医疗质量与安全管理委员会工作制度

医疗质量与安全管理委员会工作制度
一、工作宗旨
医疗质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）是在医院院长领导下，负责医院医疗质量与安全管理工作的重要组织。

委员会以保障患者安全、提高医疗质量为核心，全面贯彻国家有关医疗质量和安全管理的法律法规、政策规定，建立健全医疗质量与安全管理体系，促进医院持续健康发展。

二、组织架构
委员会由院长担任主任委员，副院长担任副主任委员，成员包括医疗、护理、医技、药品、行政管理等部门负责人。

委员会下设办公室，负责日常事务工作。

三、工作职责
1. 制定医院医疗质量与安全管理规划、年度工作
计划，并组织实施。

2. 建立健全医疗质量与安全管理规章制度，组织
制定和修订医疗技术规范、操作规程、诊疗方案等。

3. 组织开展医疗质量与安全培训、教育，提高全
员质量意识。

4. 定期组织医疗质量与安全检查、评估，对存在
的问题进行整改。

5. 负责医疗事故、医疗纠纷的调查、处理和分析，提出防范措施。

6. 定期向院长报告医疗质量与安全管理情况，提
出改进意见和建议。

7. 负责医疗质量与安全管理信息的收集、整理、
分析和反馈。

8. 完成院长交办的其他医疗质量与安全管理相关
工作。

四、工作制度
1. 会议制度：委员会定期召开全体会议，研究解
决医疗质量与安全管理中的重大问题。

会议议题由办公室负责收集、整理，报主任委员审批。

会议记录由办公室负责整理，并及时反馈给委员。

2. 报告制度：委员会成员应认真履行职责，发现
医疗质量与安全管理问题，应及时向委员会报告。

医院各部门应按要求向委员会报送医疗质量与安全管理相关信息。

3. 责任制度：委员会成员应认真履行工作职责，
对医疗质量与安全管理工作中存在的问题承担相应责任。

4. 考核制度：委员会负责对医院各部门医疗质量
与安全管理工作进行考核，考核结果作为部门绩效评价的重要依据。

5. 激励制度：对在医疗质量与安全管理工作中做
出突出贡献的单位和个人，委员会提出表彰和奖励建议。

五、工作方法
1. 调查研究：委员会通过实地查看、查阅资料、听取汇报等方式，全面了解医院医疗质量与安全管理情况。

2. 数据分析：委员会对医疗质量与安全管理数据进行收集、整理、分析，为决策提供依据。

3. 沟通协调：委员会加强与医院各部门的沟通与协调，形成工作合力。

4. 持续改进：委员会针对医疗质量与安全管理工作中存在的问题，提出改进措施，并督促落实。

六、工作纪律
1. 委员会成员应严格遵守国家法律法规，认真履行职责，不得滥用职权。

2. 委员会会议讨论内容严格保密，不得泄露。

3. 委员会成员应廉洁自律，不得利用职务之便谋取私利。

七、附则
本工作制度自发布之日起施行，由医疗质量与安全管理委员会负责解释。

如有与国家法律法规、政策规定不符之处，以国家法律法规、政策规定为准。