爱伤观念，
创伤二科
1：储物室物品太乱
2：未按要求执行查对制度

责任制整体护理质量检查记录

责任制整体护理质量检查记录质量检查是为了保障病患的安全和护理质量，确保医院的服务符合相关标准和规定。

下面是我负责的医院责任制整体护理质量检查记录，共计1200字以上。

一、背景介绍该医院是一所三级甲等综合性医院，拥有360张床位，设有普通外科、妇产科、内科等临床科室。

为确保患者获得高质量的护理服务，医院实行责任制整体护理模式。

我作为质控科的一员，负责定期对整体护理质量进行检查和评估。

二、检查目的检查目的是为了评估责任制整体护理模式的实施情况，发现问题并提供改进方案，以提高护理质量，保障患者的安全和满意度。

三、检查内容及方法1.护理管理制度检查：检查责任制整体护理的管理制度是否完善、规范，包括团队成员的角色和责任明确，工作流程合理，护理记录规范等。

2.护理过程检查：随机抽查患者的护士护理记录单，检查其是否按照规定执行，并关注医嘱执行情况、护理措施的科学性和有效性等。

3.护理安全检查：检查医院护理安全制度的执行情况，特别关注输液安全、药物管理等方面。

4.护理质量评价：采用随机抽样方式选择病案，从中评价护理质量，包括患者满意度、护理效果和并发症发生情况等。

四、检查结果1.护理管理制度检查：责任制整体护理管理制度规范，各成员的角色和责任明确，工作流程清晰，护理记录规范。

2.护理过程检查：大部分护士按规定执行护理措施，但个别护士执行不够及时或不够认真，存在护理单填写不完整的情况。

3.护理安全检查：输液安全和药物管理方面执行较好，但仍存在个别护士不按要求核对身份和药品用量的情况。

4.护理质量评价：患者整体满意度较高，护理效果符合预期要求，但部分患者出现并发症，需要加强对高风险患者的护理。

五、改进措施根据检查结果，提出以下改进措施：1.加强对护士的培训和教育，提高护士的专业水平和责任心，确保护理过程的质量和安全。

2.完善护理管理制度，明确各成员的角色和责任，并制定明确的工作流程和护理记录要求，避免遗漏或填写不完整的情况。

责任制整体护理质量检查标准

2、一级护理（一）护理要求： 1）安置在护士易观察的病室内 2）加强巡视，病人活动不离护士视线，密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理 3）视病情督促和协助生活料理 4）安排患者参加适宜的康复活动 5）有针对性的开展心理护理，进行健康教育 6）每日测体温、脉搏、呼吸，每周测量血压，每月测体重一次并记录 7）每日护理查房，有情况随时记录及交班（二）管理与活动范围 1）实施封闭式管理 2）组织患者到康复区域进行康复训练
三、专业技术服务 1、特级护理（一）护理要求： 1）安置在重症监护室 2）24小时专人监护，密切观察，及时发现危急征兆，进行应急处理 3）评估患者病情，制定与实施护理计划（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等） 4）对随时会发生自伤、自杀、冲动、外走行为者，遵医嘱予以约束保护，严防意外 5）建立精神科特护记录单，每班书写护理记录及床旁交接班 6）每日测生命体征二次（二）管理与活动范围 1）实施封闭式管理 2）活动范围仅限于病区内，若外出必须由工作人员陪护
责任制整体护理质量检查标准解读
马丽丽
• 责任制整体护理：其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，实行护士分层管理，体现能级对立，每名护士分管病人≤8人，护士与开放床位比≥0.4:1。即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续、优质化的护理服务。这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者。
3、督促患者更衣、赴厕（四）三级护理 1、每日督促整理床单位2次 2、鼓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保持“皮肤清洁三个一”：每周洗头1-2次、每周洗澡1次、协助修剪指（趾）甲1次五、责任制护理根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，必要时实施弹性排班。履行责任到位。

责任制整体护理高质量检查记录簿

责任制整体护理高质量检查记录簿序随着医疗服务质量的不断提升和患者对医疗服务的要求不断提高，责任制整体护理成为提高患者满意度和医疗服务质量的重要手段。

为了保证责任制整体护理的高质量，需要进行定期的检查和记录。

本文将详细介绍责任制整体护理高质量检查记录簿的内容和要点。

一、责任制整体护理高质量检查记录簿的内容1.护理岗位职责及要求：列明每个护理岗位的具体职责和要求，以明确每个护理人员的职责范围和工作要求。

2.患者信息：记录每位患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。

3.护理记录：对患者的护理内容进行详细记录，包括生命体征观察、护理措施、用药情况等。

4.护理质量评价：对每位患者的护理质量进行评价，包括患者满意度调查、护理效果评价等。

5.问题整改：记录护理过程中出现的问题，并进行整改，以提高护理质量。

6.培训记录：记录对护理人员进行的培训内容和效果评估，以提高护理人员的专业素质。

7.护理效果评估：对护理措施的效果进行评估，以了解护理质量和护理效果。

8.其他相关记录：记录与责任制整体护理相关的其他事项，如卫生和环境问题等。

二、责任制整体护理高质量检查记录簿的要点1.定期检查：责任制整体护理高质量检查记录簿应定期进行检查，以确保护理质量的稳定和持续提高。

2.详细记录：对每次检查的内容进行详细记录，包括具体问题、整改情况和措施效果等。

3.反馈和评估：对检查结果进行反馈和评估，以了解问题的根本原因和解决措施的有效性，为进一步提高护理质量提供指导。

4.报告和通知：将检查结果及时上报给相关部门和人员，并向全体护理人员进行通知，以引起重视并及时纠正问题。

5.持续改进：根据检查结果和反馈意见，制定改进措施和计划，并定期进行评估和总结，以提高整体护理的质量和效果。

结语责任制整体护理高质量检查记录簿是保证责任制整体护理质量的重要工具，通过定期的检查和记录，可以及时发现问题并采取相应的措施，确保护理质量的稳定和持续改进。

责任制整体护理质量检查记录

责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计。

责任制整体护理

B CT检查：用于观察软组
织、血管等结构
D 超声检查：用于观察腹
部、心脏等结构
其他检查
01
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等
02
影图、动态心电图等
04
内镜检查：胃镜、肠镜、支气管镜等
05
病理学检查：活检、细胞学检查等
相关治疗
药物治疗
生活方式指导
饮食指导：均衡饮食，适量摄入
1 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等
运动指导：根据个人身体状况，
2 选择合适的运动方式、强度和频率
睡眠指导：保持
3 充足的睡眠，提高睡眠质量
心理调适：学会
4 调整心态，保持心理健康，应对压力和挫折
戒烟限酒：戒烟
5 限酒，减少对身体的危害
责任护士：负责一个病人或一组病人的护理工作，对病人进行评估、诊断、计划、实施和评价。
护理计划：根据病人的病情、需求、生活习惯等因素，制定具体的护理措施和方案。
护理评价：对护理过程和结果进行评估，以确定护理效果和改进方向。
特点
以病人为中心注重护理质量增强病人满意度
强调团队合作提高工作效率
促进团队合作：责任制整体护理能够促进护理人员之间的团队合作，提高护理团队的凝聚力和执行力。
临床表现
症状
发热
咳嗽
呼吸困难
胸痛
头痛
乏力
肌肉疼痛
腹泻
呕吐
皮疹
体征
体温：发热、寒战、呼吸：呼吸急促、呼脉搏：脉搏加快、脉
体温不升
吸困难、呼吸衰竭
搏减弱、脉搏消失
血压：血压升高、血压降低、血压不稳定

护理质量分析会议记录

护理质量分析会议记录
考评结果1护士执行医嘱未查对特殊检查,如MRI、CT、B超。

个别腹泻病人大便清理不及时.3股V置管处有敷贴不牢固记录、深V导管与针头连接处易被大小便污染。

4百草枯中毒病人口腔溃疡的护理不够到位。

原因分析1查对制度执行不严格。

护士管病人欠细致。

3医生换药不及时，深V导管与针头连接处未作保护性护理.4护理欠缺特殊化、个性化。

改进措施1严格执行查对制度。

对责任制包干的整体护理实行组长检查、护士长督查、发现问题及时解决。

3专化护士发现深V置管处有敷贴不牢固现象，督促管床医生及时换药,凡是深V置管病人护士均需用无菌纱布将深V导管与针头连接处包裹作保护性护理。

考评结果1护士执行医嘱未查对特殊检查，如MRI、CT、B超。

个别腹泻病人大便清理不及时.3股V置管处有敷贴不牢固记录、深V导管与针头连接处易被大小便污染.4百草枯中毒病人口腔溃疡的护理不够到位。

原因分析1查对制度执行不严格.护士管病人欠细致。

3医生换药不及时，深V导管与针头连接处未作保护性护理。

4护理欠缺特殊化、个性化。

改进措施1严格执行查对制度。

对责任制包干的整体护理实行组长检查、护士长督查、发现问题及时解决.3专化护士发现深V置管处有敷贴不牢固现象，督促管床医生及时换药，凡是深V 置管病人护士均需用无菌纱布将深V导管与针头连接处包裹作保护性护理.。