胃癌胃镜活检标本HER-2检测中国专家共识2023版解读PPT课件

HER-2阳性表达与胃癌的侵袭性相关 ，阳性结果可能提示肿瘤具有较高的 侵袭性，预后较差。
指导靶向治疗
HER-2阳性胃癌患者可接受针对HER2的靶向治疗，如曲妥珠单抗等，以 改善生存预后。
阴性结果处理建议
01
排除HER-2过表达
阴性结果表示胃癌细胞中HER-2蛋白表达水平较低或无表 达，可排除HER-2过表达的可能性。
THANKS
感谢观看
01
加强标作流程和结果判读标准，提高 HER-2检测的准确性和可靠性。
02
提高活检标本质量和 数量
通过改进活检技术、优化标本处理流 程等措施，提高活检标本的质量和数 量，为HER-2检测提供更加可靠的依 据。
03
加强临床医生培训和 教育
通过加强临床医生的培训和教育，提 高其对HER-2检测的认知水平和应用 能力，推动HER-2检测在临床实践中 的广泛应用。
胃癌胃镜活检标本HER-2检测中国 专家共识2023版解读
汇报人：xxx 2024-02-21
目录
• 引言 • HER-2基因与蛋白结构功能 • 胃癌胃镜活检标本采集与处理 • HER-2检测方法与技术 • 结果判读与临床意义 • 专家共识内容解读 • 挑战与展望
01
引言
背景与目的
胃癌是全球范围内发病率和死亡率较 高的恶性肿瘤之一，严重影响人类健 康。
新型检测技术将不断涌现
随着生物技术的不断发展，未来将会出现更加灵敏、特异、便捷的新型HER-2检测技术 ，为胃癌的精准治疗提供更加有力的支持。
HER-2检测将与免疫治疗等新型治疗手段相结合
未来HER-2检测将与免疫治疗等新型治疗手段相结合，为胃癌患者提供更加个性化的治 疗方案。
提高HER-2检测水平策略
用前景。
随着免疫组化、荧光原位杂交 等检测技术的不断发展，
HER-2检测准确性和便捷性不 断提高。
新型靶向药物和免疫治疗的涌 现为HER-2阳性胃癌患者提供
了更多治疗选择。
未来，HER-2检测将在胃癌的 精准医疗中发挥越来越重要的
作用。
02
HER-2基因与蛋白结构功能
HER-2基因结构特点
01
HER-2基因位于染色体17q12，编码具有酪氨酸激酶活性的 跨膜蛋白。
诊断标准
胃癌HER-2阳性的诊断标准主要基于免 疫组化(IHC)检测结果，当IHC 3+或IHC 2+/原位杂交(ISH)阳性时，可判定为 HER-2阳性。
VS
适应证
适用于所有经胃镜活检确诊为胃癌的患者 ，特别是晚期胃癌患者，因为HER-2状态 对于评估预后和指导靶向治疗具有重要意 义。
检测流程规范化建议
01
HER-2蛋白是一种跨膜糖蛋白 ，属于表皮生长因子受体（ EGFR）家族成员之一。
02
HER-2蛋白具有酪氨酸激酶活 性，能够与家族其他成员形成 同源或异源二聚体，激活下游 信号通路。
03
HER-2蛋白在细胞增殖、分化 、迁移和凋亡等过程中发挥重 要作用。
HER-2信号通路及其调控机制
HER-2信号通路主要涉及 PI3K/Akt、Ras/Raf/MEK/ERK和 PLCγ等途径，这些途径在细胞增 殖、存活、迁移和血管生成等方 面发挥重要作用。
02
HER-2基因由24个外显子组成，其中外显子2、16、17、18 、19和20编码蛋白的胞外区，外显子21-24编码蛋白的跨膜 区和胞内区。
03
HER-2基因存在多种变异形式，包括点突变、插入/缺失突 变和基因扩增等，其中基因扩增是导致HER-2蛋白过表达的 主要原因。
HER-2蛋白表达与功能
HER-2状态是胃癌患者预后和治 疗效果的重要预测指标之一。
针对HER-2阳性的胃癌患者，曲 妥珠单抗等靶向药物显示出较好
的疗效。
准确评估HER-2状态有助于实现 个体化治疗，提高患者生存率和
生活质量。
国内外研究现状及发展趋势
01
02
03
04
国内外多项研究证实了HER-2 检测在胃癌中的临床价值和应
胃癌胃镜活检标本HER-2检测对于指 导临床治疗、评估预后具有重要意义 。
HER-2（人类表皮生长因子受体2） 是一种重要的肿瘤相关蛋白，在胃癌 的发生、发展中起着关键作用。
本次共识旨在规范胃癌胃镜活检标本 HER-2检测流程，提高检测准确性和 一致性，为临床提供更多有效信息。
HER-2检测在胃癌中重要性
HER-2信号的调控机制包括受体 内吞、泛素化降解、蛋白磷酸酶 和负反馈抑制等。
HER-2信号的异常激活与多种肿 瘤的发生发展密切相关，包括胃 癌、乳腺癌、卵巢癌等。在胃癌 中，HER-2基因扩增和蛋白过表 达是预后不良的重要因素之一。 因此，准确检测HER-2状态对于 胃癌患者的治疗和预后评估具有 重要意义。
05
结果判读与临床意义
结果判读标准
免疫组化染色（IHC）
通过特定的染色方法观察HER-2蛋白在胃癌细胞中的表达情况，根据染色强度和阳性细 胞比例进行评分。
荧光原位杂交（FISH）
利用荧光标记的DNA探针检测HER-2基因的扩增情况，通过计算信号比值来判断结果 。
阳性结果临床意义
预示肿瘤侵袭性强
样本处理
活检标本应尽快固定、脱水、 包埋，切片厚度建议为4-5μm
，以保证抗原的充分暴露。
IHC检测
采用经验证的IHC检测试剂和 方案，设立阳性和阴性对照，
确保结果的准确性。
ISH检测
对于IHC 2+的病例，应进行 ISH检测以确认HER-2基因扩 增状态。ISH检测可采用荧光 原位杂交(FISH)或银增强原位
临床医生对HER-2检测认知不足
部分临床医生对HER-2检测的重要性认识不足，或者在检测结果的解读和应用方面存在误区，导致HER-2检 测在临床实践中的应用受到限制。
未来发展趋势预测
HER-2检测标准化程度将不断提高
随着对胃癌HER-2检测研究的不断深入，未来将会建立更加完善的标准化检测体系，提 高检测的准确性和可靠性。
本的完整性和可追溯性。
质量控制标准
活检标本质量评估
评估采集的标本是否足够、是否具有代表性，以及是否存在采集过程 中的损伤或污染等。
制片质量评估
评估制成的切片是否平整、无褶皱、无气泡等，以及染色是否均匀、 细胞核和细胞质是否清晰可见等。
诊断准确性评估
通过对比病理医师的诊断结果与临床诊断结果，评估HER-2检测的准 确性和可靠性。
07
挑战与展望
当前面临挑战
胃癌HER-2检测标准化程度不足
目前胃癌HER-2检测在标准化方面仍存在一些问题，如试剂、操作流程、结果判读等方面缺乏统一标准，导 致检测结果存在差异。
活检标本质量和数量限制
活检标本的质量和数量对HER-2检测结果具有重要影响。然而，在实际操作中，由于活检技术、标本处理等 因素，标本的质量和数量往往受到限制。
其他辅助诊断方法
血清学检测
通过检测患者血清中的HER-2相关蛋白或抗体水平，辅助诊断胃癌及评估病情。但该方法受多种因素 影响，如患者免疫状态、肿瘤分期等，因此仅供参考。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查手段可用于评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，为临床分期 提供依据。但影像学检查无法直接检测HER-2状态，需结合其他检测方法综合判断。
03
胃癌胃镜活检标本采集与处理
活检标本采集方法
活检部位选择
01
根据胃癌病灶位置、大小及形态，选择代表性部位进行活检，
确保采集到足够数量和质量的组织。
活检器械选择
02
选用适当大小和形状的活检钳，以保证采集到足够的组织且对
病灶损伤较小。
活检技巧
03
掌握正确的活检技巧，如旋转活检钳、调整活检深度等，以提
02
考虑其他治疗策略
对于HER-2阴性的胃癌患者，需根据具体病情和病理类型 考虑其他治疗策略，如化疗、放疗等。
03
必要时重新检测
在某些情况下，由于活检标本的局限性或检测方法的敏感 性不足，可能会出现假阴性结果。因此，在必要时可对同 一患者重新进行HER-2检测以确认结果。
06
专家共识内容解读
诊断标准及适应证
高采集组织的准确性和完整性。
标本处理流程与注意事项
标本固定
采集后的标本应立即放入固定 液中，以防组织自溶和变质。
标本脱水
经过充分固定的标本需进行脱 水处理，以便于后续制片和观 察。
标本染色
采用适当的染色方法，使组织 细胞结构清晰可见，便于病理 医师观察和诊断。
注意事项
在处理过程中，需防止标本混 淆、丢失或污染，确保每个标
质量控制措施
建立完善的质量控制体系，包括标本采集、处理、制片、诊断等各个 环节的质量控制标准和操作流程，并定期进行质量评估和反馈。
04
HER-2检测方法与技术
免疫组化法原理及应用
原理
免疫组化法是利用特异性抗体与细胞内或细胞表面的抗原结合，通过化学反应使标记于抗体上的显色剂显色，从 而确定组织细胞内的抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。
杂交(SISH)等方法。
结果报告和解释指南
结果报告
报告应包括患者基本信息、标本类型、检测 方法、检测结果及结论等。对于IHC和ISH 检测结果，应采用标准化的表述方式。
结果解释
应结合患者的临床病理特征对检测结果进行 解释。HER-2阳性患者可能从抗HER-2靶向 治疗中获益，而阴性患者则可能不适合该类 治疗。同时，应关注HER-2检测的假阳性和 假阴性问题，必要时进行复检或采用其他方 法进行验证。
应用
在胃癌HER-2检测中，免疫组化法主要用于检测HER-2蛋白的过表达情况，以判断胃癌患者的预后和是否适合靶 向治疗。
荧光原位杂交技术原理及应用
原理
荧光原位杂交技术是一种利用荧光标记的DNA探针与染色体或DNA纤维切片 上的靶DNA序列杂交，从而在荧光显微镜下直接观察目的DNA序列的技术。
应用
在胃癌HER-2检测中，荧光原位杂交技术主要用于检测HER-2基因的扩增情况 ，以辅助判断胃癌患者的预后和是否适合靶向治疗。该技术具有灵敏度高、特 异性强等优点。