置管灌洗引流治疗脓肿112例体会

,
用 生 理盐水 十 庆 大枚 素 持 续点 滴 灌 洗 为 一 端
2
4 例为单个脓 岁~ 7 8 岁 平均 4 3 岁; 9
;
,
,
接 负 压 瓶 每天 灌 洗 量 均
况逐 日减少 灌洗 液体量
。
,
1 0 0 0 一 3 0 0 0二 l
,
视情
,
8 例为多发性脓肿 上肢脓肿 1 2 例 躯干 肿 1 7 例 臀 部脓肿 2 1 例 肛 脓肿 3 2 例 乳房 脓 肿 1 4 例 下肢 脓 肿 1 6 例 ; 脓 肿 最大 为 旁 脓肿 1
.
组的痊愈 出院 短为
3
,
以 确定诊 断及脓 腔 大小及 探查 脓肿 最低 点
, ,
在
天 平均 为
天
。
手 术 台或病 床 上 常 规 消 毒 皮 肤 置 中后 局麻
(对 不 满 1 4
讨论
长 期 以 来 脓 肿 的治 疗多采 用切 开 引流 再 通过多次换 药 刺激 肉芽 生 长的方法 虽 然其引 流 效 果好 但 其具 有疗 程 长 ; 需 每 天 换 药 , 护理 不 方便 ; 且增 加 患者 的痛 苦 . 愈 后疤 痕 明 显 影 响美观 而置 管引流 与之 相 比 具有 响小
本院 自
1
,
19 8 7
年
8
月至
19 9 2
,
年
8
月采 用置
管 钳撑开 深 入 脓 腔 按脓 腔大 小选 择 各种 型 号 及 长度 的其 中 间一段 (埋 在脓 腔 内的 一段 ) 剪有 数 切
,
,
管 灌洗 引流 接 负 压 瓶 的方法 其 治疗 各种 脓肿 共
2 例 全 部 治 愈 取 得 了较 为 满意 的 效果 1
1 例的 伴有感 染休克 中 2
,
引流
~
天 后 体温始降至 正 常 合并休克 的
.
5
例伴有脓 毒败血
B
,
2 例 患者 引流后症 状迅 速 纠正 1
仅
1
例肛 旁脓
。 ,
症
.
肿的患者术 后 方法
:
1
。
年 并发肛痊 今均无 并 发症 本
灌 流引 流时 间最长 为 1 天 最
5
,
1
2 例术前均经 1
A
或
超检查 用
2
:
1 2
、
术前 应 常规 穿 刺脓腔 抽 出脓 液 证
,
。
,
,
2一 3
天 且 稳 定者
,
;
、
实脓 腔位置 及 探 查其 深 度 且可 作 为 切 口 切 开 时的引 导 针
.
,
;
5
、
护理简便
,
6
、
愈合后 疤痕小
。
9
、
术后应 加 强灌 洗管 的护 理 以 免 灌
。
,
不 影 响美观 病 人 乐于接 受 等优点
0 岁 以 下的 患儿 洗 管脱 出 尤其 是 1
,
,
本 组 曾有
,
置 管灌洗 引流 治 疗 脓 肿 虽 然操 作 简 便 效 果也 确切 但术 前 术 中 术 后仍 应 有周 密 的计 划 以 免给 患 者带 来不 必要 的痛苦 我 们在 实际
,
1
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医
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.
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47
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置 管 灌 洗 引 流 治 疗 脓 肿
邹 国平 刘长 山 罗 良燕
11 2
例 体 会
李坚
( 一 附 院外 科 )
提要
11 2
.
本文 报告
: ,
19 87
年
, ,
8
月到
199 2
: , ,
少
侧 孔 的导 尿 管 置 于 脓 腔 内 二 端 自上 下 引 出并 各缝 合 一针 将 灌 洗 管 固 定 于 皮肤
。 ,
,
,
现 具 体报告 如下
口
l启床 资料 一般资 料 本组 年龄
,
上 外 用 无 菌敷料 覆盖 术毕 即可从 灌 洗管 一 端
,
:
11 2
; 例 男 6 8 例 女 4 例
规进 行
, .
A
或
、
B
超 检 查 以 确定 脓腔 大小Fra bibliotek 最低,
,
关 于 拔 除灌洗 管 的 时机 我 们 在 实 际工 作 中体 会 有 以 下几 点 是 临 床拔 管 的 最 佳 时机 全 身症 状好 转 体 温 正 常
, , ,
,
点 以 便 选 择恰 当 的灌 洗 管 及置 管 时 选择 切 口 的位 置
. .
,
,
脓肿 2 1
o x
7 l
、
,
4 c
二
、
,
最个为
.
平均 灌洗
引 流 时 间 5 天 全部 治愈
。 。
其与手术 切开 引 流相 比较 具有 简便 安全 效果确 切 ; 且适 合 于 广大 基 层 医
、 、
:
院全面推广 本文还具体介绍 了置管灌 流 引 流 的方 法 以 及 术前 术 中 术后 的临床处 理要点 ; 并提 出 了 拨 除灌 流 管的临床指征 关键词 灌 洗 引 流 ; 脓肿
;
。 ,
岁儿 童 可 采 用 基 础 麻 醉 ) 先 用
9
,
,
,
,
0 2
二 l
注 射 器接
,
钟 头 穿 刺 脓 肿腔 抽 及 脓 液
1
. 、
,
,
证 实位置 后 于 原 探 定脓 肿 最低 点切 开皮 肤
5~ 2
,
,
,
血 管钳 钝性 撑 开脓 腔 放 出脓 液 用手
,
,
指挥 入脓 腔 若 有 脓腔 间隔将 之钝性 分开 ; 然后 在脓腔 的另 一 端作 一 同样大 小 皮 肤 切 口
OX 1 7
. ,
,
,
结果
,
:
11 2
例 患者 经 置 管灌 洗 引流 后 自觉
,
,
8 1.
症 状均 明显 改善 体温 多 于引流后
6 8
,
2一 3
夭 即降
4二
、
,
最 小为
,
5
.
OX 4
、
.
SX
、
c二
、
,
全组均表
。
至 正 常 仅 3 例 中伴 有 脓毒 败 血症 的患 者经 洗
现有 发热 畏寒 局 部有红 肿 热 痛 等表现 其
,
:
1
、
对 患者影
用血
2
、
操作 简单 方便 安 全
、
、
;
3
、
可 免 除每天换
期
邹 国平等 置管 灌 洗 引流治疗 脓 肿
,
:
11
例体会
,
药 给 患者带 来 的 不必 要 的痛苦
短 费用 较 省
, ,
4
、
住 院 时 间较
,
,
合 必 要时可 于 脓腔 外 加压 将储 留在 脓 腔 内的 液 体挤 出
3
工 作 中体 会 以 下 几 点很 属 必要
:
, 。 , 、 、
例患 儿 术 后 第
.
2~
3
天 由于亲属 留 心不 够 一
, ,
度 患儿 自行 将 灌洗 管 拔 出 经再 次 置 管 灌 洗 引 流 始治 愈 给 患 儿增 加 了 不 必 要 的痛 苦 给其亲 属 增加 了不 必 要 的负担
。
1
、
置 管前 应 常
年
.
8
月 采 用 置管灌洗引 流 接 负 压 瓶的方 法治疗各 种脓肿共
. ,
,
1 例为 多发 性 脓 肿 上肢 脓 肿 4 2 例 躯干脓肿 例 其中 9 4 例单个脓肿 8 4 例 下肢脓肿 1 6 例 脓 腔 最 大为 1 8 例 肛旁脓 肿 1
, . ,
.
32
1 例 臀部 例 乳房脓肿 7
5 ox 4 & 饥