2015年江苏省主治医师(消化科)卫生资格模拟试题

2015年江苏省主治医师(消化科)卫生资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项不引起混合性呼吸困难
A．重症肺结核
B．重症肺炎
C．慢性阻塞性肺气肿
D．弥漫性肺间质疾病
E．大量胸腔积液
2、患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列哪项处理是不正确的
A．立即瘀点涂片以明确诊断
B．立即腰穿，做脑脊液常规检查
C．急验血常规
D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E．20%甘露醇，125ml立即静脉推注
3、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确
A．溃疡的直径一般小于2cm
B．溃疡愈合一般需要4～8周
C．溃疡呈圆形或椭圆形
D．消化性溃疡多单发
E．溃疡的边缘不整齐
4、患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。

胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000ml，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应
A．胸膜反应
B．咳嗽
C．低血糖
D．低氧血症
E．复张后肺水肿
5、不能由腹部平片诊断的是
A．胆囊阳性结石
B．肠梗阻
C．慢性胰腺炎
D．消化道穿孔
E．小儿先天性肛门闭锁
6、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A．有无肢体瘫痪
B．有无伸舌偏斜
C．有无病理反射
D．有无皱额闭眼障碍
E．有无鼓腮、吹气障碍
7、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位
A．脑
B．肺
C．肾上腺
D．骨
E．肾
8、患者男性，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A．缺铁性贫血
B．遗传性球形细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．海洋性贫血
E．丙酮酸激酶缺乏
9、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关
A．与自身免疫反应有关
B．牛奶引起的食物过敏反应
C．精神异常，精神创伤等神经精神因素
D．病毒感染引起的肉芽肿性病变
E．与遗传因素有关
10、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
11、增感屏的结构，不包括
A．基层
B．反射层
C．保护层
D．防光晕层
E．荧光体层
12、患者男性，58岁，突然呕血300ml，排不成形黑粪2次共约200 ml。

查体：血压100/ 70mmHg，心率112/min，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

心电图示在：V4-5ST段水平下移1mm。

下列哪项处理错误A．立即输血
B．口服去甲肾上腺素冰盐水
C．应用静脉止血药物
D．静脉应用抑酸药物
E．垂体后叶素静脉滴注
13、女性，27岁。

因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。

门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．肠伤寒
E．回盲部肿瘤
14、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
15、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
16、CT图像形成所采用的方式是
A．光学成像
B．荧光成像
C．银盐成像
D．扫描数据重建
E．光电转换成像
17、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。

查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。

心率92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29％，24h 45％；T4 120nm01/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(正常1.1～3.1)。

最可能的诊断是
A．甲状腺炎
B．甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．神经官能症
E．结核病
18、将人体左右等分的线称为
A．矢状线
B．正中线
C．水平线
D．冠状线
E．垂直线
19、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
A．三腔二囊管
B．手术
C．胃镜
D．血管升压素
E．生长抑素
20、下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的
A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩
B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大
C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起
D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见
E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征
21、慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良
A．颗粒管型
B．细胞管型
C．透明管型
D．肾衰竭管型
E．脂肪管型
22、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称
A．腕掌关节
B．掌指关节
C．胸锁关节
D．肩锁关节
E．手指间关节
23、患者男性，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍
A．蛋白质
B．叶酸
C．维生素B12：
D．脂肪
E．铁
24、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1
25、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
2、患者男性，30岁，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。

以往经常血压升高在16.9～26/14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：
血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。

引起高血压的最可能病因是
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性高血压
C．肾动脉狭窄
D．慢性肾炎引致高血压
E．原发性醛固酮增多症
3、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
4、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是
A．管状腺癌
B．黏液腺癌
C．髓质癌
D．印戒细胞癌
E．弥散型癌
5、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
A．外周关节炎
B．结节性红斑
C．坏疽性脓皮病
D．原发性硬化性胆管炎
E．颧部红斑
6、氰化物中毒临床上应用解毒药
A．阿托品
B．维生素C
C．维生素B12
D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠
E．亚甲蓝(美蓝)
7、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
8、确诊流脑最主要的依据是
A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性
9、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是
A．大叶性肺炎
B．急性肾盂肾炎
C．间日疟
D．流行性感冒
E．流行性脑脊髓膜炎
10、肠结核最常见的感染途径是
A．直接蔓延(如盆腔结核)
B．血行性播散
C．结核杆菌经口感染
D．结核杆菌经淋巴扩散
E．以上都不是
11、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
12、诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A．食管胃底静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．形成痔核
D．胸腔积液
E．腹水
13、关于准直器选择的叙述，错误的是
A．123I常选用低能型准直器
B．99mTc选用高能型准直器
C．131I则选用高能型准直器
D．考虑显像器官大小及厚度
E．考虑放射性活度
14、患者女性，5l岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温：37．5～38.0℃，查体；咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85/min，可能的诊断
A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺炎
E．上呼吸道感染
15、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致
A．致敏的T淋巴细胞减少
B．外源性细菌感染
C．局部真菌感染
D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散
E．局部大量的白细胞浸润
16、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外
A．溃疡出血
B．十二指肠溃疡出血
C．小肠出血
D．胆道出血
E．与食物或药物有关的黑粪
17、克隆氏病最常累及的部位是
A．结肠
B．回馈近端
C．空肠
D．直肠
E．回肠末端
18、Duroziez双重杂音最常见于
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
19、易引起反流的食管下括约肌(LES)压为
A．＜2mmHg
B．＜4mmHg
C．＜6mmHg
D．＜8mmHg
E．＜10mmHg
20、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。

查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

头CT诊断为颅内转移癌。

为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查
A．X线胸片
B．胃镜
C．结肠镜
D．肝脏超声
E．胰腺超声
21、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉
A．颈动脉
B．锁骨上动脉
C．股动脉
D．挠动脉
E．眉动脉
22、下列哪项是肝硬化的典型病理改变
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎症细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．呈小胆管样结构的新生肝细胞
23、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A．黏膜层与黏膜下层
B．黏膜下肌层
C．肌层
D．浆膜层
E．全层
24、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是
A．尿量增加
B．血白蛋白上升
C．食欲增加
D．体重下降
E．尿蛋白减少或消失
25、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状。