2021年四川省雅安市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)

2021年四川省雅安市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.患者，女性，34岁。

昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。

1个月前做B超检查发现胆囊增大。

体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy 征阳性。

血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
2.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的
A.尿脱落细胞学检查
B.泌尿系B超检查
C.静脉肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.经腹B超引导下的膀觥肿瘤活检
3.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的
A.多发生于乳腺外上限
B.多发生于乳晕区
C.多发生于40～60岁
D.较早发生淋巴转移
E.属低分化癌，预后较差
4.关于人类对肾综合征出血热病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪种除外
A.农民
B.野外作业人员
C.在城市从事饮食行业者
D.在城市居住平房
的人E.旅行社工作人员
5.关于便血下列叙述哪一项是正确的
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时，血便多为黯红色
C.上消化道出血时，血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
6.Charcot三联症反复发作最大的可能是
A.壶腹部癌
B.肝细胞癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿
7.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了
A.咽肌
B.声门
C.膈肌
D.腹肌
E.腰大肌
8.右侧股骨下端疼痛，X线片见右股骨下端呈膨胀性，偏心性肥皂泡样改变
A.骨瘤
B.骨囊肿
C.慢性骨髓炎
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
9.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。

因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双
眼上翻
该患者可能发生了何种并发症
A.A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
10.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
11.在我国成年巨幼细胞贫血患者中
A.以缺乏维生素C为主
B.以缺乏维生素B12为主
C.以缺乏叶酸为主
D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主
E.叶酸缺乏与维生素B12。

缺乏不分主次
12.某校食堂数＋人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。

你认为最可能的诊断是
A.肉毒菌食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.沙门菌食物中毒
13.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项
A.刺痛
B.绞痛
C.烧灼痛
D.牵涉痛
E.刀割样痛
14.复方碘溶液可
A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素外周作用
D.抑制5’脱碘酶
E.破坏甲状腺组织细胞
15.患者，女性，65岁。

因腹痛、腿抽筋而急诊。

患者午餐曾进食较多海鲜。

傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。

1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。

体温：37.7℃，P 100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。

粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色明性。

确诊为霍乱，其临床分期应
A.泻吐期
B.脱水虚脱期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
16.控制肺结核病传播的最主要措施是
A.增强体质
B.增加营养
C.对病员及早有效的治疗
D.隔离病员
E.做好痰的处理
17.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.甘油
D.甘露醇
E.呋塞米（速尿）
18.类风湿关节炎的主要表现是
A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
19.患者男性，67岁。

2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是
A.ACEI
B.螺内酯
C.Β受体阻断剂
D.利尿剂
E.洋地黄
20.患者，男性，35岁，农民。

尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。

尿找抗酸杆菌(＋)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。

最确切的诊断是
A.右肾结核
B.双肾结核
C.左肾结核，右肾积水
D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩
E.尿路先天性畸形合并肾结核
二、专业知识(5题)
21.该患者脑CT图像应为
A.起病后即可见高密度异常影
B.起病24～48小时后可见异常高密度影
C.起病24～48小时后可见异常低密度影
D.可见脑室扩大
E.起病后即可见低密度异常影
22.(75～78题共用题干) 男，48岁，l年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。

2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗该病人首先考虑的诊断是
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
23.老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄
B.尿道结石
C.前列腺增生
D.肿瘤
E.尿道感染
24.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。

测血压24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。

为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确
A.应住院卧床休息
B.积极治疗心绞痛
C.进行心电监护
D.溶栓治疗
E.血压降至正常范围
25.(83～84题共用备选答案)
83.乳房囊性增生病
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8～20岁青少年女性
E.无乳头溢液
三、1. A1型题(10题)
26.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是
A.肾盂积水和输尿管扩张
B.肾盂受压、拉长变形
C.肾盂及输尿管的充盈缺损
D.分肾功能状态
E.膀胱尿液的输尿管反流
27.持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是
A.持续5个月以上
B.部位≥3处
C.数目＞4个
D.直径＞1．5cm
E.以上均不对
28.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现
A.溶血
B.淋巴结肿大
C.黄疸
D.皮肤瘀斑
E.鼻出血
29.关于自发性气胸，以下哪项是错误的
A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸
E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气
胸
30.患者，女性，69岁。

反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。

查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。

WBC12．1×109／L，中性82％。

诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。

关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项
A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用．
B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D.因无明显感染征，仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
31.骨折愈合的第三期是（）
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨化骨吸收期
32.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项
A.并发急性肾衰
B.并发高血压脑病
C.并发肉眼血尿
D.并发急性心衰
E.并发急进性肾炎
33.天然辐射源中对人类受照剂量占最大份额的是
A.宇宙射线
B.地表γ放射性
C.氡气
D.14C
E.40K
34.患者，男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为
A.内痔脱出
B.直肠部分脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠息肉脱出
E.环痔
35.剪贴板是一块临时存放交换信息的区域其位置在
A.硬盘
B.软盘
C.RAM
D.ROM
E.应用程序
四、2. A3/A4型题(5题)
36.最有助于确定诊断的辅助检查是
A.抗核抗体
B.血沉
C.血C反应蛋白
D.影像学
E.血抗链球菌溶血“0”测定
37.预防措施不正确的是
A.多饮水
B.避免使用尿路器械
C.注意会阴部卫生
D.口服碳酸氢钠
E.性生活后即排尿
38.患者，男性，75岁。

风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数(EF)35％，在其治疗中使用ACEI类药物。

ACEI最常见的副作用是
A.体位性低血压
B.血管性水肿
C.咳嗽
D.高血钾
E.晕厥
39.患者，男性，35岁。

20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术
治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。

查体：右肺有少量哮鸣音。

该患者最可能的诊断是
A.COPD
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎
40.以下诊断哪些是正确的
A.化学烧伤
B.烧伤休克失代偿期
C.合并吸入性损伤
D.爆震伤
E.火焰烧伤
五、共用题干单选题(5题)
41.治疗应选择
A.肌注庆大霉素
B.肌注大观霉素
C.肌注链霉素
D.口服氯霉素
E.肌注青霉素
42.对该患者立即洗胃，下列哪项不正确
A.插胃管要准确，到位
B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质
C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出
D.洗胃液总量达1L后停洗胃
E.患者取左侧卧位
43.(题干)患者，女性，70岁。

既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。

查体：BP 130/50mmHg，
心率45次/分，律齐，心咆图提示℃、℃、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胃炎
C.＋二指肠溃疡
D.急性下壁心肌梗死
E.胆心反射
44.(题干)患者男性，64岁。

有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。

此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。

查体：T 36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。

根据其病史，他的实验室检查结果可能有
A.血钾增高
B.血氨降低
C.凝血时间延长
D.SGPT水平降低
E.自细胞增高
45.关于该患者的下列叙述正确的是
A.Ham试验阳性
B.血块收缩正常
C.骨髓巨核细胞减少
D.血小板生存时间明显缩短
E.骨髓增生低下
参考答案
1.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。

2.E膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。

3.B
4.E人类对本病毒普遍易感，各种职业的人祥均可患病，以农民及野外
作业人员居多，在城市以从事饮食行业或居住平房的人居多。

5.B
harcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。

7.E咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。

8.E
9.C
肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于
血块堵塞气道发生窒息。

10.D
胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

11.C叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。

12.C副溶血性孤茵在舍盐3%～4%的食物中生长良好。

常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

13.D急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。

14.B复方碘溶液主要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释放，故选答案B。

15.B脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。

常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍
的表现。

16.D
17.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。

因此该题选D。

18.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

19.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

20.D
21.A
22.E患者1年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。

2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。

2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断。

23.C
24.D严重且尚未控制的高血压(>180／110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

25.A
26.E排泄性尿路造影（静脉肾孟造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。

静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。

要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。

27.E持续性全身淋巴结肿大综合征临床表现如下：3个月以上的持续全身淋巴结肿大，部位≥2处，数目>3个，直径＞1cm。

28.B巨幼细胞贫血少部分患者会出现溶血而轻度黄疸，严重者全血细胞减少，由于血小板低下而出现皮肤瘀斑及鼻出血，但巨幼细胞贫血不会
出现淋巴结肿大。

29.C自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。

30.B此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。

②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。

③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。

④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1／2～2／3。

⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。

所以，该题答案是B。

31.C骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

在骨痂塑形改造期时，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

32.C
33.C空气中的天然放射性核素主要是地表释人大气中的氡及其子体核素。

34.A
35.C剪贴板是RAM中一块临时存放交换信息的区域。

36.D
37.D
38.CACEI类药物最常见的药物副作用是干咳。

39.C骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临
床表现，因此选C。

40.E
41.E
42.D对该患者立即洗胃，急性有机磷农药中毒需反复灌流直至回收液澄清为止，洗胃液总量可达5L，甚至更多。

故答案选D。

43.D
44.C肝硬化时肝脏合成凝血酶原℃、℃、℃、X减少。

凝血时间延长，出现出血倾向。

45.DITP患者由于存在血小板抗体，血小板破坏增多，导致血小板生存时间明显缩短。