封闭式负压引流治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤

封 闭式 负压 引流 治 疗 骨盆 骨 折 引起 的
Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损伤
庄传 记 ， 吕志华 ， 陶 军
ｆ １ 、 江西省景德镇市第二 医院骨科 ， 景德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ； ２ 、 南 昌大学第 二附属医院， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
Ｖ Ｓ Ｄ泡 沫 面积 必须 大 于 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ范 围 ． 再用
响骨折 治疗 等 因此如何 有效 消灭 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ
损 伤 所 形成 的腔 隙 ． 使脱 套 伤深 、 浅 层 快速 愈 合 是
此 类 骨 盆 骨 骨 折 治 疗 的关 键 我 科 自 ２ ０ １ ２年 ７ 月一 ２ ０ １ ６年 ４月 ．应 用 Ｖ Ｓ Ｄ技 术 治 疗 骨 盆 骨 折 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损伤 ５例 ． 特 报道 如下 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一般资料 本 组 ５例 ， 男 ４例 ， 女 １例 。 年 龄
２ ６ — ６ ８岁 。 平均年龄 ４ ６岁 ， 交通 事 故 伤 ２例 ， 重 物
Ｖ Ｓ Ｄ密 封膜 将 海棉 、 吸 引管 完全 密 封 ， 吸引 器 试 吸 Ｖ Ｓ Ｄ 引流 管 ， 见引流管通畅 、 不漏气 ， 海 棉 回缩 变
硬。
１ ． ３ 术后 处 理 术后 保 持 Ｖ Ｓ Ｄ持 续 吸 引 ．调 试 负 压． 维持吸引通畅即可 ． 负压 大小 一 般 应 ＜ ０ ． ０ ２ — ０ ．
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ３
文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ － １ １ ９ ８ — ０ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ ２ ３
０ ６ ＭＰ ａ ． Ｖ Ｓ Ｄ吸 引 ７ — １ ０ ｄ ．根 据 引 流量 拔 除 负 引 流 管． 要 求 引 流量 至 少＜ ２ ０ ｍｌ ／ ｄ时 术 后 常规 预 防性
砸 伤 ２例 ． 高 处 坠落 伤 １ 例． 骨 盆 骨折 均 为 非手 术 治 疗 查 体 可 发 现 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损 伤 处 皮 肤 青
摘 要 ：目的 探 讨 封 闭 式 负压 引流 （ Ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ） 治 疗 骨 盆骨 折 引 起 的 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ｌ ａ ｌ ６ ｅ 损 伤 的 临床 疗 效 。
方 法 本 组 ５例 ， 男 ４例 ， 发 １ 例， 年龄 ２ ６ — ６ ８ ， 平均 ６ ４岁 ， ５例 骨盆 骨折 均 为 非 手 术 治 疗 ， 其中 １ 例男性病 例合并尿道断 裂。 双侧臀部 Ｍ ｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ １ ６ ｅ损 伤 １ 例， 左 侧 臀 部 ２例 ， 左、 右髋 部各 １ 例 。通 过小 切 口在 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ｌ ａ ｌ ６ ｅ 损 伤 腔 隙 内 置 人 两 根
Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ １ ６ ｅ 损 伤是 一种 骨盆 或髋 臼骨 折 中
作一约 ３ ｃ ｍ切 Ｅ ｌ ， 依 次 切 开皮 肤 、 皮下组织 ， 切 开
合 并 的 骨盆 侧方 和 髋部 区域 的软 组织 闭合 性 潜性 脱 套损 伤 ． 最 早（ １ ８ ６ ３ １ 由 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ提 出 。 之后
被 Ｌ ｅ ｔ ０ ｕ ｍｅ ｌ和 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 将 这 种 脱 套 样 损 伤 称 为 “ Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损伤 ” 由于此 种损 伤有 其 固有 特
点 ． 如： 早 期 易漏 诊 ， 且 易 因软 组 织感 染 坏 死 而 影
深筋 膜 组织 少许 ． 即有液 体 流 出 ． 共 吸 出约 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ
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ｌ １ ９ ８ ・
江 西 医药 ２ ０ １ ６年 １ １月 第 ５ １ 卷 第 １ １期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ５ １ ， Ｎ ｏ ｌ １
．
临床 研 究 ・
液体 ． 深 筋膜 下 形成 巨大 腔 隙 ， 将Ｖ Ｓ Ｄ负压 引 流管 部分 插 入 腔 隙 内 ．切 开 的深 筋膜 缝 合 两 针 封 闭深 层． 亦作 为 固定 引流 管之 用 ， 再逐 层 缝合 切 口 ， Ｖ Ｓ Ｄ 泡 沫 敷 料 与 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损 伤 周 围 皮 肤 缝 合 。
紫． 可 触及 局 部液 压 感 ． 部 分患 者 局部 皮 肤感 觉 存
在 异 常 均 为 骨 盆 骨 折 后 形 成 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损
使 用抗 生素 ． 引 流液作 细 菌培养 ＋ 药敏
２ 结果
５例 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损 伤 经 小 切 口清创 ． Ｖ Ｓ Ｄ
Ｖ Ｓ Ｄ吸引管 ． 持 续 吸 引 结 果 ５例 经 Ｖ Ｓ Ｄ持 续 吸 引 ， 引流彻底 ， 均一期愈合 ， 无深部感染及腔隙形成。 结论 利用 Ｖ Ｓ Ｄ负 压 吸
引 加 压 作 用 及 持 续 引 流双 重 功 效 ． 能有 效 消 灭 Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ １ ａ １ ６ ｅ 损伤形成的软组织腔隙 ， 治疗过程创伤小、 安全 、 有效 。 关键词 ： 负压封闭引流技术 ： Ｍｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ ； 骨 盆 骨 折