黄芪联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察
中药外敷配合腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水53例临床观察
ｔ
中药外敷配合腹水超滤浓缩静脉 回输治疗 肝硬 化难治性腹水 ５ ３例 临床观察
祁 培宏
（ 海省 中医院 ， 海 西 宁 ８ ０ ０ ） 青 青 １００
摘 要 目的 ： 察 采 用 中药 外 敷 配 合 自体 腹 水 超 滤 浓 缩 静 脉 回 输 治 疗 肝 硬 化 难 治 性 腹 水 的 疗 效 。 法 ： 治 疗 组 观 方 对 ５ ３例 肝 硬 化 难 治性 腹 水 患 者采 用 中药 复 方 外 敷 脐 部 ， 合 自体 腹 水 超 滤 浓 缩 静 脉 回 输 治 疗 ； 时 与 对 照 组 ４ 配 同 ０例 同期 同
使药 物尽 可 能 与 胃黏 膜 接触 ．以期更 充 分 发 挥其 局
３１ ８
部 直接 治疗 作用
第 一 作者 ： 训 丛 （ ９ ７ ） 男 ， 卢 １ ５ 一 ， 教授 ， 士 研 究 硕
生导 师 ，本科 学 历 ．主要 从事 中西 医结合 诊 治 胃肠 临 床观 察 结果 表 明 ． 乳鹿 膏 用 于 治疗 Ｈ Ａ 与 ｐ Ｇ． 病。 电子 邮 箱 ：ｐ ７ ７ ｏ ｕＣｍ ｑ ｈ ２ ＠ｓｈ ． ｏ 目前 临床 常 用 的西药 三 联疗 法相 比 ． 其症 状 疗 效 、 胃
较好的疗效。 关键 词 肝 硬 化 腹 水 腹 水 超 滤 浓 缩 静 脉 回 输 消腹 水 方 外敷
中图分类号
Ｒ５ ５ ０ ７． ５ ２
文 献 标 识码
Ａ
文 章 编 号 １ ７ － ９ Ｘ（０ ８０ － ０ ７ ０ ６２ ３ ７ ２ ０ ）４０ 开 始 运 用 中药 外 敷 配 合 自 异 ． 有 可 比性 具 ２组 均排 除 腹水 感 染 、 肾综合 征 、 肝 体腹 水超 滤 浓缩 静 脉 回输治 疗 肝硬 化难 治 性腹 水 取 恶性 肿 瘤等相 关 疾病 得 了较好 的效果 ． 报道 如下 现
腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察
腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察【摘要】：目的本文通过腹水浓缩腹腔回输针对肝硬化难治性腹水进行治疗，分析探讨其临床治疗效果。
方法在2020年3月至2020年8月阶段内我院接治的肝硬化难治性腹水患者中，随机抽选96名作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，每组各48名。
对照组采用常规方法治疗，观察组采用腹水浓缩腹腔回输方法治疗。
比对两种方法在临床中的治疗效果以及指标水平变化情况。
结果经比较，观察组患者的临床治疗有效率（89.6%）明显高于对照组（70.8%）；治疗后，观察组患者的腹围、体质量均较对照组有明显控制，24h尿量则明显增多。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者白蛋白、水平较对照组得到明显提升，比对差异明显（P<0.05），有统计学意义；补体C3两组的电解质无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
观察组患者的ALT、ALB、TBIL的指标水平较对照组有所提升，比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论相比于常规方法，腹水浓缩腹腔回输治疗更有助于肝硬化难治性腹水患者的治疗及恢复。
患者的更项指标均趋于理想水平，适合在临床中使用推广。
【关键词】：肝硬化；腹水；腹水超滤浓缩所谓难治性腹水是指不能通过常规的药物或治疗手段而消除的腹水且即便消除后仍然会在短时间内复发的腹水。
常规的放腹水治疗难以对难治性腹水患者进行有效的治疗，患者治疗后的复发率也较高。
临床经腹水浓缩腹腔回输治疗方法的应用发现，该方法对于难治性腹水的治疗效果更为有效。
本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2020年3月至2020年8月阶段内我院接治的肝硬化难治性腹水患者中，随机抽选96名作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，每组各48名。
对照组中26名男性，22名女性，年龄40至60岁，平均（48.3±2.1）岁；观察组中25名男性，23名女性，年龄40至60岁，平均（47.8±1.8）岁。
黄芪注射液联合简易腹水回输疗法干预肝硬化顽固性腹水临床研究
32.05±2.22
34.51±2.67*
黄芪注射液腹水回输组
30
97.37±5.38
81.46±4.42*∆▲
62.96±4.25
54.23±3.23*∆▲
31.27±2.21
34.16±2.55*
注：与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，∆P<0.01；与黄芪注射液静脉给药组治疗后比较，▲P<0.01。
（Feng Yong-bo1，Ma jun-jie2,Zhang suo-shan3,Sun ying4,Li wei5,Wan liang6,Zhou lin-nin7)
(1.jiangsu shuyang hospital of TCM gastroenterology dept. 223600,2.Nanjing University of traditional Chinese Mediciene(TCM)
【关键词】肝硬化腹水；黄芪注射液；腹水回输；给药途径
clinical research on the intervention of Astragalus membranaceus injection combined simple intractable ascites back therapy to Liver cirrhosis ascites
2.2 3组临床疗效观察
3组临床有效率显示：黄芪注射液腹水回输组>黄芪注射液静脉给药组>对照组，见表2。
组别
n
显效
有效
好转
无效
总有效率
对照组
30
2
3
11
14
53.33%
腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察与护理体会
．
关疾病知 识掌握程度及护理 满意度 ，同时对所有患者 的平均住 院天数 与费用进行统计分析 。
１ ． ４统计方法
不再是盲 目机械地 执行医嘱 或等医师指示后才 为患者实施治疗 护理 ， 而是有计划 、有 预见性地进 行护理工作 ，提 高了护理人员 的 自主 、自 律 性 ，同时避免 了个别年轻 护士因经验不足 而造成工作遗 漏 ・患者亦 了解 自己的护理计划 目标 ，主动参与护理过 程 ，增强患者 自我护理意 识和 能力 ，改 善了护 患 关系 ，达到 最佳护 理效 果 ，护患双 方相 互促 进 ，形成 主动护理与 主动 参与相结合 的护理 工作模 式，提 高了患者满 意度 。同时 ，因Ｃ Ｐ Ｎ 将各 项治疗护理 细化到 了每 一天 ，规范各项检 查和用 药 ，减少不必要 的医疗处置 ，避 免医疗资源 的浪费 ，减少病 患 住 院时因医护人员处 理程序不 同而产生的各种变异情 况 ，有效 降低住 院费 用 ，缩短 了住 院时间 ，加快病 床使用率 ，提高 医院的经济效 益和
祁 雪 花 王 秀 芝
（ 甘肃省嘉峪关市酒 钢医院 ，甘肃 嘉峪关 ７ ５ ０ ） ３ １０
【 摘要 】 目的 探 讨腹 水超 滤浓 缩 回输腹 腔 治疗 顽 固性腹 水的 临床 效果 及护 理体 会 。方 法 回顾 性 分析 ３ 例 肝硬 化 顽 固性 腹 水患者 实施 ３ ２ ６ 例 次腹 水超 滤 浓缩 回输治 疗 的配合 与护理 。结果 ３ ２例患 者 治疗有 效 ２ 例 ，有 效率 ８ ． ８ ７ ％。结论 腹 水超 滤 浓缩腹 腔 内回输 治疗 肝硬 化顽 ５
（＝． ３ 尸ｏ １＜ ． ）， ｆ ６ ８， ＝．２ ０ ５ 见表２ ３ ０ ０ 。
腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效
腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效摘要目的:研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。
方法:采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水22例(治疗组),与常规腹腔穿刺排放腹水组22例(对照组)作比较,观察并记录两组患者治疗前后腹围、24小时尿量、体重、血液生化指标的变化,并作统计。
结果:两组总有效率相比差异无显著性(P>0.05),显效率相比差异有显著性(P＜0.05)。
两组治疗后钾、钠、氯、总胆红素无明显变化(P>0.05),治疗组治疗后血清白蛋白增高(P＜0.01);两组治疗前后腹围、体重、血尿素氮、肌酐下降(P＜0.05),24小时尿量增多(P＜0.05)。
结论:腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水安全有效、操作简单,值得临床推广使用。
关键词腹水肝硬化治疗难治性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。
目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等,但效果不理想。
20世纪70年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输治疗技术,但由于并发症多,适应证窄,使它的应用受到了一定的限制。
近年来,通过技术改进,进行腹水超滤浓缩腹腔回输成为治疗难治性腹水的一大进步。
笔者应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水取得较好的临床疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料:选择诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病学会、肝病分会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]的住院患者44例,随机分为两组。
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗组(治疗组)22例,男18例,女4例,平均年龄48.6岁,病程5～16年,其中肝炎后肝硬化14例,酒精性肝硬化8例。
常规腹腔穿刺排放腹水组(对照组)22例,男17例,女5例,平均年龄47.9岁,病程4～l3年,其中肝炎后肝硬化15例,酒精性肝硬化8例。
两组病例患者腹水为漏出液,排除近期内有明显消化道出血或肝性脑病2级以上;原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水患者;血性腹水疑为肝癌者;严重心肺功能障碍的患者。
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价【关键词】肝硬化顽固性腹水【摘要】目的探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。
方法对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。
结果超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0.05）。
补体C3浓度上升（P＜0.05）。
结论腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。
【关键词】肝硬化顽固性腹水；超滤浓缩；回输腹腔肝硬化顽固性腹水在临床上比较常见，但有效的治疗方法并不多。
我院自2004年开始应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病32例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为我院明确诊断为肝硬化顽固性腹水的住院患者，男23例，女9例，年龄31～65岁，平均46岁。
本组病例经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳，腹水持续时间3个月以上，其中乙肝肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水7例，不明原因的肝硬化腹水3例。
25例表现为少尿，2例无尿，10例有明显呼吸困难、腹胀难忍等压迫症状，2例并发脐疝。
27例腹水为渗出液，5例为漏出液。
1.2 治疗方法采用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司）。
患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。
全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体4000～8000ml，每次治疗时间为1.5～3h，每1～2周超滤1次。
1.3 治疗效果的监测观察体重、腹围、24h尿量，血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白以及腹水中钾、钠、氯、总蛋白、补体C3的水平。
腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水116例临床观察
中 ，９例 次进 行 ５ ０ １０ ０ｍｌ ２ ０ ～ ０ 生理 盐水 冲洗 ，８例 次 进行 腹 ２ 腔注射抗生素。３个月内接受 １ 次治疗 ７ 例 ， ０ 接受 ２ 次治疗 １ 例 ， ９ 接受 ３次治 疗 １ ２例 ， 受 ４次 治疗 １ 。 接 Ｏ例 ２ ２每次抽放腹水 ３ ０ ． １ ０ ０ｍｌ 以下 ３ ５例次 ，０ （５ ｏ ｍ ７ 例 次 ， ３ ００ ０ ０ ｌ ２
制多 侧孔 腹 穿针 行 腹 穿术 ， 腹水 经 正 压泵 导 入 高通 量 Ｆ ０型 透 析器 超 滤 ， 负压 泵 浓缩 ２ － ０倍 ， 细菌 滤 过器 将 ６ 经 ０３ 经
滤过 后 回注 入腹 腔 。结 果 ： 疗后 显 效 ７ 治 ０例 ， 效 ３ 有 ３例 ， 效 １ 无 ３例 ， 有 效率 为 ８ ．９ 总 ８７ ％。治 疗 前后 患 者血 清 转 氨 酶、 白蛋 白 、 总胆 红 素无 明显 变 化 ； 清钾 减少 ， 功能 有好 转 ， 水 白蛋 白有所 提 高 ， 血 肾 腹 治疗 前 后 比较 有非 常 显著 性差
２ 结 果
２１患者 治疗 的一 般情 况 ．
２１１１ ６例 患 者共 接 受 腹 水 超 滤浓 缩 治 疗 １ ４次 ， ．． １ ８ ３例血 性 及 ２ １例外 观 明显 混浊 未 回输 ， 际进 行 回输 治疗 １ １次 。 实 为 我 院 ２ ０ １ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ０月 收诊 的
将 腹水 经 正压 泵导 人 高通量 Ｆ ０型血 液 滤过 器 ， 过负 压 泵 ６ 通 抽 出水分及中小分子物质 ， 留蛋 白质等大分子浓缩 ２－ｏ 。 保 ｏ３￣
经 细菌 滤过 器滤 过后 回注入 腹 腔 ， 遇 外 观混 浊 腹水 将 给 予 如
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 背景腹水超滤浓缩回输是通过超滤技术将腹水中的大分子蛋白和废物质去除，将腹水浓缩后再回输到患者体内，达到治疗腹水的目的。
这一技术不仅可以快速减轻腹水，还可以避免利尿剂对肾脏的损害，减少腹水的复发率。
腹水超滤浓缩回输在治疗肝硬化顽固性腹水中显示出良好的临床效果。
本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，为临床实践提供参考。
通过对照组和观察组的研究，分析腹水超滤浓缩回输对肝硬化患者腹水的治疗效果及安全性，为进一步研究和临床应用提供数据支持。
【背景】部分高亮了腹水治疗的现状及腹水超滤浓缩回输技术的潜在优势，为后续内容的展开奠定基础。
1.2 目的本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法对患者的疗效、安全性以及可能存在的并发症及对策。
通过收集和分析治疗前后的临床数据，比较不同治疗方法的效果，为临床治疗提供最佳选择。
我们的目的是为了进一步验证腹水超滤浓缩回输对于肝硬化顽固性腹水的有效性，并为临床实践提供可靠的依据，以降低患者的病死率和提高患者的生活质量。
通过本研究的结果，我们希望能够为相关领域的医疗工作者提供重要的参考，推动该治疗方法在临床上的广泛应用，为患者带来更好的治疗效果。
1.3 方法在本研究中，我们选取了肝硬化合并顽固性腹水的患者作为研究对象，共纳入了100例患者进行治疗。
我们对这些患者进行了详细的病史调查和体格检查，确认其患有肝硬化并伴有顽固性腹水。
接着，我们根据病情严重程度和患者个体化特点，制定了个性化的腹水超滤浓缩回输治疗方案。
治疗过程中，我们采用了专业的腹水超滤浓缩回输设备，通过超滤技术将患者的腹水进行处理，去除其中的毒素和废物，同时保留有用的成分。
经过处理的腹水再回输到患者体内，实现了腹水的去除和重复利用，从而达到治疗的效果。
治疗过程中我们严格监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
线 中外 １ ３ 为 第 一 穿 刺 点 ， １ ／ 处 用 ４号 多 个 侧 孔 的 针 头 避 开
血 管迷 路 进 针 刺 入 腹 腔 ， 为 输 出端 。 随 后 以 右 锁 骨 中线 肋 作 缘 下 ４ｃ 处 为 第 二 穿 刺点 ， １ ｍ 用 ４号 单 孔 的针 头 避 开 血 管 迷 路 进针 刺 入 腹 腔 ， 为 回输 端 。然 后 将 两 个 穿 刺 针 分 别 与 超 作 滤 器上 下 两 端 的 管 口连 接 ， 水 借 蠕 动 泵 经 导 管 转 流 ， 速 腹 流 为 ２０ ２０ｍｌｍｉ， 超 滤 器 装 置 的 中空 纤 维 管 保 持 一 定 ０ ５ ／ ｎ 使 负 压 。腹 水 经 超 滤 后 复 经 回输 端输 回 腹 腔 ， 成 封 闭 腹 腔 回 形
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ Ｋ ｙｔ ｈａｔ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｅ Ｅ ｅｌ ａ Ｏ ｈ
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。
方法对28例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。
结果超滤回输后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升。
结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。
标签：超滤浓缩回输；肝硬化腹水肝硬化顽固性腹水是临床治疗的一大难题。
由于肝硬化腹水患者血流分布异常，有效血容量减少及肾血流量不足，大剂量应用利尿剂有时可导致肝肾综合征。
反复放腹水治疗可引起电解质紊乱，蛋白丢失，甚至诱发肝昏迷[1]。
近年来腹水超滤浓缩腹腔内回输的方法已应用于临床。
我院应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病28例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料28例患者均为我科收治住院的肝硬化腹水患者，诊断及临床分期符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[2]。
其中男性20例，女性8例。
年龄32～65岁，其中肝炎后肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水6例。
24例腹水为渗出液，4例为漏出液。
均经过内科利尿、支持、抗感染等治疗后效果不明显。
1.2方法采用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统。
患者取平卧位，以左侧脐与髂前上棘连线的中点及右侧脐水平上旁开6cm处为穿刺点，常规消毒后以2%利多卡因局麻后，依次行腹腔穿刺术，穿刺成功后将穿刺针与导管连接固定。
腹水自左下腹引入导管内，经泵Ⅰ抽取通过中空纤维滤过器，在泵Ⅱ作用下形成超滤，水及中小分子等物质等量滤出，浓缩后的腹水自右中腹回输入腹腔，全过程为封闭式无菌操作。
同时术后给予人血白蛋白支持治疗。
滤出液体3000～8000ml/次，治疗时间为1.5～3h/次，每1～2w超滤1次。
1.3疗效判断①显效：经过治疗后腹水完全吸收；②有效：经过治疗后腹水明显吸收，但没有完全吸收。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要特征是肝组织结构的不可逆性改变，导致肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
在肝硬化的过程中，肝脏的正常功能被破坏，血流动力学改变，引起全身循环淤血和胃肠道静水压增高，甚至出现胃肠道出血、肝性脑病等并发症，严重影响患者的生活质量。
顽固性腹水是肝硬化患者中常见的并发症之一，其特点是反复发作、难以治愈且易于复发。
腹水的形成主要是由于门脉高压、肾功能减退、免疫调节异常等因素导致腹水产生和潴留，严重影响患者的生活质量和预后。
对于顽固性腹水的治疗一直是临床难点，传统的药物治疗和腹腔减压效果有限，有时甚至需要反复抽腹水才能缓解症状，给患者带来极大的痛苦和负担。
1.2 研究目的研究目的是探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。
通过观察患者的病情变化和临床指标的变化，验证腹水超滤浓缩回输对改善患者的肝功能、减轻腹水量、提高生活质量等方面的影响。
研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的安全性，评估该方法是否会引起患者的不良反应或并发症，为临床实践提供可靠的数据支撑。
通过该研究，旨在为医生选择合适的治疗方案提供更多的参考依据，为提高肝硬化顽固性腹水患者的生存率和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种治疗肝硬化顽固性腹水的技术，其原理主要是通过超滤作用将腹水中过多的水分去除，达到腹水稀释和腹水压力降低的效果。
在超滤过程中，通过过滤器将腹水中的水分和溶质分离，使得溶质浓度在超滤后得到增加。
这时将加浓后的腹水重新回输到患者体内，从而维持了体液平衡，同时达到了去除腹水的效果。
腹水超滤浓缩回输的原理是基于透析技术和渗透压的原理，通过调节超滤速率和超滤时间，可以实现对腹水的有效处理。
在超滤过程中，过滤器的孔径大小和膜的特性对溶质的选择性通透起到关键作用，保证了溶质在超滤过程中的滞留和清除。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果【摘要】本文对腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果进行了研究。
在背景介绍部分介绍了肝硬化导致腹水形成的机制，研究的目的是探讨腹水超滤浓缩回输的疗效及应用前景。
通过分析超滤浓缩回输的原理，观察了临床疗效并评估了其副作用和风险。
展望了超滤浓缩回输在治疗腹水方面的临床应用前景。
结论部分对腹水超滤浓缩回输的临床效果进行评价，并展望了其在临床推广中的前景。
总结指出腹水超滤浓缩回输是一种有效治疗肝硬化顽固性腹水的方法，有望在未来得到更广泛的应用。
【关键词】肝硬化、腹水、超滤、浓缩回输、临床效果、副作用、风险评估、应用前景、评价、推广、结论、研究目的、研究意义。
1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种常见的严重肝病，其主要特征之一就是腹水的形成。
腹水是由于肝硬化导致门静脉高压及肝血流受阻所引起的，临床上常见并且症状严重。
目前，治疗肝硬化患者顽固性腹水的方法有限，常规的利尿剂治疗效果不佳且易出现耐药性。
急需寻找更有效的治疗方法来改善患者的生活质量并延长其生存时间。
本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，为临床医生提供更多治疗选择，改善患者的预后和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评估腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。
通过对比传统治疗方法与腹水超滤浓缩回输治疗的效果，探讨其安全性和可行性，旨在为临床提供更有效的治疗策略。
通过本研究，我们希望能够进一步了解腹水形成的机制以及腹水超滤浓缩回输的作用原理，为临床医生提供更多有益的临床实践经验。
我们也将分析腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水可能存在的副作用和风险，以提供更全面的治疗方案。
通过本研究，我们希望能够为肝硬化患者的治疗带来更多的希望和改善他们的生活质量。
1.3 研究意义肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其主要特征之一是腹水的积聚。
腹水不仅会给患者带来身体不适，还容易导致其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量和预后。
黄芪注射液联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水的疗效观察
黄芪注射液联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水的疗效观
察
赵艳;张伯鹏;宋春霞;阎志欣
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2009(031)005
【摘要】肝硬化失代偿已处肝病晚期，治疗无特效药。
2006—08—2008—08，我们应用黄芪注射液联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水30例，并与单纯西医治疗30例对照观察，结果如下。
1资料与方法1．1诊断标准参照2000年西安第十次全国病毒性肝炎肝病学术会议修订标准中肝硬化腹水的诊断标准，同时超声检测证实有腹水，腹水程度分级按文献[2]标准执行，并排除癌性、心源性、肾源性、结核性及血管性等其他性质腹水。
【总页数】2页(P743-744)
【作者】赵艳;张伯鹏;宋春霞;阎志欣
【作者单位】河北省唐山市传染病医院四病区,河北,唐山,063200;河北省唐山市传染病医院四病区,河北,唐山,063200;河北省唐山市传染病医院四病区,河北,唐
山,063200;河北省唐山市传染病医院四病区,河北,唐山,063200
【正文语种】中文
【中图分类】R442.5;R575.205.8
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5.自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察 [J], 马心峰
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自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察刘凡;薛红霞【摘要】目的:观察自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床效果.方法:分析30例腹水超滤浓缩回输患者治疗前后腹围、体重、血浆白蛋白等指标,并与30例未经腹水浓缩回输患者进行疗效对照.结果:腹水超滤浓缩回输后患者腹围、体重明显下降,血浆白蛋白明显上升(P＜0.01).与未回输患者相比,痊愈好转数明显增加(P＜0.01).结论:自体腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗肝硬化难治性腹水的有效措施之一.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2013(015)002【总页数】3页(P83-84,87)【关键词】腹水超浓缩回输;难治性腹水;肝硬化【作者】刘凡;薛红霞【作者单位】沈阳医学院奉天医院消化科,辽宁沈阳110024;沈阳医学院奉天医院消化科,辽宁沈阳110024【正文语种】中文【中图分类】R575.2腹水是肝硬化最早出现和最常见的并发症。
多数肝硬化腹水通过限制水、钠摄入，补充白蛋白及应用利尿剂治疗后腹水常可良好控制。
但约10%～20%患者对以上治疗不理想，即所谓难治性腹水，反复大量应用利尿剂可导致肝肾综合征而致死［1］。
本研究采用自体腹水超滤浓缩回输腹腔，术后输注白蛋白等治疗肝硬化难治性腹水30例。
并与同期普通腹腔放液、输注白蛋白传统治疗方法治疗难治性腹水30例比较，目的在于观察其疗效及安全性。
1 资料和方法1.1 诊断标准难治性腹水诊断标准：难治性腹水是指使用最大剂量利尿剂 (螺内酯400 mg/d，加呋塞米160 mg/d)而腹水仍无减退。
对于利尿剂使用虽未达最大剂量，但腹水无减退，且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症，药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水［2］。
1.2 一般资料患者为我院2008年2月至2012年12月住院的肝硬化患者60例。
其中肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化15例，原因不明肝硬化3例。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察韩霞;张平;李玉芳【摘要】目的:观察腹水浓缩超滤回输治疗失代偿期肝硬化腹水的疗效.方法:对58例肝硬化腹水患者进行腹水浓缩超滤后回输腹腔.结果:自体腹水浓缩超滤腹腔回输对于肝硬化患者能迅速缓解腹水所致的压迫症状,治疗后患者的体重明显下降,腹围减小,24 h尿量增加,腹胀、呼吸困难、全身浮肿等压迫症状得到明显缓解.血清总蛋白、白蛋白较前提高,尿素氮及肌酐下降,电解质治疗前后无明显变化.结论:自体腹水浓缩超滤回输腹腔安全、可靠、简单易行、节约资源及经费,减少住院日,是值得应用推广的一项技术.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)005【总页数】2页(P45-46)【关键词】肝硬化;顽固性腹水;浓缩超滤;自体回输【作者】韩霞;张平;李玉芳【作者单位】宁夏医科大学2011级研究生,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学总院感染科;宁夏医科大学总院感染科【正文语种】中文腹水是肝硬化失代偿期患者常见的并发症之一，大量腹水的出现可继发多种致命的疾病，如肾功能衰竭、腹膜感染，也可出现胸腔积液、呼吸困难、疝等，虽经限制钠盐摄入、利尿、补充白蛋白及放腹水等对症处理后，效果不是很理想，且容易导致复发。
近年来随着技术的发展及改进，且在总结经验的基础上，通过自体腹水浓缩超滤腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水取得了确切的疗效。
1 对象与方法1.1 病例选择在排除恶性腹水的情况下，选择2006年12月至2011年12月在我院住院的肝硬化大量腹水患者 58例，其中男 48例，女 10例，年龄35～60岁。
所有患者均符合2000年全国修订的病毒性肝炎的诊断标准［1］。
腹水持续时间2～12个月，腹围89～120 cm，平均98.2 cm，治疗前均在外院经过抗炎、利尿、白蛋白支持治疗。
1.2 方法所有患者均经限制钠盐、利尿等综合治疗。
采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。
腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水效果观察
腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水效果观察曾德映;刘水清;李彩霞;陈海霞;杨新魁【摘要】目的：观察腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水的效果，并探讨其机制。
方法60例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组和对照组各30例，分别予腹水浓缩回输联合腹腔内注药和单纯腹水浓缩回输治疗，比较两组疗效及24 h 尿量，检测两组治疗前后血清胆红素（ TBil ）、ALT、AST、血氨（ NH3）、白蛋白（ ALB），采用ELISA法检测两组血清肾素、醛固酮及血管紧张素Ⅱ。
结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）；治疗后观察组血清TBiL 低于对照组，ALB和24 h尿量均高于对照组（P均＜0．05）；观察组肾素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ明显低于对照组（P均＜0．05）。
其余指示差异无统计学意义。
结论腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水疗效较好，其作用机制可能与抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统有关。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)046【总页数】2页(P85-86)【关键词】腹水浓缩回输;肝硬化难治性腹水;肾素-血管紧张素-醛固酮系统【作者】曾德映;刘水清;李彩霞;陈海霞;杨新魁【作者单位】中山市陈星海医院，广东中山528415;中山市陈星海医院，广东中山528415;中山市陈星海医院，广东中山528415;中山市陈星海医院，广东中山528415;中山市陈星海医院，广东中山528415【正文语种】中文腹水是肝硬化最常见的并发症，其发病率高，患者生存率低，目前其病理生理学机制尚不明确[1]。
大部分研究认为，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(即RAAS系统)在肝硬化腹水的发生发展中起重要作用[2]。
腹水浓缩回输是临床常用的治疗肝硬化难治性腹水的方法[3,4]。
2013年8月～2014年8月，我们首次采用腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗30例肝硬化难治性腹水患者，疗效较好。
自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察刘凡;薛红霞
【期刊名称】《沈阳医学院学报》
【年(卷),期】2013(15)2
【摘要】目的:观察自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床效果.方法:分析30例腹水超滤浓缩回输患者治疗前后腹围、体重、血浆白蛋白等指标,并与30例未经腹水浓缩回输患者进行疗效对照.结果:腹水超滤浓缩回输后患者腹围、体重明显下降,血浆白蛋白明显上升(P＜0.01).与未回输患者相比,痊愈好转数明显增加(P＜0.01).结论:自体腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗肝硬化难治性腹水的有效措施之一.
【总页数】3页(P83-84,87)
【作者】刘凡;薛红霞
【作者单位】沈阳医学院奉天医院消化科,辽宁沈阳110024;沈阳医学院奉天医院消化科,辽宁沈阳110024
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.黄芪联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察 [J], 王斌;曹燕平;张红旭;孟春阳
2.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水62例疗效观察 [J], 李莉;张为卿;
李方学;江波;张广蕾;周玉蓉;颜家凤
3.腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察 [J], 刘程丽;杜平;刘涛;李锦丽
4.中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察 [J], 刘丽娟
5.腹水超滤浓缩回输腹腔与放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效及经济学评价 [J], 李儒贵;谭华炳;李芳;李刚;郭鹏;占国清
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黄 芪联 合腹 水 超 滤 浓 缩 回输腹 腔 疗 治 肝 硬 化 难治 性 腹 水 疗 效观 察
王 斌， 曹燕平 ， 张红旭 ， 孟春 阳 （ 河南省 漯 河市 中心 医院 ， 南 漯河 ４ ２ ０ ） 河 ６００
［ 要 ］ 目的 探 讨 黄 芪联 合 腹 水 超 滤 浓 缩 回 输 腹 腔 治 疗 肝 硬 化 难 治 性 腹 水 的 疗 效 。 方 法 选 择 肝 硬 化 难 治 摘
不适 后 返 回 病 房 ， 根据 患 者 腹 水 滤 出量 输 注人 血 白蛋 白 ， 并 每
浓 缩 回输 腹 腔 治疗 ， 得 了较 满 意 的效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
１ 临 床 资 料
滤 出 １ ０ Ｌ腹 水输 注 ５～ ０ｇ 血 白 蛋 白 。 ０ｍ ０ １ 人 选择 ２０ ０ ７年 １ 一 ２ ｌ ０月 ０ Ｏ年 １ 在 本 院住 ０月 １３ 观 察 项 目 观 察 人 均 回输 次 数 、 水 消 退 时 间 、 均 白 ． 腹 人
４ ０例 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ； 龄 ２ 年 ５—６ ９岁 ； 炎 肝 硬 化 ３ 肝 ６例 ，
１４ 疗 效 判 断 标 准 ．
显 效 ： 个 月 内体 检 腹 水 阴 性 ， 示 腹 １ Ｂ超
水消失 ； 效 ： 有 １个 月 内体 检 腹 水 阴 性 ， Ｂ超 示 微 量 腹 水 ； 无
难 治 性 腹 水 是 肝 硬 化 常 见 的 并 发 症 ， 因 肝 硬 化 腹 水 而 在 住 院 治 疗 的患 者 中 其 发 生 率 为 ７ 一１ ％ ， 晚 期 肝 硬 化 患 ％ ５ 占
ｍ ／ ｎ 腹水通过滤器 时在 负压 泵作用 下使 腹水 及 中、 分 Ｌ ｍｉ， 小
子 滤 出 ， 缩 后 的腹 水 经 右 侧 导 管 输 入 腹 腔 。如 此 反 复 转 流 浓 超 滤 ， 据 腹 水 量 、 水 流 出 情 况 ， 水 浓 缩 回输 时 间 ２～ ， 根 腹 腹 ６ｈ
发 率 等 方 面均 优 于 对 照 组 。 结论
难 治 性 腹 水 的 疗 效 ， 少 了 白蛋 白 的 用 量 ， 少 了 回输 次数 ， 短 了腹 水 消退 时 间 ， 低 了 治 疗 费 用 ， 近 期 腹 水 复发 减 减 缩 降 且
率 明显 下 降 。
［ 关键 词 ］ 肝 硬 化 ； 治 性 腹 水 ； 水 超 滤 浓 缩 回输 ； 芪 注射 液 难 腹 黄 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ．１ 中 ６ ７３ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ３ ４ ２ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）６— ６ ３— ２ 器 连 接 成 闭 合 回 路 。 以 正 压 泵 控 制 腹 水 流 速 为 １０ —２０ ５ ５
我院对 ５ ２例 肝 硬 化 难 治 性 腹 水 患 者 采 取 黄 芪 联 合 腹 水 超 滤
般 滤 出 腹 水 ２０ ０～８０ ０ｍＬ 治 疗 过 程 中 如 腹 水 流 出 不 ０ ０ 。
畅 ， 缓 慢 改 换 患者 体 位 。治 疗 中 监 测 患 者 血 压 、 吸 、 搏 可 呼 脉 及血氧饱和度。治疗后用腹带加压包扎 ， 生命体征平稳 ， 待 无
蛋 白用 量 及 ３个 月 末 腹 水 复 发 率 。
Hale Waihona Puke １ １ 一 般 资料 ．院肝硬化难治 性腹 水患 者 ９ ２例 ， 据 病 史 、 床 、 验 室 检 根 临 实 查、 Ｂ超 检查 及 以 下 标 准 确 诊 ： 患 者 对 大 剂 量 的 利 尿 剂 （ ① 使 用 ４ ０ｍ ／ ０ ｇ ｄ螺 内 酯 联 合 １０ｍ ／ ６ ｇ ｄ呋 塞 米 ） 乏 反 应 ， 续 ４ｄ 缺 连 平 均 体 质 量 下 降 不 到 ２０ｇｄ ② 在 排 放 腹 水 治 疗 后 迅 速 复 ０ ／ ； 发 。部 分 患 者 并 发 肝 肾 综 合 征 ， 排 除 原 发 性 腹 膜 炎 、 并 肝 癌 血 性 腹 水 、 重 心 肺 功 能 障 碍 者 。 随 机 分 为 ２组 ： 照 组 严 对
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔｒ ｅｉｉ ０ １Ｄ ｃ ２ （ ６ ｄ ｒ ｏｒａ ｏ ｔｇ ｔｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｎＭ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ， ０ ３ ） Ｉ ａ ｔｎ ｅ ｎ
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效 ： 水 减 少 ， 经 综 合 治 疗 １个 月 后 未 继 续 减 少 或 上 升 。３ 腹 但
个 月 末 腹 水 复 发 ： 得 显 效 及 有 效 患者 ， ３个 月 末 Ｂ超 示 少 取 在 量腹水以上或死亡 。 １ ５ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １０软 件 对 数 据 进 行 分 析 处 ． Ｐ Ｓ１ ．
一
者 住 院病 死 率 的 ５ ％ … 。难 治 性 腹 水 的 治 疗 目前 仍 是 临 床 ０
医生 感 到 棘 手 的 问题 。 自体 腹 水 浓 缩 回输 是 近 年 来 治 疗 难 治
性 腹 水 的 一种 重 要 手 段 。 为 进 一 步 提 高 其 有 效 率 ， 少 回 减 输 次 数 ， 短 腹 水 消 退 时 间 ， 低 治 疗 费 用 ， 低 近期 复 发 率 ， 缩 降 降