儿童原发性肾病综合征复发的相关因素分析

ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｌｉｋｅｌｙ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｉｍ ａｒｙ
ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｒｅｐｅａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｄａｙｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔｓ ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ １６８ ｃａｓｅｓ，５３ ｃａｓｅｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ａ—
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１５．０１４
【摘要 】 目的 探讨影响儿童原发性 肾病 综合征 复发 的危险 因素。方 法 回顾 性分析郑 州儿童 医院 ２０１４年 ３月至 ２０１７年 ３月收治的 １６８例原发性 肾病综合征患儿的临床 资料 ，对其 临床 表现 、实验 室检查及 治 疗方法等进 行单 因素分析和回归分析 。结果 １６８例患儿中，复发 ５３例 ，两种分析 结果都显示 患儿初 次发病年龄 ＜４岁、血尿 、 症状缓解天数 多、疗程短 、尿蛋白定量 高等均为原发性 ’肾病综合征 患儿复发的 常见危 险因素 ，感染是引发原发性 肾病 综合征 复发的最可能的 因素。结论 反复感染、缓解所需天数 以及疗程为原发性 肾病综合征复发的危险因素。
ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｒｅｃｕｒｅｎｃｅ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ
Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００， Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：
Ｌｉｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｔｏｕｇａｏｉｎｇ２０１ ７＠ １２６．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎ—
缓 解后 的巩 固维 持 ２个 阶段 ，诱 导 缓 解 治疗 是使 用 大 量 的泼尼 松 ［１．５～２．０ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）］，最 大 用药 剂 量 为 ６０ ｍｇ，＇ｄ，当尿 蛋 白转 阴后 进行 巩 固维持 治 疗 １４ ｄ， 最长用 药 时间不 超过 ２个 月 。巩 固维 持 治疗 阶段 以初 始治疗 剂 量 的 ２／３为标准 ，隔 １３服用 ，如 果无 尿蛋 白状 态持 续 １个 月 ，以后 每 ３周 泼尼 松 用 药 剂 量 逐 渐减 少 至 ２．５５ ｍｇ进行 维 持 巩 固 ，半 年 后停 药 。治疗 期 间及 停药 后定 期监 测尿 常规 。患 儿确诊 原 发性 肾病 综合 征 后 开始 随访 观 察 ，时 间 ＞１年 。 当尿 蛋 白消失 后 １周 又 出现尿 蛋 白阳性 ，持续 １周 以上 时 ，均视 为复 发 。 １．３ 诊断 标准 ：儿 童 原 发性 肾病 综 合 征 的诊 断 、复 发 标准均参照《ｄ，ＪＬ肾小球疾 病 的临床分类 、诊断及治 疗 》 Ｊ，并 排 除过 敏 性 紫 癜 、系 统 性 红 斑 狼 疮 、乙型 肝 炎 病毒 等所致 的继发 性 肾病 综 合 征 。水 肿 严 重 程 度 ：
ｄｒｏｍｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １６８ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍ ａｒｃｈ ２０１４ ｔｏ Ｍ ａｒｃｈ ２０１７ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ
ｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｏｎｓｅｔ ｂｅｆｏｒｅ ４ ｙｅａｒ—ｏｌｄ，ｈｅｍ ａｔｕｒｉａ，ｍｏｒｅ ｄａｙｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒｅｍ ｉｓ—
ｓｉｏｎ，ｓｈｏｒｔ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍ ｏｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｒｉｍ ａｒｙ
医 刊 ２０１８年 ８月 第 ４５卷第 １５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｕｇ．２０１８．Ｖ０ｌ＿４５．Ｎ０．１５
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儿 童 原 发性 肾病 综 合 征 复 发 的相 关 因素 分 析
杨 莉莉 ４５００００ 郑 州 大学 附属 儿童 医院 郑州 儿童 医院 肾脏 风 湿科 通信 作 者 ：杨莉 莉 ，Ｅｍａｉｌ：ｔｏｕｇａｏｉｎｇ２０１７＠１２６．ｃｏｎ
【关键词 】 肾病综合征 ；复发 ；危险 因素 ；糖皮质激素
Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｉｍ ａｒｙ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｌｉｌｉ ａｔｉｓｍ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ
儿 童原发 性 肾病综 合征 是临 床上 常见 的肾脏 疾病 之 一 ，约 占儿童 肾病综 合 征 的 ９０％ ¨－２］。糖皮 质 激 素 对 于大 部分患 儿 的治疗 效 果 比较 明显 ，但 是 当遇 到再 次感 染 或不恰 当 的停 药 ，使 药物剂 量快 速减少 、甚 至停 止 用药 都会 引起 该 病 复发 Ｉ４ Ｊ。现将 ５３例 复 发 儿 童 肾病综 合征及 １ １５例未 复发 患儿 的临床 资料 纳入 研究 分析 ，研究影 响该病 复发 的危 险因素 。 １ 资 料与方 法 １．１ 一 般 资 料 ：选 择 郑 州 儿 童 医 院 ２０１４年 ３月 至 ２０１７年 ３月 收 治 的 儿 童原 发性 肾病 综 合 征 患 儿 １６８ 例 ，所 有人选 患 儿 均 符 合 中华 医 学 会 儿科 学 会 《小 儿 肾小球疾病 的临床分类 、诊断及治疗》中关 于儿 童原 发性 肾病 综合征 的诊 断标准 。 １．２ 方法 ：全部患 儿 的治疗过程 均 分为经 诱导缓 解 和