黄体酮与消旋山莨菪碱治疗输尿管结石的疗效比较

科分册》[2] 诊断作为入选标准：
（1）超声诊断输尿管结石，结石
成创伤，安全有效，在允许的条件下应首先采取药物治疗，无
直径≤10 mm；
（2）X 线检查输尿管结石；
（3）尿常规检查见红
效者转入其他疗法。本文旨在验证药物治疗中黄体酮疗法的
细胞、白细胞；
（4）内分泌检查血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、
3
讨论
组在年龄、性别、并发症、结石大小、实验室检查等方面无显著
性差异（P＞0.05），组内性别有明显差别，系该病性别发病差异
结石发病比例男性多于女性，
符合发病概率。
造成。所有患者及家属均知情同意。
1.3
病例选择中性别比例有较大差别，为 1.9 ∶ 1，原因为输尿管
山莨菪碱为 M 胆碱受体阻滞药，阻滞输尿管平滑肌的 M
（7）：1 237.
刘 安，魏 静，谭镇岳.复方苦参注射液缓解癌痛的临
床与试验研究[J].吉林中医药，
2005，25（6）：
54.
[26] 王春芳.复方苦参注射液治疗各种癌性疼痛疗效观察[J].
[25]
[27]
江西中医药，
2004，
11（11）：41.
沈雅琴，张明发.13α-羟基苦参碱的抗腹泻和抗炎作用
（P＜0.01），详见表 2。
[3]
庆出版社，
2008：
760.
[4]
ment between 2 groups
（n）
2.3
1 个疗程内排石
27
20
2 组不良反应比较
中国药房
2011 年第 22 卷第 12 期
四川美康医药软件研究开发有限公司，国家食品药品监
督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].重庆：重
lus. METHODS：70 patients meeting the criteria were randomly assigned into 2 groups with each group of 35 cases. Experimental
group received Progesterone injection 40 mg，im，once a day. Control group received Racanisodamine injection 10 mg，im，once a
消失，输尿管扩张好转，肾积水消失，尿常规无红细胞、白细
胞；
（2）有效，结石位置下移超过 3 cm，症状体征有明显改善，
但未能排出；
（3）无效，超声、X 光检查结石移动≤3 cm，症状体
征无明显改善。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×
100％。
1.5
律性正常收缩，由于双重作用使结石在解痉的输尿管中被节
目的：比较黄体酮与消旋山莨菪碱治疗输尿管结石的疗效。方法：选择符合标准的病例 70 例，将其随机均分为 2
组，试验组采用黄体酮注射液 40 mg，im，qd；对照组采用消旋山莨菪碱注射液 10 mg，im，qd。均用 5％葡萄糖氯化钠注射液
1 000～1 500 mL 中，i.v.gtt ，每分钟 60 滴，余 100 mL 时加入呋塞米注射液 20 mg。结果：试验组显效率、有效率、总有效率分别为
day. Both groups were treated with 5％ Glucose injection 1 000～1 500 mL，i.v.gtt 60 drops·min － 1. Furosemide injection 20 mg
was added into solution when Glucose injection 100 mL remained. RESULTS：The markedly effective rate，effective rate and total
[J].中国药理学与毒理学杂志，
1994，
8（3）：
206.
（收稿日期：2010-10-29
修回日期：
2011-02-24）
＊主管药师。研究方向：
医院药学。电话：028-88761203
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China Pharmacy 2011 Vol. 22 No. 12
中国药房
2011 年第 22 卷第 12 期
100 mL 时加入呋塞米注射液 20 mg。对照组方案：消旋山莨菪
黄体酮为天然孕激素，可松弛子宫平滑肌 [4]，同时作用于β受
碱注射液 10 mg，im，qd；5％葡萄糖氯化钠注射液 1 000～1
体，使输尿管平滑肌松弛，从而起到解痉止痛作用；又抑制醛
500 mL，ivgtt，每分钟 60 滴，余 100 mL 时加入呋塞米注射液
KEY WORDS
Progesterone；Racanisodamine；Ureteral calculus
输尿管结石多继发于肾结石，占 90％以上[1]。输尿管结石
石的疗效优于消旋山莨菪碱的疗效。
导致输尿管腔梗阻，影响尿液的排出，输尿管扩张积水，产生
1
疼痛、出血或感染，逐渐危及患侧肾，严重时可使肾功能逐渐
（4）输尿
2.1
表1
2 组疗效比较
（n）
管蠕动功能和尿量。由于试验条件及例数限制，本文结果还
Tab 1 Comparison of clinical efficacy between 2 groups
（n）
需要进一步研究验证，
不良反应也需进一步观察研究。
性别
显效率 有效率 总有效率
组别
例数
显效 有效 无效
固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对 Na + 的重吸收，形成溶质性
20 mg。疼痛、感染等另以治疗，7 d 为 1 个疗程。治疗时限不
利尿，使尿量增加，管腔内压增大，有利于结石排出，并使输尿
超过 2 个疗程，1 个疗程结束后间隔 2 d 再继续下一个疗程。在
管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降；另还能降低
found in experimental group during 2 treatment courses while disappeared after treatment. 2 cases of slight dryness of the mouth
were found in control group. CONCLUSION：Progesterone is effective and safe in the treatment of ureteral calculus.
LUO Peng（Dept. of Urology，Qionglai Municipal Medical Center Hospital of Sichuan Province，Qionglai 611530，
China）
ABSTRACT
OBJECTIVE：To compare the clinical efficacy of progesterone vs. racanisodamine in the treatment of ureteral calcu-
1.2
分组
试验组第 2 个疗程内有 1 例女性患者出现轻度月经紊乱，
试验共设计 70 例，患者入院后随机均分成试验组、对照
治疗终止后自行恢复。对照组有 2 例患者出现轻度口干，治疗
组。试验组 35 例，男性 22 例，女性 13 例，年龄 20～65 岁，平均
终止后均自行恢复。
41.2 岁。对照组 35 例，男性 24 例，女性 11 例，平均 40.8 岁。2
律性的推动[6]，从而治疗效果（结石排出）优于传统药物消旋山
茛菪碱。
结石的大小决定不同的治疗方法。对于直径 10～20 mm
的病例，宜采用超声波碎石，同时可结合本疗法辅助排石；对
于直径≥20 mm 的结石，仍主张手术取石；对于结石直径≤10
统计学方法
计量资料采用 t 检验；计数资料采用χ2 检验。P＜0.05 为差
82.86％、8.57％、91.43％，对照组分别为 71.43％、8.57％、80.00％，2 组比较均有显著性差异（P＜0.01）。试验组第 2 个疗程内有 1 例
女性患者出现轻度月经紊乱，
对照组有 2 例轻度口干，治疗终止后均自行恢复。结论：
黄体酮治疗输尿管结石疗效确切，无损伤。
关键词
黄体酮；山莨菪碱；输尿管结石
异有统计学意义。
mm 的病例，采用保守治疗具有安全、无损伤、费用低等特点，
应优先采用。
本试验中无效病例，主要原因为结石排出有较多影响因
2 结果
素：
（1）结石光滑度。结石成分决定光滑度。结石成分主要有
2 组疗效比较
钙、尿酸、胱氨酸、磷酸镁铵。含钙的结石为最常见的类型，约
试验组显效率为 82.86％，有效率为 8.57％，总有效率为
1.1
资料与方法
一般资料
丧失。输尿管结石治疗主要有药物排石、超声碎石、内窥镜摘
从 2009 年 6 月－2010 年 5 月泌尿外科入院患者中选择符
石、手术取石等。对于较小结石常用药物排石，采取解痉、止
合标准的病例随机分组，以中华医学会《临床诊疗指南-泌尿外
痛、补液、利尿等措施能取得较好治疗效果。该法对患者不造
有效性、安全性，所以选择结石直径≤10 mm 的病例，以消旋山
尿酸异常；
（5）疼痛。排除标准：
（1）输尿管息肉；
（2）输尿管狭
莨菪碱治疗作为临床对比。结果显示，黄体酮治疗输尿管结
窄；
（3）输尿管膨出，
憩室；（4）输尿管肿瘤。 Nhomakorabea
effective rate of experimental group were 82.86％ ，8.57％ and 91.43％ ，and those of control group were 71.43％ ，8.57％ ，
80.00％ . There were no significant difference between 2 groups （P＜0.01）. Slight menstrual disorder of 1 female patients was
占 70％～80％，多数为较光滑形态。如结石为不光滑形态，排
91.43％；对照组分别为 71.43％、8.57％、80.00％。2 组的显效
出将较为困难。
（2）结石所在部位的输尿管病理情况，如有无
率、
有效率、
总有效率比较均有显著性差异（P＜0.01），
详见表1。
炎症、狭窄、畸形等。
（3）结石嵌顿在输尿管中的时间。
疗程内结石排出，终止治疗。
痛觉阈值、抑制交感神经活性，减少肾、输尿管交感神经纤维
1.4
疗效判断标准
的痛觉冲动，从而起到镇痛效果 [5]。二者比较，黄体酮既能解
所有患者经规范治疗后均按治疗标准复查超声、X 光、尿
除输尿管平滑肌痉挛性收缩，又能使输尿管平滑肌有力而节
常规检查。疗效分为 3 种情况：
（1）显效，超声、X 光显示结石
Comparison of Clinical Efficacy of Progesterone vs. Racanisodamine in the Treatment of Ureteral Calculus
WANG Ping，XIAO Chang-lu，CHEN Hui-xu（Dept. of Pharmacy，Qionglai Municipal Medical Center Hospital of Sichuan Province，Qionglai 611530，China）
黄体酮与消旋山莨菪碱治疗输尿管结石的疗效比较
2
王 平 1＊，肖昌录 1，陈荟旭 1，罗 鹏 （1.四川邛崃市医疗中心医院药剂科，邛崃市
611530；2.四川邛崃市医疗
中心医院泌尿科，邛崃市 611530）
中图分类号
摘
要
R983.2
文献标识码
A
文章编号 1001-0408（2011）12-1094-02
/％
/％
/％
男性 女性
试验组 35 22 13 29
3
3
82.86
8.57
91.43
对照组 35 24 11
25
3
7
71.43
8.57
80.00
参考文献
2.2
[1]
京：
人民卫生出版社，
2006：
34.
[2]
2 组排石时间比较
结石排出的时间以 1 个疗程结束复查超声、X 光来确认。
试验组排石共 29 例，其中 27 例在 1 个疗程内排石，2 例在 2 个
治疗方案
胆碱受体，松弛平滑肌，解除痉挛，缓解疼痛，对膀胱逼尿肌、
试验组方案：给予黄体酮注射液 40 mg，im，qd；5％葡萄
输尿管、胆管等都有解痉作用[3]，减轻输尿管梗阻，以利于结石
糖；氯化钠注射液 1 000～1 500 mL，ivgtt ，每分钟 60 滴，余
排出。其在输尿管结石药物治疗中是常规药物，效果确切。