环卫考前冲刺必背问答题

环卫考前冲刺必背问答题
一、生物地球化学性疾病的流行特征
1、明显的地区性分布
由于生物地球化学性疾病是地球表面某种化学元素水平的不均衡所致，所以此等疾病的分布具有明显的地区性差异。

2、与环境中元素水平相关
生物地球化学性疾病人群流行强度与某种化学元素的环境水平有着明显的剂量反应关系。

二、生物地球化学性疾病的判定条件及影响流行的因素
1、判定条件
（1）疾病的发生具有明显的地区性
（2）疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系
（3）上述相关性，可用现代医学理论加以解释
2、影响流行因素
（1）营养条件：在生物地球化学性疾病的流行区，人们生活条件和营养状况的改善，可降低流行强度。

（2）生活习惯：如不同的饮食习惯可导致不能来源的氟中毒等。

（3）多种元素的联合作用：如低硒和低碘有协同作用，多种病因元素并存影响地方病的流行强度。

三、影响碘缺乏病流行的因素
1、自然地理因素
2、水碘含量
3、协同作用
4、经济状况
5、营养不良
四、碘缺乏病预防措施与治疗原则
（一）预防措施
1、碘盐：食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。

实践证明，食盐加碘是最易坚持的有效措施，其简便、经济、安全可靠是其它方法无法替代的。

2、碘油：尽管碘油是防治碘缺乏病的有效措施，但不能代替碘盐，在没有推广碘盐的病区，应尽早实行碘盐预防。

3、其他：对患者可口服碘化钾、碘化面包、碘化饮水，加工的富碘海带、海鱼等。

注意碘区的特殊性：在推行全民补碘时要注意高碘区的特殊性。

在高碘地区应供应无碘盐。

(二)治疗原则
1、地方性甲状腺肿：坚持补碘；甲状腺激素疗法；外科疗法。

2、地方性克汀病：治疗越早效果越好，适时适量的补充甲状腺激素，加强营养，加强智力、生活训练和教育。

五、试述地方性克汀病临床表现
（1）智力低下：是地方性克汀病的主要症状，其程度可轻重不一。

（2）聋哑：神经型患者的常见症状，多为感觉神经性耳聋，同时伴有语言障碍。

（3）生长发育落后：
①身材矮小，黏液水肿型患者比神经型患者明显。

②婴幼儿生长发育落后。

③克汀病面容，表现为头大，额短。

眼裂呈水平状，眼距宽。

鼻梁下榻，鼻翼肥厚，鼻孔向前。

④性发育落后，黏液水肿型患者性发育落后较神经型明显。

（4）神经系统症状：神经型地方性克汀病的神经系统症状尤为明显。

一般有下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进等。

（5）甲状腺功能低下症状：主要见于黏液水肿型地方性克汀病患者，神经型少见。

主要表现为黏液水肿。

皮肤干燥，弹性差，皮脂腺分泌减少。

精神及行为改变。

（6）甲状腺肿：一般说来神经型克汀病患者多数有甲状腺肿，黏液水肿型甲状腺肿大者较少。

六、地方性氟中毒的流行病学特征
（一）病区类型和分布
1、饮水型病区：由于饮用高氟水引起
2、燃煤污染型病区：由于居民燃用当地含高氟煤做饭、取暖。

3、饮砖茶型病区：是长期饮用含氟过高的砖茶而引起氟中毒的病区类型。

我国北方以饮水型为主，南方以燃煤污染型为主，交汇区大致在长江以北，秦岭、淮河以南。

饮茶型主要在中西部和内蒙古等习惯饮茶民族聚居区。

（二）人群分布
1、年龄：
①氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙,乳牙一般不发生氟班牙。

恒牙形成后再迁人高氟地区一般不患氟斑牙。

②氟骨症发病主要在成年人，发生率随着年龄增长而升高,且病情严重。

2.性别：地方性氟中毒的发生一般无明显性别差异。

但女性往往病情较严重。

3.居住时间：在病区居住年限越长，氟骨症患病率越高，病情越重。

非病区迁人者发病时间一般较病区居民短,迁入重病区者,可在1~2年内发病,且病情严重。

4、其他影响因素：主要为饮食营养因素。

七、简述氟中毒的临床表现
1、氟斑牙：
（1）白垩型（牙齿无光泽、粗糙）；
（2）着色型（牙面呈黄、黄褐或黑褐色）；
（3）缺损型（牙釉质损害脱落、呈点、片状凹陷）
2、氟骨症：
（1）主要症状：腰背和四肢大关节持续性疼痛（最常见自觉症状）、神经症状。

（2）主要体征：硬化型和混合型，关节活动受限、肢体变形（三不见）
（3）X线表现：骨密度↑，骨密度↓，骨周软组织钙化（骨棘形成，特征表现关节改变等。

3、非骨相氟中毒：（1）神经系统损害（2）骨骼肌损害（3）肾脏、肝脏及其他损害
八、地方性氟中毒的预防措施与治疗原则
减少氟的摄入量是最根本预防措施
1、饮水型氟中毒：（1）更换水源（2）饮水除氟
2、燃煤污染型氟中毒：（1）改良炉灶，（2）减少食物氟污染（3）不用或少用高氟劣质煤
3、饮茶砖型：研制低氟砖茶，或代替砖茶
治疗原则：减少氟的摄入和吸收，促进氟的排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力及适当的对症处理
九、环境污染性疾病的特点
1、环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病
2、发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状或体征
3、除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点
4、往往缺乏健康危害的早期诊断指标
5、预防的关键在于消除环境污染性致病因素，加强对易感人群和亚临床阶段人群的保护
十、水俣病的病因及发病机制和临床表现
1、病因：水体汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因。

甲基汞易于被水生生物吸收，并通过食物链在水生生物体内富集浓缩，这种生物放大作用可使鱼、贝等水生生物体内甲基汞富集百万倍以上。

2、发病机制
3.临床表现：
慢性甲基汞中毒的主要靶器官是中枢神经系统（选择题）。

（1）最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征。

少数严重者，症状可持续发展加重，表现为精神障碍。

严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷、锥体外系受损等。

（2）小脑受损时可出现笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象。

（3）颅神经受损，出现向心性视野缩小、听力减退等。

亦可表现消化道刺激症状、肾脏损害及心、肝受损害等。

（4）重症患者可出现肢端感觉麻木、向心性视野缩小、共济运动失调、语言和听力障碍等典型症状，称之为Hunter-Russel综合征。

十一、慢性镉中毒的发病机制及表现
1、镉进入人体后，主要与血红蛋白及金属巯蛋白结合，分布于各脏器，镉-ＭＴ沉积于肾脏使肾小管上皮细胞变性，再吸收能力发生障碍，出现蛋白尿、血尿，尿糖、尿镉高。

2、直接损伤肠粘膜，使钙吸收减少，并抑制维生素Ｄ合成，引起钙磷代谢失调，尿钙、尿磷增加，最终表现为骨质疏松、脱钙、骨质软化等。

3、镉中毒还可引起贫血、睾丸组织损伤以及致癌、致畸等毒性作用，镉还可引起肺、前列腺和睾丸的肿瘤。