公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份

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公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症1
公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症
血浆脂蛋白代谢紊乱可以表现为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症，后者较为少见，现只介绍高脂蛋白血症。

高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)亦称高脂血症(hyperlipidemia)，因实际上两者均系血中脂蛋白合成与**紊乱所致。

这类病症可以是遗传性的，也可能是其他原因引起的.，表现为血浆脂蛋白异常、血脂增高等，现将其六种主要类型列于表5-4。

表5-4高脂蛋白血症的类型
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——公卫执业助理医师考点：冬天泡脚好处范本一份
公卫执业助理医师考点：冬天泡脚好处1
人的双脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区，当用温水泡脚时，可以刺激这些反射区，促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能，取得防病治病的保健效果。

同时热刺激会使足部微循环加快，使得水中的药物成分快速地被吸收，直接进入人体血液循环，使泡脚治病的效果更胜于口服给药。

我国传统中医理论早就有“一年四季沐足：春天洗脚，开阳固脱;夏天洗脚，暑热可祛;秋天洗脚，肺润肠蠕;冬天洗脚，丹田湿灼”的记载。

但是泡脚有益的前提是正确地泡，包括水温、时长等等。

此外泡脚也不是百无禁忌的，一些特殊人群和某些特殊情况下不宜泡脚。

我们先一起来学习一下正确的泡脚方法：
第一，要选对泡脚桶。

既然是泡脚，就要体现出一个“泡”字来。

“泡”在这里体现是，水要多，热量要够，时间要长。

不能随便拿一个盆放点水就行。

那样是起不到养生作用的，最多也就是洗脚，而不是泡脚。

正确的选择是，买一个比较深的木桶，要能把小腿整个放进去的那种。

为什么要选择木桶呢?一是比较容易保温，二是贴近自然。

第二，要选择加热设备。

市场上卖的这种泡脚桶，没有加温设备，这样，我们在泡脚的时候，有时感觉水凉了，不得不往里加热水，所以泡脚前我们可以多准备些热水瓶，灌满热水备用。

第三，如何确认泡脚效果。

怎样算是泡好脚了呢?那就是泡到你的后背感觉有点潮，或者额头出汗了，就算是好了。

注意，千万不要出大汗。

因为汗为心之液。

出汗太多会伤心的。

只要出微汗就OK了，说明你的经络上下贯通了。

这也是证明你经络是否通的一个办法。

泡脚最佳时长：
虽然沐足对肩背腰腿关节疼痛、失眠、皮肤瘙痒和咳喘等当季常见病、多发病的保健效果不错，但要注意根据个人体质和疾病**好浴足时间的时间，一味用热水长时间浸泡对身体健康并没有好处。

很多人喜欢从水很烫泡到水全凉了，甚至有的不停添加热水，持续泡一两个小时，这是错误的做法。

泡脚时间以30-45分钟为宜，每天或隔一天泡一次即可。

还有中药热足浴方法：每次足浴前先在水里放入煎煮过的药液(可对水稀释)，然后按普通热足浴的方法进行。

但是，特别提醒老年人，泡脚时间要再短一些，因为老人泡得太久，容易引发出汗、心慌等症状。

所以，老人每日临睡前泡脚20分钟为佳。

泡脚最佳水温：
泡脚的水温不宜过热或过凉，一般维持在38℃-43℃为宜。

如果有条件，可以先将脚放入38℃左右的水中，然后让浴水逐渐变热至42℃左右即可保持水温，足浴时水通常要淹过踝部，且要时常搓动。

但是，糖尿病患者和**皮肤者要注意，由于对外界刺激不**，温度过高的水很容易导致烫伤。

晚上九点泡脚最养肾
专家建议晚九点泡脚最能养肾。

之所以选择这个时间段补肾，是因为此时是肾经气**较衰弱的时辰，在此时泡脚，身体热量增加后，体内血管会扩张，有利于活血，从而促进体内血液循环。

同时，白天紧张了一天的神经，以及劳累了一天的肾脏，都可以通过泡脚在这个时候得到彻底放松和充分的调节，人也会因此感到舒适。

“热水泡脚不但可以起到滋肾明肝的作用，还有利于提高睡眠质量。

”如果泡完脚后，再适当做几分钟足底按摩，对身体的'血液循环更好，脏腑器官也更能得到进一步的调节。

泡脚后，建议不再进行其他活动，隔数分钟即入睡，补肾效果更佳。

上班族早上泡脚精力充沛
之所以选择早上泡脚，是因为夜间睡眠长时间保持同一姿势，血液循环不畅，早上泡泡，正好可以促进血液循环，调节植物神经和内分泌系统。

脚掌上的神经末梢与大脑相连，洗脚时用双手在温水中按摩脚心、脚趾间隙，能使大脑感到轻松、舒畅，使神清气爽，精力充沛，给一天的工作“加满油”。

早上洗脚方法很简单，水温**在40℃左右，以舒适不烫为宜，浸泡5分钟左右。

双手食指、中指、无名指三指按摩双脚涌泉穴各1分钟左右，再按摩两脚脚趾间隙半分钟左右。

为保持水温，可分次加入适量热水，重复3—5次。

如果时间不充裕，仅进行1次即可，或者仅做按摩，不用热水浸泡。

风寒感冒足浴方
材料：荆芥10g、防风10g、苏叶10g、葱白5段、生姜5片。

用法：大火煮开后，小火煮5分钟，煮好后将中药汁倒入洗脚水中。

风热感冒足浴方
材料：白菊花10g、板蓝根10g。

用法：大火煮开后，将冬桑叶10g、薄荷叶6g加入，小火煮5分钟，煮好后将中药汁倒入洗脚水中。

高血压足浴方
材料：冬桑叶50g、茺蔚子30g、桑枝30g。

用法：大火煮开后，小火煮15分钟，煮好后将中药汁倒入洗脚水中。

失眠足浴方
材料：吴茱萸40g、米醋(白醋)适量(1~2两)。

用法：大火煮开后，小火煮15分钟，煮好后将中药汁倒入洗脚水中。

足跟痛足浴方
材料：五加皮30g、川芎50g、红花20g、威灵仙30g。

用法：大火煮开后，小火煮15分钟，煮好后将中药汁倒入洗脚水中。

足浴过程中，用拳头上下搓腰部，可起到养肾的功效。

足浴后，可以按摩涌泉穴(位于脚心)，按摩时以搓、揉的方法，动作要缓慢、连贯、轻重合适，刚开始时间要短、速度要慢，等适应后再逐渐加速。

泡脚的禁忌：
太饱太饿时都不宜泡脚在过饱、过饥或进食状态下泡脚，会加快全身血液循环，容易出现头晕不适的情况。

饭后半小时内不宜泡脚，会影响胃部血液的供给。

严重心脏病、低血压病人当心晕厥用热水泡脚或泡温泉后，会导致人体血管扩张，全身血液会由重要脏器流向体表，这将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧，对于有心脏病、低血压的人群来说，就会增加他们发病的危险。

糖尿病患者千万留意水温糖尿病患者应特别留意水温的高低，因为这类患者末梢神经不能正常感知外界温度，即使水温很高，他们也感觉不到，容易被烫伤，从而引发严重的后果。

脚气患者要小心感染患有脚气的人，病情严重到起疱时，就不宜用热水泡脚，因为这样很容易造成伤口感染。

足部有炎症、外伤或皮肤烫伤者也不宜泡脚。

老年人泡脚不宜过久老年人每日临睡前泡脚20分钟即可，泡得太久，容易引发出汗、心慌等症状。

公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份（扩展2）
——公卫执业助理医师考点：慢性镉中毒概述范本一份
公卫执业助理医师考点：慢性镉中毒概述1
公卫执业助理医师考点：慢性镉中毒概述
镉中毒主要是吸入镉烟尘或镉化合物粉尘引起。

一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水肿;慢性中毒引起肺纤维化和肾脏病变。

接触镉的工业有镉的冶炼、喷镀、焊接和浇铸轴承表面，核反应堆的镉棒或覆盖镉的石墨棒作为中子吸收剂，镉蓄电池和其他镉化合物制造等。

**报告“痛痛病”是因长期摄食被硫酸镉污染水源引起的一种慢性镉中毒。

病因
镉的`烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。

肺内镉的吸收量占总进入量的25%～40%。

每日吸20支香烟，可吸入镉2～4微克。

镉经消化道的吸收率，与镉化合物的种类�p摄入量及是否共同摄入其他金属有关。

例如钙�p铁摄入量低时，镉吸收可明显增加，而摄入锌时，镉的吸收可被抑制。

吸收入血液的镉，主要与红细胞结合。

肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官，两者所含的镉约占体内镉总量的60%。

临床表现
1.食入性急性镉中毒
多因食入镀镉容器内的酸性食物所致，经数分钟至数小时出现症状，酷似急性胃肠炎：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力、肌肉酸痛，并有头痛、肌肉疼痛，可因失水而发生虚脱，甚者急性肾功能衰竭而**。

**口服镉盐的致死剂量在300毫克以上。

2.吸入性急性镉中毒
吸入高浓度镉烟所致，先有上呼吸道黏膜刺激症状，脱离接触后上述症状减轻。

经4～10小时的潜伏期，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴寒战、背部和四肢肌肉和关节酸痛，胸部X线检查有片状阴影和肺纹理增粗。

严重患者出现迟发性肺水肿，可因呼吸及循环衰竭**。

少数合并有肝、肾损害。

少数病例急性期后发生肺纤维化，导致肺通气功能障碍。

3.慢性镉中毒
长期过量接触镉，主要引起肾脏损害，极少数严重的晚期病人可出现骨骼病变。

吸入中毒尚可引起肺部损害。

(1)肾脏损害早期肾脏损害表现为近端肾小管重吸收功能障碍，尿中出现低分子蛋白(β2微球蛋白、维生素A结合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等)，还可出现葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。

继之，高分子量蛋白(如白蛋白、转铁蛋白等)也可因肾小球损害而排泄增加。

晚期患者的肾脏结构损害，出现慢性肾功能衰竭。

即使脱离接触，肾功能障碍仍将持续存在。

在长期接触镉的工人中，肾结石的发病率增高。

(2)肺部损害为慢性进行性阻塞性肺气肿，肺纤维化，最终导致肺功能减退。

明显的肺功能异常一般出现在尿蛋白出现后。

(3)骨骼损害及痛痛病严重慢性镉中毒患者的晚期可出现骨骼损害，表现为全身骨痛，伴不同程度骨质疏松、骨软化症、自发性骨折和严重肾小管功能障碍综合征。

严重患者发生多发性病理性骨折。

尿检有低分子量蛋白尿，尿钙和尿磷酸盐增加。

血镉增高，血钙降低。

痛痛病的发生尚与营养因素(低蛋白、低钙及低铁)和多次妊娠等因素有关。

(4)其他慢性中毒患者常伴有牙齿颈部黄斑、嗅觉减退或丧失、鼻黏膜溃疡和萎缩、轻度贫血，偶有食欲碱退、恶心、肝功能轻度异常、体重减轻和高血压。

长期接触镉作业者，肺癌发病率增高。

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——公卫执业助理医师考点：毒蕈中毒范本一份
公卫执业助理医师考点：毒蕈中毒1
公卫执业助理医师考点：毒蕈中毒
我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的'有10多种。

常因误食而中毒，多散在发于高温多雨季节。

(一)毒素与中毒特征一种毒蕈可含多种毒素，多种毒蕈也可含有一种毒素。

毒素的形成和含量常受环境影响。

中毒程度与毒蕈种类、进食量、加工方法及个体差异有关。

根据毒素成分，中毒类型可分为四种：1.胃肠炎型可能由类树脂物质，胍啶或毒蕈酸等毒素引起。

潜伏期10分钟5～6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。

病程短，预后良好。

2.神经精神型引起中毒的毒素有毒蝇碱、**素和幻觉原等。

潜伏期6～12小时。

中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制。

也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。

病程短，无后遗症。

3.溶血型同鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起，潜伏期6～12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。

严重者可致**。

4.肝肾损害型主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。

毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏。

毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。

潜伏期6小时～数天，病程较长，临床经过可分为六期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。

该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高。

(二)治疗早期用催吐、导泻等措施排出毒物，可用二巯基丁二酸钠等巯基药物解毒，并用保肝疗法和其他对症治疗。

(三)预防加强宣教，防止误食。

公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份（扩展4）
——公卫执业助理医师考点：剂量和剂量反应关系范文一份
公卫执业助理医师考点：剂量和剂量反应关系1
公卫执业助理医师考点：剂量和剂量反应关系
剂量即药剂的用药量，一般是指单味药的**内服一日用量。

也有指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。

生物有效剂量——又称靶剂量，是指送达剂量中到达毒作用部位的部分。

机体最常见的暴露外源化学物的途径为经口、吸入和经皮，其他途径有各种注射途径等。

暴露特征是决定外源化学物对机体损害作用的另一个重要因素，暴露特征包括暴露途径和暴露期限以及暴露频率
毒理学一般讲动物实验按染毒期限分成四个范畴
⑴急性毒性试验定义为24小时内一次或多次染毒
⑵亚急性毒性试验是指大于一天或短于一个月的重复染毒
⑶亚慢性毒性试验是指在一个月至三个月的`重复染毒
⑷慢性毒性试验是指在三个月以上的重复染毒
一种外源化学物一次染毒可以引起严重的毒作用，但分次染毒而总量相同可能不引起毒作用。

因此，重复染毒引起毒作用的关键因素是暴露频率，而不是暴露期限。

集中位置的描述
描述定量资料集中位置的指标统称为平均数，常用的平均数有算术平均数、几何均数及中位数。

(一)算术平均数
算术平均数简称均数，均数适用于描述单峰对称分布资料，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置。

(二)几何均数
几何均数适用于原始观察值呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。

(三)中位数
中位数是将一组观察值按大小顺序排列后位次居中的数值。

中位数适用于各种分布的资料，实际工作中常用来描述不对称分布的资料、两端无确切值或分布不明确资料的集中位置。

公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份（扩展5）
——公卫执业助理医师考点：处方的开具汇总一篇
公卫执业助理医师考点：处方的开具1
公卫执业助理医师考点：处方的开具
处方的开具：
1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的.药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

2.处方开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

3.处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

4.医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

5.医师开具处方应当使用经药品**管理部门批准并公布的药品通用名称、新化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

6.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品**管理部门批准的名称。

7.医师可以使用由***公布的药品习惯名称开具处方。

8.医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。

药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份（扩展6）
——公卫执业助理医师考点：带状疱疹（精选1篇）
公卫执业助理医师考点：带状疱疹1
公卫执业助理医师考点：带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。

部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。

本病好发于**，春秋季节多见。

发病率随年龄增大而呈显著上升。

1.药物治疗：
抗病毒药物：针对病因治疗选用，如利巴韦林、Ara-A、干扰素、AMP和口服中、西药物能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，及时、有效、足量用药有时能降低后遗神经痛的发生率。

增强免疫力药物：强的松、聚肌胞、核苷酸等。

促进神经修复药物：如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。

2.物理治疗：
目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。

治疗主要的作用是消炎止痛。

3.椎旁和神经根阻滞：
通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的神经节段阻滞也能用于急性带状疱疹的临床治疗，效果也同样满意，但要部位准确，临床技术操作要求也较高，务必小心，严防并发症。

4.硬膜外腔注药：
硬膜外腔是介于黄韧带和硬脊膜之间的'潜在间隙，充满了结缔**、血管、神经根和脂肪。

注入药物后可直接作用于急性带状疱疹病人受累的**和神经，临床可取得及时、满意的止痛效果，并能缩短病程，促进急性带状疱疹的康复。

5.针灸拔罐：
采用针灸拔罐的方法治疗带状疱疹，拔出体内的毒邪，驱除体内恶血，从而达到止痛治病的目的。

6.综合治疗：
综合治疗的方法治疗带状疱疹，即口服中西药物、局部注射药物、神经根药物阻滞、物理治疗、外用止痛搽剂等。

尤其对于带状疱疹的急性期，一般3-5次即可治愈，一般不会遗留后遗神经痛。

公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份（扩展7）
——公卫执业助理医师考点：茶多酚的作用范文1份
公卫执业助理医师考点：茶多酚的作用1
公卫执业助理医师考点：茶多酚的作用
1.具有很强的消除有害**基的作用。

2.抗衰老作用。

3.抗辐射作用。

4.对癌细胞的抑制作用。

5.抗菌、杀菌作用。

6.对艾滋病病毒的抑制作用。

7.对烟民有好处，可以清洗肺部尼古丁。

茶多酚具有很强的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化剂BHT、BHA的4-6倍，是VE的6-7倍，VC的5-10倍，且用量少：0.01-0.03%即可起作用，而无合成物的潜在毒副作用;而
茶素对食品中的`色素和维生素类有保护作用，使食品在较长时间内保持原有色泽与营养水平，并能消除异味。

实际上茶叶的许多作用都是因为茶叶中的茶多酚在起作用。

茶多酚可用于食品保鲜防腐，无毒副作用，食用安全同时配上植酸防腐效果更佳。

茶叶能够保存较长的时间而不变质，这是其他的树叶、菜叶、花草所达不到的。

茶多酚参入其他有机物(主要是食品)中，能够延长贮存期，防止食品退色，提高纤维素稳定性，有效保护食品各种营养成份。

公卫执业助理医师考点：高脂蛋白血症范本一份（扩展8）
——公卫执业助理医师考点：食品的检验机构范文一份
公卫执业助理医师考点：食品的检验机构1
公卫执业助理医师考点：食品的检验机构
第六十一条(食品检验机构的一般要求)承担食品检验任务的检验机构应当**通过认可。

第六十二条(国家食品检验机构)***指定的部门可以确定国家食品检验机构，承担食品检验研究和食品检验争议的裁决工作。

第六十三条(地方食品检验机构)省、**区，直辖市人民**应当确定食品检验机构，承担本行政区域内食品检验争议的复检工作。

县级以上地方人民**按照合理布局，资源共享和精简的原则，可以设立食品检验机构或者委托符合本法规定条件的其他检验机构，承担本行政区域的食品检验任务。

第六十四条(其他食品检验机构)国家鼓励中介检验机构或者院校、科研机构提供食品检验务。

第六十五条(检验活动的一般要求)食品检验机构在检验活动中应当严格执行**的食品标准，保证检验活动的公正、高效。

检验机构出具的检验报告应。

当真实、有效，不得出具虚假报告。

承担食品检验争议裁决或者复检的机构不得承担日常检验工作。

承担日常检验工作的机构不得从事对食品生产经营者实施的质量**与保证体系的'认证活动。

第六十六条(复检和裁决)当事人或者其他利害关系人对检验结果不服的，可以向原检验机构或者本法第六十三条规定的承担复检工作的食品检验机构申请复检。

对复检结果不服的，可以，向国家食品检验机构提出裁决请求。

国家食品检验机构作出的裁决为最终裁决。