中药制剂的配伍变化-长沙医学院

第二天，重复使用上述药品，用药后5～10分钟 后自感胸闷、气喘，立即停药，症状加重，牙关紧 闭，随后呼吸、脉搏、心跳消失，5分钟后送至镇 17
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• 分析：
配伍禁忌用药，将多种药物混合配伍或存在配 伍禁忌的药品先后使用同一输液器滴注，没有其他 液体间隔。
• 建议双黄连注射剂单独使用，禁忌与其他药品混合 配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医 护人员应谨慎考虑与双黄连注射剂的时间间隔以及 药物相互作用等因素。
处理方法
改变贮存条件 改变调配次序 改变溶剂或添加助溶剂等 调整溶液pH值 改换有效成分或改变剂型
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发生了分散状态或其它物理性
1、按配伍变化性质分 质的改变，如发生沉淀、潮解、液化、
结块和粒径变化等。
（1）物理的配伍变化
是指药物配伍使用后，在体内
过程互相影响，而使其药理作用的
（2）化学的配伍变化物质性现，质象一、。般发强表生度现化、为学毒反沉副应淀作，、用而变发产色生生、变了润化新湿的的或
液化、产气、爆炸或燃烧等现象。
（3）变色： 大黄粉与氧化镁或碳酸氢钠配伍→粉红色。
（4）产气： 碳酸盐或碳酸氢盐与酸类药物配伍→CO2↑。
（5）发生爆炸： 强氧化剂与强还原剂→爆炸，如火硝与雄黄。
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三、注射液的配伍变化
1、注射液配伍变化分类
可见：浑浊、沉淀、结晶、变色、 产气
不可见：水解、抗生素的分解和效价下降
中药药剂学
第二十二章 中药制剂的配伍变 化
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【内容提要】
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 体外配伍变化 体内配伍变化 配伍变化的处理原则与方法
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第一节 概 述
（一）药物配伍变化与配伍禁忌含义
1、药物的配伍变化 药物配伍应用后，在物理化学性质或生理效
应等方面产生的变化。 2、配伍禁忌
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请记住：
没有安全的药物
药师
只有安全的医师、护师、
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【注射剂配伍变化预防措施】
• 配伍前查询说明书。 • 熟悉各类药物之间的配伍禁忌。 • 合理安排药物的输入顺序。 • 注射剂尽可能现配现用。 • 遇光易分解的药物配伍后要避光保存，给药时也需避
光输注。 • 严格执行注射器单用制度。
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2、类型5：
（1）产生浑浊或沉淀：
如生物碱与苷、生物碱与鞣质、生物碱与有机酸、有机 酸与无机离子、鞣质与皂苷、鞣质与蛋白质、鞣质与白及 胶…
（2）产生有毒物质：
朱砂与还原性药物（溴化钾、碘化钠）配伍→溴化汞、 碘化汞↓，刺激性↑，出现腹痛、腹泻和赤痢样大便。
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等，可影响疗效或出现毒副作用，带来潜
在的危害性。
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2、注射液产生配伍变化的因素
1）溶剂组成的改变 2）pH的改变 3）缓冲容量：具有缓冲能力的溶液， pH稳定在一定范
围。 4）辅料的纯度和盐析作用 5）成分之间的沉淀反应
6）混合浓度与顺序 7）附加剂的影响
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在一定条件下产生的不利于生产、应用和治 疗的配伍变化，称配伍禁忌。
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（二）药物配伍用药的目的
1、增强疗效（相须、相使） 2、减少毒副作用（相畏、相杀） 3、利用相反的药性或药物间的拮抗作用，克服药物
的偏性。
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第二十二章 药物制剂的配伍变化
（三）药物配伍变化的类型：
（1）吸湿与潮解：
干浸膏、颗粒、酶、无机盐与含结晶水的药 物或吸湿性辅料配伍……
（2）液化：如樟脑-薄荷脑
（3）结块：散剂、颗粒剂吸湿后又干燥…
3、吸附：如活性炭与生物碱配伍…
4、粒径或分散状态的改变：乳剂、混悬剂
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二、化学的配伍变化 1、含义：
药物之间发生化学变化而引起药物结构的改变， 以致影响药物制剂的外观、质量和疗效，甚至产生 毒副作用。
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一、物理的配伍变化4
1、溶解度的改变 （1）煎煮过程 （2）药渣吸附 （3）盐析作用：如甘草配芒硝，甘草酸析出。 （4）增溶作用：如糊化淀粉使芦丁增溶。 （5）溶剂影响：如盐溶液加入乙醇，产生沉淀。 （6）贮藏过程：如改变温度、“陈化”、长沙相医互学作院用药剂8教研
2、吸湿、潮解、液化与结块
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第三节 药物体内配伍变化
一、药物在吸收过程的配伍变化 二、药物在分布过程的配伍变化 三、药物在代谢过程的配伍变化 四、药物在排泄过程的配伍变化 五、药物在受体上的作用
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第二十第二四章节、药配伍物变制化剂的的处配理伍原变则化与方法
处理原则
审查处方，了解用药意图，控制制备工艺和贮存条件， 发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。
案例分析----清开灵不合理配伍分析
配伍禁忌用药
典型病例：患儿，男，1岁，因急性扁桃体炎给 予5％葡萄糖注射液250ml、清开灵注射液10ml、头 孢唑林钠0.5克静脉滴注，15滴/分。
静滴液体量约20毫升时，患儿突然出现口唇紫
绀、口吐粉红色、白色混合泡沫痰，呼吸急促，点
头样呼吸；体温39℃、心率210次/分、呼吸50次/
（3）药理的配伍变化
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2、按药物的特点及临床用药情况分
（1）中药学配伍变化
（2）药理学配伍变化 （3）药剂学配伍变化
物理 化学
3、按配伍变化发生的部位分
（1）体外药物相互作用 （2）体内药物相互作用
药动学
药效学
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第二节 体外配伍变化
体外药物相互作用：
是指在患者用药之前（即药物尚未进入到机 体之前），两种或多种药物相互间发生化学或物 理性相互作用，使药性发生变化。
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案例分析---双黄连注射剂不合理配伍分 析
患者，男，38岁，因头晕、发热至诊所就诊， 查体温38.5度，诊断为急性上呼吸道感染。给予5% 葡萄糖氯化钠注射液250ml、双黄连注射液20ml、 林可霉素注射液3g、利巴韦林注射液0.5g、地塞米 松5mg置同一瓶中静脉滴注，当日使用未出现不适 症状。
分，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿性罗音，立即停
药，给予强心、利尿、持续高流量给氧、醒脑等抢
救措施，19小时后经抢救无效死亡。
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分析： 将多种药物混合配伍或存在配伍禁忌的药品先后
使用同一输液器滴注，没有其他液体间隔。 清开灵注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合应谨慎考虑与清开灵注射剂的时间间隔以及 药物相互作用等因素。